«Қазақстан Республикасының кейбір заңнамалық актілеріне денсаулық сақтау мәселелері бойынша өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы» Қазақстан Республикасының жобасының тұжырымдамасы

Заң жобасының мақсаты, ол денсаулық сақтау саласындағы қолданыстағы заңнаманы жетілдіру және дамыту, шамадан тыс мемлекеттік реттеуді жою үшін санитарлық-эпидемиологиялық талаптарды оңтайландыру, денсаулық сақтау саласындағы қатынастарды құқықтық реттеудегі құқықтық кемшіліктерді, қарама-қайшылықтар мен қақтығыстарды жою болып табылады.

Сондай-ақ, заң жобасын қабылдау осы саладағы қызметті тиімді жүзеге асыру және оның жұмыс істеуі үшін жағдай жасау, қадағалау кеңесі өкілеттіктерін кеңейту, алқалық атқарушы органның (басқарма) және кәсіпорынның ішкі аудит қызметін енгізу арқылы медициналық ұйымдардағы корпоративтік басқару қағидасын жетілдіруге бағытталған.

Медициналық және фармацевтикалық қызметтерді ұсынудағы қолайлы жағдайлар мен сапаны қамтамасыз ету, сондай-ақ денсаулық сақтау саласын өзін-өзі реттеу мақсаты болып табылатын, коммерциялық емес ұйым түрінде медициналық қызмет көрсету сапасы бойынша бірлескен комиссияның мәртебесі мен құзыреттілігін айқындау заңнамалық нығайтудың негізі.

Заң жобасын реттеудің пәні - денсаулық сақтау саласындағы қоғамдық қатынастарды реттеу.

Заң жобасында 2 баптан тұрады:

1 бап. Қазақстан Республикасының мынадай заңнамалық актілеріне өзгерістер мен толықтырулар енгізу жоспарланып отыр:

1) «Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы» Қазақстан Республикасының кодексі;

2) Қазақстан Республикасының Кәсіпкерлік Кодексі;

3) Қазақстан Республикасының Азаматтық Кодексі;

4) «Мемлекеттік мүлік туралы» Қазақстан Республикасының Заңы;

5) «Білім туралы» Қазақстан Республикасының Заңы;

6) «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы» Қазақстан Республикасының Заңы;

7) «Коммерциялық емес ұйымдар туралы» Қазақстан Республикасының Заңы;

8) «Қазақстан Республикасының iшкi iстер органдары туралы» Қазақстан Республикасының Заңы;

9) «Халықтың радиациялық қауіпсіздігі туралы» Қазақстан Республикасының Заңы;

10) Қазақстан Республикасының «Рұқсаттар және хабарламалар туралы» Заңы.

2 бап. Заң жобасын енгізу тәртібі.

Заң жобасын іске асыру денсаулық сақтаудың көптеген маңызды аспектілерін қамтиды. Көрсетілген барлық реформаларды жүзеге асыру нәтижесінде:

1) корпоративтік басқаруды жетілдіру;

2) медициналық және фармацевтикалық қызметтер көрсетуде қолайлы жағдайлар және сапаны жетілдірудіқамтамасыз ету, сондай-ақ денсаулық сақтау саласын өзін-өзі реттеу;

3) денсаулық сақтауда өзін-өзі реттеуді дамыту үшін жағдай жасау, ол мемлекет тарапынан қосымша бақылауды қажет етуді алып тастайды;

4) жеке кәсіпкерлік субъектілерінің тексерулерінің санын қысқарту;

5) реттелетін рәсімдерді қысқарту.

Заң жобасын қабылдау теріс құқықтық және әлеуметтік-экономикалық салдарларға әкеп соқпайды.

Әзірленетін заң жобасы басқа заң актілеріне бір мезгілде өзгерістер мен толықтырулар енгізуді талап етпейді.

Жоқ.
9. Қаралып отырған мәселе бойынша халықаралық тәжірибенің болуы

Халықаралық тәжірибе көрсеткендей, мемлекет функцияларын трансферттің нәтижесі тек өзара ынтымақтастықта табысты.

Мысалы, Германияда өз құзыретi шегiнде мiндеттi әлеуметтiк сақтандыру жүйесiндегi денсаулық сақтаудың барлық салалары үшiн директивалар шығаратын Федералдық Бiрлескен Комитет (ФБК) бар. ФБК қабылдаған директивалар әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде жұмыс істейтін ұйымдар үшін міндетті болып табылады.

ФБК-ны Федералдық Парламент қаржыландырады.

Директивалар жоғары басшылық орган болып табылатын ФБК-ның пленарлық отырысында (Пленумда) қабылданады. Пленумның құрылтайшылардың өкілдеріне: Германияның медициналық палатасы және Германияның ауруханалар қауымдастығы (5), Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының Қауымдастығының өкілдері (5), тәуелсіз мүшелер (3) және Пациенттер қауымдастығы өкілдері (5) кіреді.

Осылайша, ФБК кәсіпқой тұлғалардың (медициналық қызметкерлердің) және кәсіпкерлік субъектілерінің (ауруханалардың) мүдделері ұсынылған, шешім қабылдайтын негізгі реттеуші болып табылады.

Германияның Неміс Медициналық Палатасы, оған кәсіптік қызметтің барлық спектрін, соның ішінде сертификаттау, мамандарды сертификаттау және жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру жүйесін енгізу мәселелерін бақылауын жүзеге асыруын мемлекет табыстаған. Барлық дәрігерлерге міндетті мүшелік көзделген.

Біріккен Корольдікте, 1858 жылдан бастап, Біріккен Корольдіктегі заңға сәйкес, General Medical Council (ары қарай - GMC) медициналық ұйымы жұмыс істейді, онда шамамен 200 мың тәжірибелі дәрігер біріктірілген. Реттеу қағидаты квази-реттеу қағидасына негізделеді. Осындай ұйымдар үшін тән ерекшелігі, ол тиісті саланың немесе нарық сегментін реттеу болып табылады.

GMC негізгі міндеттері:

• Кәсіптік стандарттарды құру

• стандарттарды бұзғаны үшін санкциялар қолдану, ұйым мүшелерімен стандарттарға сәйкестігңн бақылау

• Тұтынушылардың шағымдары мен дауларды шешумен жұмыс істеу

• мүшелер тізілімін жүргізу.

Сондай-ақ, осындай ұйымдар әртүрлі медицина салалары үшін құрылды: фармацевтика, көмекші медициналық қызметкерлер және жеке медициналық мамандықтар үшін.

Ұлыбритания заңнамасына сәйкес, осы ұйымдардың мүшелері болып табылмайтын дәрігерлер де денсаулық сақтау практикасына ие болуы мүмкін. Алайда британдық дәстүрлер мен тарихи өткендердің арқасында осы мамандарға деген сұраныс өте төмен, бұл олардың төлем деңгейінде анық көрінеді. Статистикаға сәйкес, дәрігерлердің шамамен 10% -ы Ұлыбританияның тиісті кәсіби ұйымының мүшесі болмай, өз қызметін жүзеге асырады.

Жапония Медициналық Ассоциациясы (ЖМА) тағы бір мысал. 1916 жылы құрылған, содан кейін 1947 жылы өзінің қазіргі түрінде қайта құрылған,қауымдастықтың міндеті дәрігерлердің қызметін басқаруды қамтамасыз ету және жапондық азаматтарға медициналық көмек көрсетудің жоғары стандарттарын көтермелеу болып табылады. ЖMA-ға мүшелік шамамен 165 000 адамды құрайды, немесе Жапониядағы барлық лицензияланған дәрігерлердің шамамен 60%.

ЖMA мемлекеттік үкімет тарапынан қаржылық тұрғыдан тәуелсіз мүшелердің салымдары арқылы жұмыс істейді.

Өкілеттіктердің бөлінуі Жапонияның Денсаулық сақтау, еңбек және әлеуметтік қорғау министрлігіне денсаулық сақтау саласындағы саясатты қалыптастыру және пациенттерге медициналық көмек көрсету және жапон дәрігерлерінің білім деңгейін үздіксіз жақсарту жолымен азаматтардың денсаулығын қорғау жөніндегі медициналық саясатын жетілдіруге мүмкіндік береді.

1987 жылы Дүниежүзілік медицина қауымдастығы (ДMA) Мамандандырылған автономия туралы Мадрид декларациясын жариялады. Сол жылы Жапон Медициналық Ассоциациясы (JAMA) дәрігерлерді өздігінен реттеуге негізделген кәсіби автономия философиясына тиімді қатысуын қамтамасыз ету үшін медициналық білім беру дағдыларын жетілдіру бағдарламаларын енгізе бастады.

Осы жүйеде дәрігерлер ерікті түрде және өз бетімен клиникалық мүмкіндіктерді жақсартуға және денсаулықтың негізгі проблемаларын зерттеуге тырысады. Ұйымның мақсаттарының бірі медициналық көмектің жоғары сапасын сақтап, дәрігерлер мен пациенттер арасындағы сенімді қарым-қатынасты қамтамасыз ету болып табылады.

Қауымдастықтың мақсаттарының бірі қауымдастығының мүшелерінен ақпарат жинау болып табылады, олар өздерінің кәсіби пікірлері бойынша денсаулық сақтау жүйесін немен байытуға немесе жақсартуға болатынын шешеді. Кейінірек бұл ақпарат денсаулық сақтау саласындағы реформаларды жүзеге асыру үшін үкіметке жіберіледі. Сонымен қатар, осы үкімет тарапынан реформалар жоспарына қол жеткізу үшін қажетті және жеткілікті қаржыландыруды қамтамасыз ету маңызды.

Жапон Медицина Ассоциациясының қызметі этиканың негізгі қағидаттарын орындауға бағытталған. Денсаулық сақтау ұйымдарының міндеті ауруларды емдеу, халықтың денсаулығын сақтау және дамыту болып табылады; және осы миссияның маңыздылығын түсіну негізінде дәрігер қоғамға қызмет етуі керек:

• Өмір бойы дәрігер білім беруді жалғастыра алу үшін медицина білімі мен технологиясы туралы хабардар болуына және оның прогрессі мен дамуына қолдау көрсетуі керек;

• Дәрігер өз кәсібінің ар-намысы мен жауапкершілігін білуге және оның мәдениетінің нақтылығын, тиімділігін және тұтастығын жақсартуға ұмтылуға тиіс;

• дәрігер өз пациенттерінің жеке қасиеттерін құрметтеуге, оларды жанашырлықпен қарауға, кез-келген емдеудің толық түсіндірілуін қамтамасыз етуге және науқастың сенімін алуға ұмтылу керек;

• Дәрігер әріптестерімен құрметпен қарым-қатынаста болу керек, медициналық қызмет көрсету персоналымен ынтымақтасуға және медициналық көмекке өзінің қабілетіне қарай көрсету;

• Дәрігер денсаулық сақтауға қатысты мемлекеттік қызметтің қағидаларын құрметтеуге, құқықтық нормаларды құрметтеу және құқықтық тәртіпті қалыптастыру кезінде қоғамның дамуына үлес қосуға тиіс;

• Дәрігер пайда табу үшін медициналық қызметпен айналыспауы керек.

Жапон Медициналық Ассоциациясы денсаулық сақтау жүйесін одан әрі текЖапонияда ғана емес жетілдіруге бар күш-жігерін салуға, сонымен қатар World Medical Association және CMAAOарқылы халықаралық іс-шараларға үлес қосуды мақсат етеді.

АҚШ-та кәсіби медициналық қауымдастықтар денсаулық сақтау саласын реттеуде маңызды рөл атқарады. Олардың саны айтарлықтай үлкен: ұлттық, аймақтық, қалалық бірлестіктер, жеке мамандықтар бойынша бірлестіктер және басқалары бар. Мемлекеттегі ең үлкені - 1847 жылдан бері жұмыс істейтін AMA Американдық Медициналық Ассоциациясы, оның негізгі функциялары медицинадағы кәсіби деңгейдің жоғары деңгейін қамтамасыз ету болып табылады; дәрігерлер мен пациенттердің құқықтары мен мүдделерін қорғау, медициналық білім беру саласындағы саясатты қалыптастыру, этикалық саясат және басқалар.

