№
Сұрақтар
Жауаптар
16
басты элементі АҚШ азаматтарының, егер олар сақтандырылған болмаса,
медициналық сақтандыру міндетін енгізу болып табылады. Сонымен қатар,
ауқатсыздарға субсидиялар кӛзделеді.
Реформа сондай-ақ полисі бар азаматтардың медициналық сақтандыру жағдайын
жақсартуға арналған. Осылайша, заң жобасына сәйкес 2014 жылғы 1 қаңтардан бастап
жұмыс берушілер және оларды сақтандырушылар жұмысшыларға медициналық
сақтандыру ұсынудан бас тарта алмайды немесе оларға сақтандыру жарналарын
кӛбейте алмайды, егер еңбек шарты басталмас бұрын жұмысшының ауыр созылмалы
ауруы расталған болса (мысалы, ЖИТС, қатерлі ісік және т.б.)
36.
Зиянды жағдайларда жұмыс
істейтіндер үшін салымдар
тӛлеген кезде қандай да бір
жеңілдіктер болады ма?
Зиянды жағдайларда жұмыс істейтіндер үшін салымдар тӛлеген кезде жеңілдіктер
қарастырылмаған. Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру туралы заң барлық
жұмыс істейтін халық үшін жарналардың бірыңғай кӛлемін орнатты. Қорға тӛлеуге
жататын жұмыскерлердің жарналары: 2019 жылғы 1 қаңтардан бастап – жарналарды
есептеу объектісінің 1 пайызы; 2020 жылғы 1 қаңтардан бастап – жарналарды есептеу
объектісінің 2 пайызы кӛлемінде орнатылады.
37.
Медициналық сақтандыру
қорында экономикалық
ахуалдың тӛмендеу жағдайына
резервтерді қалыптастырудың
дағдарысқа қарсы сценарийі
бар ма?
Экономикалық жағдайдың қиындай түсуі кзінде Қор:
- ағымдағы қаржы жылынан екі жыл бұрынғы экономика бойынша орташа айлық
жалақыдан экономикалық белсенді емес халық үшін мемлекет аударған жарналарды
қарастыратын контрциклдік шараларды қолданады. Дағдарыс кезеңдерінде бұл,
жұмыс берушілерге қарағанда, бюджетке неғұрлым жоғары деңгейлі жарналарды
қамтамасыз етеді;
- Қор активтерінің 3 %-ына дейінгі кӛлемде резервтерді қалыптастырылатын
резервтерін қолданады.
38.
Міндетті медициналық
сақтандыру қорының
қаражатын әр түрлі
Біріншіден, «ұзын ақшасы» бар және сақтауды қамтамасыз етуді талап ететін басқа
әлеуметтік сақтандыру жүйесіне қарағанда, әлеуметтік сақтандыру қорында
қаражаттар жиналмайды, олар күнделікті медициналық ұйымдар кӛрсететін
№
Сұрақтар
Жауаптар
17
қатерлерден, бірінші орында
инфляциядан қорғау
қарастырылған ба?
қызметтерді тӛлеуге баағытталады.
Екіншіден, медициналық қызметтер бағасының ӛсуі дағдарысты қамтитын ӛзін-ӛзі
нәтижесіз жұмыспен қамтыған халықтың табысынан жүзеге асырылатын жарналармен
ӛтелетін болады.
39.
Мен МӘлМС шеңберінде
кӛрсетілген қызметтер
бойынша ақпаратты қадағалай
аламын ба?
Электрондық денсаулық сақтау жүйесі базасында әрбір сақтандырылған азаматқа
логин және құпиясӛз арқылы жеке кабинетке қолжетімділік ашық болады, онда
кӛрсетілген медициналық қызметтер туралы ақпаратты қадағалауға болады, сондай-ақ
ол жерде емделу барысы, диагностика, дәрігерлердің қабылдауы және т.б. туралы
мәлімет орналасады
40.
Қордың шығындары бойынша
ақпарат халық үшін
қаншалықты айқын болады?
Қазіргі таңда, жаңа модельде қаражатты жинау мен бӛлудің айқын жүйесі
қарастырылған. ӘлМСҚ қызметінің айқындылығы мыналар арқылы жүзеге
асырылады:Жарналар мен қаражат түсуінің күнделікті мониторингі;
Кӛрсетілген медициналық қызметтердің күнделікті мониторингі;
Қаражатты пайдалану туралы стандартты есепті уәкілетті органға ұсыну
(ДСӘДМ, ҚМ, Үкіметке, Есеп Комитетіне);
Қоғамға жыл сайын жылдық есепті жариялау (қысқаша газеттерде, толық
вебсайтта және жеке БАҚ басылымдарда)
ӘлМСҚ-ның стратегиялық құжаттары (5 жылға даму стратегиясы, қысқа
мерзімдік кезеңге даму жоспары, жылдық жоспар) орналасатын ӘлМСҚ вебсайтын
жүргізу.
41.
Ӛзімен бірге сақтандыруды
(карточка) үнемі алып жүру
керек пе, әлде жеке куәлік
жеткілікті болады ма?
Ӛз ЖСН білу жеткілікті немесе ӛзімен бірге жеке басын куәландыратын
құжат
болуы тиіс.
42.
МӘлМС енгізу азаматтардан
тӛлемдерді талап ету арқылы
Біз жемқорлықтан кетудеміз. Біздің жарналар, жұмыс берушінің немесе
мемлекеттің біз үшін аударымдары бұл біздің жоспарланған госпитализациямызға
№
Сұрақтар
Жауаптар
18
жемқорлықтың ӛсімін
тудырмайды ма?
тӛлем болып табылады.
Осыған байланысты, медициналық кӛмек ұсыну кезінде медициналық ұйымдар
тарапынан ТМККК-ға және МӘлМС-ке кіретін қызметтерге «қосымша шартты
тӛлемдер» ұсынылмауға тиіс.
Қызметтерге ақы тӛлеу, медициналық ұйымның ұсынылған медициналық кӛмегінің
сапасы мен кӛлемін растау арқылы Қордың қаражаты есебінен жүргізіледі.
43.
Жақында әкемізге есту
аппаратын сатып алдық.
МӘлМС шеңберінде ӛз
бетінше сатып алынған
техникалық оңалту
құралдарына жұмсалған
шығынның кӛлемін қалай
анықтайтынын білгіміз келеді?
Ӛз бетінше сатып алынған техникалық құралдарға жұмсалған шығыстар Қор
арқылы ӛтелмейді.
44.
Стоматологиялық қызметтер
міндетті медициналық
сақтандыру пакетіне кіреді ме?
Ия болса, қашан?
МӘлМС жүйесінде медициналық кӛмек тізбесіне мыналар кіреді:
- шұғыл стоматологиялық кӛмек (қатты қақсау), балаларға және ересектерге:
жансыздандыру, препарация жасау және химикалық қатайтылған композиттік
материалдан пломба салу, жансыздандыру арқылы тісті жұлу, периостотомия,
іріңдікті ашу;
- жоспарлық стоматологиялық кӛмек, балаларға және жүкті әйелдерге
(ортодонтиялықтан және ортопедиялықтан басқа) маманның жіберуі бойынша, оның
ішінде жансыздандыру арқылы тісті жұлу, препарация жасау және химикалық
қатайтылған композиттік материалдан пломба салу;
- ортодонтиялық жақ сүйек-беттің туа біткен патологиясы бар балаларға кӛмек,
тіс-жақ сүйек аномалиясын жоюға арналған аппаратты қолдану арқылы
(ортодонтиялықтан пластина).
45.
Егер дәрігерлер, стационарда
Қормен шарт жасаған кезде медициналық ұйым ӛзіне материалдық (дәрілер, ақыз-
Достарыңызбен бөлісу: | 
