| Болжам диагноз: Етеккір келер алдындағы синдромы, жеңіл формалы.
Диагнозды жетілдіру және емнің нәтижелілігін арттыру мақсатында тексеру шараларын ұйымдастырамыз.
Жалпы қарау: АҚҚ,пульс және температура өлшеу. -аурудың шағымдары мен анамнезін жинау;
-физикалды тексеру; Антропометрия:
Лабораторлық зерттеу:-қан гормондарын (пролактин, эстрадиол, прогестерон) ИФТ әдісімен анықтау:
пролактинді, эстрадиолды, прогестеронды – фолликулярлы фазада (циклдің 7-8 күндері) және лютеинді фазада (ЕЦ 21 -23 күндері. Тексерудің толық көлемін орындау мүмкін болмағанда оны ЕЦ 2-фазасында (ЕЦ 21-23 күндері) немесе ЕАС клиникалық симптомдары манифестациялау сәтінде жүргіземіз;
Инструментальды зерттеу: кіші жамбас ағзаларының УДЗ(циклдің 21-23 күндері лютеиндік фазаның жеткіліксіздік белгісінің болуы).
Ем-шара:
Режим: емдік-сақтандыру, күйзелісті стрессті шектеу.
Диета:15 стол
Пентоксифиллин 300мг нан күніне 2рет әр 12сағат сайын ішке қабылдайды 7 күн
Магний цитраты инъекцияға арналған сусыз ерітінді 25%, 5 мл б/е 7күн;
пиридоксиногидрохлорид, таблетка 100 мг күніне 2 рет ішке;
пирацетам инъекцияға арналған ерітінді 20% 5мл в/і күніне 2 рет 5күн;
Гормондық анализ қорытындысына байланысты гормональды препараттар тағайындалады.
Ем нәтижесін бақылап отырамыз , нәтиже бермеген жағдайға стационарға жолдама береміз.
Ұсыныстар:
-тоқсанына 1 рет гинекологқа қаралу;
-кіші жамбас ағзаларына УДЗ 6 айда 1 рет (гормонды терапия тағайындау кезінде).
-терапияның тиімділігін қадағалау: пациенттің 3 етеккір циклі кезінде симптомдардың саны және олардың пайда болу уақыты туралы күнделік жүргізуі (етеккірге дейін қанша күн).
Консультация: Психотерапевт,гинеколог.
14. Жүкті әйел преэклампсияның жеңіл дәрежесінде 36 апталық мерзімде АҚ 160\110 мм с.б.б. көтерілді, бас ауруы мазалайды, УДЗ-де ұрық басы мен жамбасы 36 аптаға сай, ал іш өлшемі 34 аптаға сәйкес келетіні анықталды. Плацента жатырдың артқы қабырғасында, пісіп жетілудің III деңгейінде, көптеген перификаттармен, 2,5 см қалыңдықта. Қағанақ маңы суы азайған. Ұрықтың жүрек соғысы анықталады. КТГ бағалауы 8 балл. Ана- плацента-ұрық қанайналымы қалыпты. Мәліметтерді бағалап, диагноз қойыңыз, ана мен ұрық үшін болжам құрыңыз, жүктілікті жүргізу тактикасын қарастырыңыз.
Науқас жағдайы қарау кезінде қанағаттанарлық дәрежелі.
Науқас қан қысымынын 160/110мм.сын бағ,ісінулерді,бас ауруын протеинурияны, УДЗ мәлімметтерін, КТГ мәліметтерін есепке ала отырып науқасқа мынандай диагноз қойылды:
Диагноз: Жүктілік 36 апта. Преэклампсия,жеңіл дәрежелі ауырлықта.
Гипертензиялық бұзылыстар кезінде жүкті əйелдерге негізгі диагностикалық шаралар тізімі 2 аптада 1 рет немесе көрсетілім бойынша одан да жиі жүргізілуі қажет:
1. ЖҚА(Гемоглобин, гематокритті анықтау);
2. Тромбоциттер шоғырлануын анықтау;
3. Белоктың сыртқа шығу деңгейін анықтау;
4. Қан сарысуы креатининінің шоғырлануын анықтау;
5. Қан сарысуында зəр қышқылының шоғырлануын анықтау;
6. Сарысулық трансаминаздың қоюлығын анықтау;
7. Сарысулық албуминді, лактатдегидрогеназды анықтау;
8. Коагуляция кескінін анықтау;
9. Нəрестені УДЗ .
Қосымша диагностикалық шаралар тізімі:
1. ЭКГ;
2. Қан тобын анықтау, Rh –фактор;
3. Мерезге серологиялық тексеру;
4. Зəрді бактерилогиялық зерттеу;
5. Нечипоренко бойынша сынама;
6. Бүйректі УДЗ;
7. Нефрологтың консультациясы;
8. Кардиологтың консультациясы.
Клиникалық протоколға(2014) сәйкес жеңіл дәрежелі преэклампсияда арнайы емшара жасалмайды. АҚҚ систолалық160 ал диастолалық 95мм.сын.бағ нан артық болған жағдайда ұзартылған әсерлі гипотензивті препараттарды тағайындауымызға болады және науқас келісімімен үйіне қайтарып немесе күндізгі стационарда бақылауға аламыз. Бақылау тығыз болуы шарт. Егерде асқыну байғалған жағдайда жедел түрде магнезиялық терапия жасап стационарға жеткізу қажет.
Науқасқа ем-шара:
Режим: шектелген жартылай төсектік режим,стресс көңіл күй бұзылыстарынан аулақ болу
Диета: #7 белок көмірсуларға бай тағамдарды,тұзды шектеу. Лимон-жалбыз қосылған шайларды ішу,газды сусындарды шектеу.
Метилдопа-250 мг нан күніне 3рет ішке тағайындаймыз 7- күн.
15. Жүкті әйел жыныс жолдарыннан қанды бөліндінің бөлінуімен түсті. УДЗ-де ұрық өлшемдері 35апталық жүктілікке сәйкес келеді, плацента жатырдың алдыңғы қабырғасында, ішкі ернеуден 2 см жоғары орналасқан. Плацентаның базалды беті мен жатыр қабырғасының аралығында 4х1 см көлемінде эхонегативті тығыздалу анықталады. Қағанақ маңы суы орташа көлемде. Ұрықтың жүрек соғысы аритмді 100 соққы/мин. Жағдайды бағалап, диагноз қойыңыз, жүктілікті жүргізу тактикасын қарастырыңыз.
Науқасты жағдайы қарау кезінде орташа дәрежелі.
Науқас шағымдарын ,жыныс жолдарынан қан кетуін, ауырсынудың болмауын, УДЗ мәліметтерін ескере отырып :
Достарыңызбен бөлісу: | 