Осындай ұйымдар Францияда, Италияда, Австрияда, Ұлыбританияда және т.б. мемлекеттерінде бар. Олардың мәні жеткілікті үлкен, себебі олар кәсіби медициналық қоғамдастықтың денсаулық сақтау секторын басқаруға, мемлекеттің қоғамдық-саяси өміріне қатысуға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, ұлттық министрліктерге денсаулық сақтауды жалпы басқару, медициналық мекемелердің құрылысы және олардың логистикасы, сондай-ақ медицина қауымдастығының заңмен жүктелген міндеттерінің орындалуын бақылау функциялары жүктелген.

Шет елдердің тәжірибесін талдау денсаулық сақтау саласында мемлекеттік функцияларды және мемлекеттік басқаруды берудің институционалдық негізі бұрыннан пайда болғанын көрсетеді. Осы уақыт ішінде көптеген дамыған елдер тәжірибе жүзінде мемлекетпен бірге медицина саласындағы бірлестіктерді ұйымдастырумен айналысқан.

Осының салдарынан өздерінің кәсіби қауымдастықтары арқылы әрекет ететін шетелдік дәрігерлер медициналық қызмет көрсетуді ұйымдастырудың жаңа жүйесі балама басқару әдістерінен асып түсетініне және олардың кәсіби қызметінің этикалық стандарттарға сәйкес ұйымдастырылғанына сенімді.

Халықаралық тәжірибеде гемопоэтикалық бағаналы жасушалар регистрлерінің оқшаулануына қатысты бүгінгі күнге дейін шетелдік сүйемелдеуде сүйек кемігінің тіркелімі немесе сүйек кемігінің регистрлері әртүрлі құқықтық реттеуді ғана емес, сонымен қатар донорлық іздестіру процесін үйлестіретін тәуелсіз ұйымдар болып табылады, олар тіндердің түрі - гемопоэтикалық бағаналы жасушаны (ГБЖ) трансплантацияны жеңілдететін бөлек учаскелер ретінде әрекет етеді.

ГБЖ-ның қайырымдылықтары саяси шекарасы жоқ екендігін ескере отырып, шетелдік тізілімге қойылатын талаптар трансплантациялық орталықтарға қауіпсіз донорлық материалдармен қамтамасыз ету үшін біріктірілген.

Ең кең ауқымды дерекқорларға қол жеткізу үшін Дүниежүзілік Донорлар Қауымдастығының (WMDA) талаптарына сәйкес халықаралық аккредиттеуге қол жеткізу керек, олардың сәйкестігі критерийлері донорлардың тізілімін жүргізу және ГБЖ-ны трансплантациялауды жеке құрылым ретінде үйлестіру үшін бірқатар нормативтік нормалары бар параметрлерді көрсетеді.

Осылайша, регистрлердің халықаралық деңгейін сақтау үшін ҚР ГБЖ Ұлттық тізіліміне қолжетімділік критерийлерін жеке санатқа орналастыру арқылы үйлестіру қажет.

Қан орталығындағы HLA-зертханасын ұйымдастыру туралы айтатын болсақ, қан қызметі саласындағы қызметті жүзеге асыратын ұйымдарда тіндерді иммунологиялық теру үшін келесі зертханалар мысал бола алады:

1. Самара қ. қан қызметі

2. Челябі облыстық қан құю станциясы

3. Қан құю институты, РАМС, Мәскеу қаласы

4. ФМБА Ресейдің Екатеринбург қаласындағы қан құю станциялары

5. «Трансфузиология және медициналық биотехнологиялар республикалық ғылыми-практикалық орталығы» ММ, Минск қаласы (http://rnpgt.103.by/)

6. New York Blood Center (NYBC)

7. Blood Center, Seattle

8. Stanford Blood Center

9. Inland Northwest Blood center, Arizona

Демалыс күндері кепілдіктерін қарастыру кезінде ресейлік әріптестердің тәжірибесін пайдалаыладыу - 2012 жылғы 19 шілдедегі Ресей Федерациясының Еңбек кодексіне сәйкес 28 тарау. 186-бап. Қан мен оның компоненттерін жеткізу кезінде қызметкерлерге кепілдіктер мен өтемақы:

Қан мен оның компоненттерін беру күні, сондай-ақ онымен байланысты медициналық тексеруден өткен күні қызметкер жұмысынан босатылады.

Егер қызметкер жұмыс берушімен келісім бойынша қан мен оның компоненттерін беру күні жұмысқа шыққан болса, (зиянды және (немесе) қауіпті еңбек жағдайларын қоспағанда, қызметкер осы күні жұмысқа шыға алмаса), онда демалыс күні оның өтініші бойынша басқа күнге беріледі.

Қан және оның компоненттерін жыл сайынғы ақылы демалыс, демалыс немесе жұмыс істемейтін демалыста беру кезінде қызметкерге оның өтініші бойынша басқа демалыс күні беріледі.

Қан мен оның компоненттерін беру күнінен кейін қызметкерге қосымша демалыс беріледі. Қызметкердің өтiнiшi бойынша аталған демалыс күнi жыл сайынғы төленген демалыстарға немесе қан мен оның компоненттерi берiлген күннен кейiн бiр жылда басқа уақытта пайдаланылуы мүмкiн.

Қан мен оның құрамдас бөліктерінің тапсыру кезінде жұмыс беруші қызметкерге тапсыру күндеріндегі орташа табысын және осыған байланысты қалған демалыс күндерін сақтайды.

Қан қызметінің стандарттары мен жұмыс жасау стандарттарын жасаудағы халықаралық тәжірибе қан құрамдарын өндіру ережелері мен оларды қолдану ережелерін бекіту үшін жеке нұсқаулықтар қолданылады - қан компоненттерін дайындау кезінде:

- Қан компоненттерін дайындау, пайдалану және сапасын қамтамасыз ету бойынша нұсқаулық. Еуропалық Дәрілік заттар дирекциясы, R (95) 15, 16 басылымы;

- Америкалық қан банктерінің қауымдастығының техникалық нұсқауы, 12-ші басылым, Еуропаның трансфузиологиялық медицина мектебі, 2000 жыл;

- Ресей Федерациясының Үкіметінің 2010 жылғы 26 қаңтардағы № 29 «Қанның, оның өнімдерінің, қан ауыстыру шешімдерінің және құю-инфузионды терапияда қолданылатын техникалық құралдардың қауіпсіздігіне қойылатын талаптар туралы техникалық регламенттерді бекіту туралы» қаулысы.

Қан құрамдас бөліктерін қолдану туралы:

- Қанның клиникалық қолданылуына арналған нұсқаулық. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы, қан қауіпсіздігі департаменті, Женева.

- Адам қанының және оның компоненттерін пайдалану туралы ақпараттық циркуляры, АҚШ-тың Азық-түлік және дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету басқармасы.

- Еуропада және басқа елдерде қанның қауіпсіз, клиникалық тиімді және мұқият қолданылуын қамтамасыз етуде қанды оңтайлы пайдалану жөніндегі нұсқаулық.

Клиникалық зерттеулер нарығын дамыту және биоэтикалық сараптаманы жетілдіру.

Елдердің халықаралық тәжірибесіне сәйкес, стратегиялық әріптестік медицинадағы көптеген салаларда көшбасшы кадрлар даярлауға және дамытуға, клиникалық тәжірибені жетілдіруге, осы елдердің адам ресурстарын нығайтуға, белгілі бір салаларда институционалдық реформаларды жүргізуге, ғылымды дамытуды ынталандыруға және зерттеушілерге халықаралық гранттар алуға мүмкіндік берді. Мысалы, Кливленд және Абу-Даби клиникасы 2006 жылы «Мубадала» даму компаниясы мен Кливленд клиникасының (АҚШ) арасындағы Дүниежүзілік денсаулық сақтау секторына қол жеткізу үшін «Экономикалық көзқарас 2030»мемлекеттік бағдарламасының қолдауымен 2006 жылы жасалған келісім негізінде құрылды.

