Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2014 жылғы 12 ақпандағы №78 қаулысыПестицидтердi (улы химикаттарды) өткiзу жөнiндегi қызметті жүзеге асыру үшін қойылатын бiлiктiлiк талаптарына сәйкестігі туралы мәліметтер нысаны
Жалға берілетін қойма үй-жайларының (жалға беру кезінде) болуы туралы мәліметтер:
Көлік қызметтерін көрсетуге арналған шарт туралы мәліметтер: Шарт нөмірі ___________________________________________________ Жасалған күні _________________________________________________ Тасымалдаушы (заңды тұлғаның толық атауы/жеке тұлғаның тегі, аты, әкесінің аты) __________________________________________________ БСН ___________________________________________________________ ЖСН ___________________________________________________________ Мекенжайы _____________________________________________________ Қазақстан Республикасының аумағы арқылы қауіпті жүкті тасымалдауға арналған арнайы рұқсат туралы мәліметтер: Рұқсат нөмірі _________________________________________________ Берілген күні _________________________________________________ Кім берді _____________________________________________________ Берілген орны _________________________________________________ Қоса берілетін құжаттар туралы мәліметтер: Төлем туралы түбіртек _________________________________________ Техникалық басшылар мен мамандардың білікті құрамы туралы мәліметтер:
Пестицидтерді (улы химикаттарды) аэрозольдік және фумигациялық
|
Р/с № |
Арнайы техника |
Саны, дана |
Арнайы жабдық |
Саны, дана |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Р/с № |
Негізгі құралдар |
Орналасқан жері |
1 |
2 |
3 |
Р/с № |
Иесі (Т.А.Ә./заңды тұлғаның атауы) |
Тіркеу № |
Маркасы, моделі |
Техникалық құралдарының шыққан жылы |
Техникалық құралдарының санаты (А, В, С, D, Е) |
Қозғалтқыш № |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Шасси № |
Шанақ № |
Түсі |
Қозғалтқыш көлемі, текше метр |
Рұқсат етілген ең жоғарғы масса, кг |
Жүктемесіз масса, кг |
Ішкі істер органдары жол полициясының аумақтық бөлімшелері берді (күні) |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
Р/с № |
Машинаның атауы және маркасы |
Жалпы мәліметтер | |||||
Әзірлеуші зауыт |
Әзірленген айы және жылы |
Машинаның зауыт нөмірі |
Қозғалтқыштың маркасы және нөмірі |
Меншік иесі болып табылмайтын меншік иесі/ие, мекенжайы (керегін таңдау): |
Нөмірлік белгі берілді | ||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Ерекше белгілері |
Техникалық паспорт берілді (күні) |
Сериясы |
№ |
Машиналарды тіркеуге қабылдау және тіркеуден шығару | |||
салдарынан тіркеуден шығарылды |
тіркеуден шығарылған күні |
Тіркеуге алынды (жаңа меншік иесінің мекенжайы) |
Тіркеуге алынған күні | ||||
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
Нөмірлік белгіні өзгерту | |
Нөмірлік белгіні берген күні |
Белгінің сериясы және нөмірі |
17 |
18 |
Р/с № |
Кадастрлық нөмірі |
Жылжымайтын мүлік объектісінің мекенжайы |
Меншік иесі (құқық иеленуші) |
Құқығы туындайтын негіз |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Р/с № |
Жалға беру шартының № |
Күні |
Жалға алынатын объектінің мекенжайы |
Жалға беруші/орындаушы туралы мәліметтер | |||
Толық атауы |
БСН |
ЖСН |
Мекенжайы | ||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
Р/с № |
Т.А.Ә. |
Білімі бойынша мамандығы |
Лауазымы |
Мамандығы бойынша жұмыс өтілі |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |