50-баллдық Диагностикалық критерийлерді бағалап, қауіп төндіретін түсікті және жатырдан тыс жүкітілікпен салыстырыңыз

жүктеу 51,13 Kb.

бет	16/22
Дата	07.01.2022
өлшемі	51,13 Kb.
	#37073

1 ... 12 13 14 15 16 17 18 19 ... 22

50 - балл Акушер-гинекология

Болжам диагноз: Мерзімінен бұрын босану каупі.

Диагнозды жетілдіру және емнің нәтижелілігін арттыру мақсатында тексеру шараларын ұйымдастырамыз.

Жалпы қарау: 1. Жатыр мойны мен іншекті айнамен қарау. Іншекте қағанақ суының барлығына көңіл бөлу. 2. Қағанақ суының мерзімінен бұрын ағып кетпеуіне және бала жолдасының орналасуына. Көз жеткізгеннен кейін іншектік зерттеулер жүргізеді. Ішкі аңқаның ашылу дәрежесін, жатыр мойнының ұзындығы мен констистенциясын, іштегі нәрестенің позициясын және кіші жамбасқа түсу дәрежесін бағалайды. Іншектік зерттеулерді әр 30-60 минут сайын қайталайды. Егер 4-6 сағаттың ішінде жатыр мойны ашылса, мерзімінен бұрын босану диагнозы қойылып, емдеуді бастайды.
Қағанақ суының мерзімінен бұрын ағып кетпеуіне күдіктенген кезде іншектік зерттеулерден бас тартамыз. Бала жолдасының орналасуына күдіктенген кезде іншектік зерттеулер УДЗ-ден кейін жүргізу керек. Инструментальды зерттеу:Жатырды УДЗ ПОНРП диагнозын растауға көмектеседі - локализация және плацента жағдайы;
- ұрықтың жағдайы (жүрек жиырылу жиілігі, ұрықтың қозғалыстық белсенділігі);
- УДЗ - диагностика.

Лабораторлық зерттеу: - гемоглобин және гематокрит деңгейін анықтау;

- ұю жүйесі көрсеткіштерін, қанның ұю уақытында тромбоциттер санын зерттеу
- қан тобы мен Rh-факторды анықтау;
- зәрдің жалпы анализі.
Жатыр мойны өзегінен бөлінгеннен Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Neisseria gonorrhoeae анықтау үшін, урогенитальдық инфекцияны жоқтығын анықтау үшін себінді алу керек.

1. Термометрия ( әр 3 сағат сайын).

2. Іштегі нәрестенің жүрек соғысының жиілігі (әр 4 сағат сайын).
3. Қандағы лейкоциттердің санын және ЭТЖ-н анықтау (күніне 2 рет).
4. Қанның клиникалық анализі (әр 5 күн сайын).
5. Жыныс жолдарынан бөлінгеннің бактериологиялық зерттеулері.

Ем-шара:

Режим: емдік-сақтандыру, күйзелісті стрессті шектеу,қозалысты шектеу.

Диета:15 стол

Токолиз жүргізу үшін В-адреномиметиктер (партусистен, гинипрал, ритодрин), окситоцин рецепторларының блокаторлары (атосибан), кальций каналдарының блокаторлары (нифедипин), гормондар (утрожестан), простагландинсинтетазы ингибиторлары (индометацин), магний сульфаты колданылады

Ем нәтижесін бақылап отырамыз , мезгілінен бұрын босану симптомдары байқалса стационарға жолдама береміз.

20. Жүктілік 35-36 апта. Шағымдары жыныс жолдарынан 150-200 мл көлемінде алқызыл қанды бөлінді. Жатыр анық шекаралы, ауырсынусыз. Ұрықтың орналасуы ұзынабойлық, ұрық басы жамбас кіре берісінде. Жүрек соғысы анық 145 соққы/ мин. Жаймасында 7-7 cм алқызыл дақ. Жағдайды талдаңыз, болжам диагноз қойып, ары қарай жүргізу тактикасын түсіндіріңіз.

Науқасты жағдайы қарау кезінде қанағаттанарлық дәрежелі.

Науқас шағымдарын ,жыныс жолдарынан қан кетуін, ауырсынудың болмауын, ұрықтың орналасу деңгейін ескере отырып :

жүктеу 51,13 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 12 13 14 15 16 17 18 19 ... 22