Медициналық білім беру ұйымдары арасындағы стратегиялық серіктестіктің халықаралық тәжірибесі Сингапурдың мысалында көруге болады. Азияның биомедициналық орталық елді анықтау үшін, сонда й-ақ, биохимиялық ғылым саласындағы ел бастамасын қолдау үшін қажетті жоғары білікті медицина көшбасшыларын алу үшін, (Duke-NUS medical school) Дьюк Университетімен бірге жоғары оқу орнынан кейінгі білім берудің медициналық мектебін құрған. 2016 жылдың 2 маусымында Сингапурде едәуір ілгерілеушіліктен кейін осы ынтымақтастықты одан әрі кеңейту үшінші келісімге қол қою арқылы расталған. Duke-NUS Медицина мектебі Сингапур Ұлттық университетінің бір бөлігі болып табылады, бірақ ол Басқару Кеңесінің бақылауында, оның ішінде Дьюк Университетінің өкілі бар академиялық кеңестің шешіміне вето қоюға құқығымен негізделген.

Әлемдік тәжірибе ғылымды, тәжірибені және білім беруді интеграциялау жағдайында ғана қазіргі заманғы білімді алу және бәсекеге қабілетті дәрігерді даярлау үшін тиімді ортаны құруға болатын көрсетеді.

Дамыған елдерде медицина мектебінің (ЖОО) жұмыс істеуінің негізгі шарттарының бірі университеттік клиниканың болуы - клиникалық дайындық үшін қажетті инфрақұрылым болып табылады.

Францияда университеттік ауруханалар университеттік құрылымның құрамына кіретін медициналық ұйымдар болып табылады немесе келісім бойынша университетпен байланысқан тәуелсіз ұйым болып табылады. CHU - аймақтық мемлекеттік орталықтар. Олар 32 мекемені біріктіретін бүкіл ел бойынша бірыңғай желіні құрайды. Орташа алғанда, елдің әрбір өңірінде бір университет ауруханасы бар. Университеттік ауруханалардың кейбір қызметкерлері медицина қызметкерлері мен мұғалімдер болып табылады, яғни екі ұйым үшін жұмыс істейді және қосарлы жалақы алады. ЖОО-ның клиникалық орталықтарының бірыңғай желісі елдің мемлекеттік медициналық мекемелеріне және жедел медициналық жедел жәрдем, үйде күтім жасау, аурулардың барлық түрлеріне алғашқы медициналық көмек көрсету бойынша барлық медициналық қызметтер кешенін жүзеге асырады. CHU әлеуметтік сақтандыру қорлары, қайырымдылық ұйымдары есебінен мемлекетпен қаржыландырады.

Германиядағы университеттік клиникалар әлемдегі ең көне орындардың бірі. Елдегі алғашқы университеттік клиникалар XVIII ғасырда пайда болды. Қазіргі уақытта Германияда барлық федералдық штаттарда, елдің барлық өңірлерінде орналасқан 40-қа жуық университеттік клиника бар. Жыл сайын Германиядағы университеттік клиникалар шамамен 1,7 миллион пациентке қызмет көрсетеді. Сонымен қатар, өте күрделі немесе күрделі медициналық көмек түрлері негізінен университет клиникаларында жүзеге асырылады. Германиядағы университеттік клиникаларды қаржыландыру, әдетте, үш көзден: жергілікті бюджет, федералды үкімет және ғылыми ұйымдар және арнайы қорлар есебінен жүзеге асырылады.

