50-баллдық Диагностикалық критерийлерді бағалап, қауіп төндіретін түсікті және жатырдан тыс жүкітілікпен салыстырыңыз

жүктеу 51,13 Kb.

бет	8/22
Дата	07.01.2022
өлшемі	51,13 Kb.
	#37073

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 22

50 - балл Акушер-гинекология

Болжам диагноз: Етеккір келер алдындағы синдромы, ауыр формалы.

Диагнозды жетілдіру және емнің нәтижелілігін арттыру мақсатында тексеру шараларын ұйымдастырамыз.

Жалпы қарау: АҚҚ,пульс және температура өлшеу. -аурудың шағымдары мен анамнезін жинау;
-физикалды тексеру; Антропометрия:
Лабораторлық зерттеу:-қан гормондарын (пролактин, эстрадиол, прогестерон) ИФТ әдісімен анықтау:
пролактинді, эстрадиолды, прогестеронды – фолликулярлы фазада (циклдің 7-8 күндері) және лютеинді фазада (ЕЦ 21 -23 күндері. Тексерудің толық көлемін орындау мүмкін болмағанда оны ЕЦ 2-фазасында (ЕЦ 21-23 күндері) немесе ЕАС клиникалық симптомдары манифестациялау сәтінде жүргіземіз;

Инструментальды зерттеу: кіші жамбас ағзаларының УДЗ(циклдің 21-23 күндері лютеиндік фазаның жеткіліксіздік белгісінің болуы). ЭЭГ: етеккір цикліның екінші фазасында ми бағанасының ерекшелігі жоқ құрылымының үлкен жарты шеңберінің қабығында белсендендіру әсерінің күшеюін көруімізге болады.

Ем-шара:

Режим: емдік-сақтандыру, күйзелісті стрессті шектеу.

Диета:15 стол

Пентоксифиллин 300мг нан күніне 2рет әр 12сағат сайын ішке қабылдайды 7 күн

Магний цитраты инъекцияға арналған сусыз ерітінді 25%, 5 мл б/е 7күн;

пиридоксиногидрохлорид, таблетка 100 мг күніне 2 рет ішке;

пирацетам инъекцияға арналған ерітінді 20% 5мл в/і күніне 2 рет 5күн;

Гормондық анализ қорытындысына байланысты гормональды препараттар тағайындалады.

Ем нәтижесін бақылап отырамыз , нәтиже бермеген жағдайға стационарға жолдама береміз.

Ұсыныстар:

-тоқсанына 1 рет гинекологқа қаралу;
-кіші жамбас ағзаларына УДЗ 6 айда 1 рет (гормонды терапия тағайындау кезінде).
-терапияның тиімділігін қадағалау: пациенттің 3 етеккір циклі кезінде симптомдардың саны және олардың пайда болу уақыты туралы күнделік жүргізуі (етеккірге дейін қанша күн).

Консультация: Психотерапевт,гинеколог.

10. 49 жастағы әйел басының ауыруына, басына, мойнына ыстық құйылу сезіміне, жоғары тершеңдікке, жүрек қағуына, АҚҚ 170/100 мм сын.бағ. дейін жоғарылауына, тітіркенгіштікке, ұйқысыздыққа, жылағыштыққа, есте сақтаудың төмендеуіне, жарты жылдан бері сирек және мардымсыз етеккірге шағымданады. Жағдайды бағалап, амбулаториялық жағдайда диагнозды және жүргізу тактикасын анықтаңыз.

Науқасты жағдайы қарау кезінде шағымдары, ауырсыну синдромына,психо-эмоциональды күйзелісге артериялық гипертензия синдромына байланысты орташа дәрежелі.

Науқас шағымдарын симптомдар саны мен түрлерін ескере отырып :

жүктеу 51,13 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 22