Ұлыбританиядағы университеттік ауруханалар (University Hospitals или Teaching Hospitals) Ұлттық денсаулық сақтау қызметінің (National Health Service) мүшелері болып табылады. NHS бойынша Ұлыбританиядағы ауруханалар аурухана тресттері - пациенттің медициналық қызметтерінің сапасын және бөлінген қаражатты ұтымды пайдалануды қамтамасыз ететін және ауруханаларды дамыту стратегиясын анықтайтын «Acute Trusts» арқылы басқарылады. Кейбір Acute Trusts мамандандырылған қызметтерді ұсыну үшін аймақтық немесе ұлттық орталық болып табылады, ал басқалары университеттермен немесе медициналық мектептермен байланысты және медициналық қызметкерлерді оқытуға тартылған. Жас мамандардға медициналық тәжірибиені өз базасында өтуге көмектесетін жетекші ұлттық орган - Ұлыбританияның университеттік ауруханаларының қауымдастығы (Association of UK University Hospitals) болып табылады. Қауымдастық құрамына 43 траст кіреді. Бұл жағдайда бір трест бірнеше университет клиникалары мен ауруханаларына жауапты болуы мүмкін.

Америка Құрама Штаттарында 1000-нан астам оқу клиникасы бар, 400-ге жуық жетекші клиникалар Американдық медицина университеттерінің Қауымдастығының Білім беру мекемелері мен денсаулық сақтау жүйесіндегі клиникалардың кеңесінің мүшелері (Council of Teaching Hospitals and Health Systems, COTH). Қазіргі заманғы академиялық құрылымдар мен университеттік клиникалардың серіктестігі негізінде білім беру, ғылым және тәжірибе үдерістерін қамтамасыз ету тетіктерін әзірлеу академиялық медициналық орталықтардың (бұдан әрі - АМО) құрылуына әкелді. Қазіргі уақытта АҚШ-да 119 академиялық медициналық орталық бар.

AMО - басқару құрылымы және академиялық, зерттеу және емдеу компоненттерін қамтитын жүйелік әкімшілік инфрақұрылым болып табылады. Бұл компоненттерді бірыңғай басшылыққа алу арқылы интеграциялау ұйымның қызметтерінің спектрін кеңейтуге, медицина қызметкерлерінің әлеуетін арттыруға, зерттеулер жүргізуге, содан кейін медициналық көмек көрсету процесінде олардың нәтижелерін жүзеге асыруға мүмкіндік береді. Университеттік клиника медициналық инновациялар мен ғылымдардың орталығы ғана емес, сонымен қатар «дәрігер-ғалым-педагог» үлгісін жасау үшін негіз болып табылады. Тәжірибенің үздік мамандары білім беру мен зерттеу үдерістеріне ынталандырылуы күтілуде, ғалымдар мен мұғалімдер клиникалық зерттеулер жүргізу және тәжірибе алмасуға мүмкіндік алады. Бұл медицина қызметкерлерін (дәрігер, мұғалім, ғалым) ұтымды түрде пайдалануға мүмкіндік беріп, қызметкерлерге жоғары материалдық және кәсіби ынталандыруды қамтамасыз етіп, медициналық қызметкерлердің ғылыми-педагогикалық мансабын қалыптастыру үшін үлгі қалыптастырып, әлемдік денсаулық сақтаудағы кәсіби дамудың үздік стандарты болып табылады.

60-ші жылдардың басында 70-ші жылдардың соңында Америка Құрама Штаттарында пайда болған фельдшерлердің медициналық мамандығы - Ұлыбританияға 80-жылдардың аяғында келді. Қазіргі уақытта Ұлыбритания Еуропадағы парамедиктерді оқытудың көшбасшысы деп кеңінен танымал.

Қарқынды қадағалауымен мамандандырылған типтегі психиатриялық ауруханаларды және мамандандырылған типтегі психиатриялық ауруханаларды қорғаудың әлемдік тәжірибесі

Ресей. Интенсивті қадағалауымен мамандандырылған типтегі психиатриялық мекемелер (Денсаулық сақтау министрлігінің ведомстволық бағыныстағы) елдің еуропалық бөлігінде орналасқан 7 аурухана түрінде ұсынылған. Ауруханалар 500-ден 900-ге дейін төсекке орналастырылған. Мәжбүрлеп емдеу сотпен тағайындалады және жойылады. Арнайы медициналық комиссияның куәландырудың мерзімділігі 6 айда бір рет. Палаталарда 1-3-тен 8-ге дейін науқас бар. Ресей Федерациясының Федералдық заңымен 2009 жылғы 7 мамырдағы № 92-ФЗ «Мамандандырылған типті мұқият бақылаумен емдеу туралы» және Ресей Федерациясының Әділет министрлігінің 2010 жылғы 10 желтоқсандағы № 385 «Қарқынды қадағалауымен мамандандырылған типтегі психиатриялық аурухананы (ауруханаларды) қорғау бөлімі туралы үлгілік ережені бекіту туралы»бұйрығымен реттелетін қорғауды Қылмыстық-атқару жүйесі жүзеге асырады. Қауіпсіздік қызметінің қару-жарағы байланыс құралдарымен, резеңке таяқшалармен, қолжазбалармен, жеңіл және дыбыстық сигнал беру құралдарымен, қызметтік иттермен, көлікті мәжбүрлеп тоқтату, газды және атыс қару құралдарымен ұсынылған. Бұл қызмет науқастарды қорғауды, қадағалауды және сүйемелдеуді қамтамасыз етеді.

Голландия. Психиатриялық профилді мәжбүрлеп емдеу екі бағыт бойынша жүзеге асырылады: «ақыл-есі кем» және «психопатиялық нашақорлықты емдеу» және сол уақытта ауруханалар әділет, денсаулық сақтау және жеке мекемелер басқаруында болады. Пациенттерді емдеу ұйымдары бойынша бөлуді «Мәжбүрлі емдеудің орталық институты» жүзеге асырады. «Төрт мұнаралар» деп аталатын, Әділет министрлігі басқаратын аурухана Амстердамда орналасқан. Емдеу сот шешімі бойынша тағайындалады және әрбір алты ай сайын пациенттерді қарайтын арнайы психиатриялық комиссияның қалауы бойынша мәжбүрлеп емдеуді ұзарту немесе алу үшін материалдар сотқа жіберіледі. Бұл мекемелерді қорғау аурухана қызметкерлерінің құрылымдық бөлімшесі түрінде ұсынылған. Қуатты электрондық ескерту және қадағалау жүйесі міндетті. Әртүрлі жағдайлар болған жерде толық жабдықталған және қарулы 5-6 адамнан тұратын топ келеді. Жауап беру уақыты 1 минуттан аз.

Литва. Қылмыс жасаған психикалық науқастарды мәжбүрлеп емдеу әртүрлі еуропалық елдерде осы практиканы зерттегеннен кейін голландтық тәжірибеге сәйкес жүзеге асырылады. Емдеу сотпен тағайындалады және кері қайтарылады. Міндетті медициналық шараларды көздейтін аурухана Денсаулық сақтау министрлігінің қарамағында орналасқан, ол 340 төсекке бөлінген. Бір ауруханада мәжбүрлеп емдеудің үш түрі бар - жалпы, қатаң және күшейтілген. Сондай-ақ 14 жастан 18 жасқа дейінгі балаларға да арналған бар. Жалпы желіде емдеудің амбулаториялық мәжбүрлі түрі бар. Арнайы психиатриялық комиссияның қарау мерзімі 6 ай. Негізгі қоршаулар мен бақылау бекеттері қорғалған. Барлық медицина қызметкерлеріне қалта консолі түрінде хабарлаудың жеке құралдарымен жабдықталған. Төтенше жағдайда басқару пультінен сигнал арқылы күзетшілер көмекке келеді.

Франция. Мамандандырылған ауруханаларды Денсаулық сақтау министрлігі басқарады. Негізгі қоршауды ескере отырып, қоршаудың биіктігі 2 метрге дейін, сыртқы жағының биіктігі 6 метрді құрайды. Шұңқыр ауруханадан тағы бір қоршауды бөледі.

Германия. Қылмыс жасаған психикалық ауру адамдарға медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын сот тағайындайды және алып тастайды. Бұл қызметті қамтамасыз ететін ауруханалар Денсаулық сақтау министрлігінің қарамағындағы болады. Мекемелерді қорғау аурухана құрылымындағы бөлімшелер арқылы жүзеге асырылады.