Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

жүктеу 3,19 Mb.

Pdf просмотр

бет	97/356
Дата	26.03.2022
өлшемі	3,19 Mb.
	#37921
түрі	Учебное пособие

1 ... 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 356

ПАТАНАТОМИЯ Частная патология

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА Задание 1. Решите следующие ситуационные задачи. Задача 1.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1.  Определение  первичного  билиарного  цирроза,  вопросы  эпидемиоло
-
гии и этиологии.
2. Патоморфология  первичного  билиарного  цирроза  в  зависимости
от стадии болезни.
3.  Осложнения и исходы первичного билиарного цирроза.
4.  Первичный склерозирующий холангит: определение, этиология, пато
-
генез и современная классификация.
5.  Патологическая анатомия первичного склерозирующего холангита.
6.  Осложнения и исходы первичного склерозирующего холангита.
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА
Задание 1.
Решите следующие ситуационные задачи.
Задача
1.

Больная Л., 40 лет, домохозяйка, обратилась в клинику с жало
-
бами на интенсивный зуд кожи преимущественно в вечернее время, незначи
-
тельное увеличение в размерах живота, потерю веса на 20 кг за 2 года. Счи
-
тает себя больной около 3 лет, когда впервые появился кожный зуд, по поводу
которого длительно лечилась у дерматолога без эффекта. В связи с прогресси
-
рующим ухудшением состояния обратилась в поликлинику по месту житель
-
ства. Госпитализирована для обследования и подбора терапии. Вредные при
-
вычки отрицает. Профессиональных вредностей не имеет. Наследственность
не отягощена. При осмотре: состояние средней тяжести. Больная пониженно
-
го питания. Кожные покровы и склеры желтушны. Ксантелазмы век. «Перга
-
ментность» кожи на стопах и голенях, большое количество расчесов. Пери
-
ферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные,
шумов нет. Пульс 78 уд/мин, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Ритм сердца правильный. АД – 140/90 мм рт. ст. Живот при пальпации мяг
-
кий, безболезненный. Нижний край печени выступает из‑под края реберной
дуги на 4 см. Селезенка не пальпируется. Стул объемный, пенистый. Мочеи
-
спускание в норме. Общий анализ крови: гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты –
7,8×10
9
/л, эритроциты – 3,7×10
12
/л, тромбоциты – 150,0×10
9
/л. СОЭ – 36 мм/ч.
Биохимический анализ крови: общий белок – 78 г/л, холестерин – 7,8 ммоль/л,

75
мочевина – 6,1 ммоль/л, креатинин – 101 мкмоль/л, глюкоза – 5,8 ммоль/л,
общий билирубин – 182 ммоль/л, прямой билирубин – 162 ммоль/л, АЛТ –
52  ЕД/л,  АСТ  –  48  ЕД/л,  ЩФ  –  720  ЕД/л,  М‑глутамилтранспептидаза  –
460 ЕД/л. Маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. УЗИ органов брюш
-
ной полости: увеличение размеров печени и умеренная спленомегалия, уме
-
ренное расширение воротной вены, в желчном пузыре 3 конкремента, общий
желчный  проток  не  расширен,  небольшое  количество  свободной  жидкости
в брюшной полости. Эзофагофиброгастроскопия: пищевод не изменен. Хро
-
нический гастрит. Биопсия печени: дольковая структура нарушена, определя
-
ются узлы‑регенераты монолобулярного строения, желчные протоки среднего
и мелкого калибров отсутствуют, в соединительнотканных септах определяет
-
ся выраженная лимфоидно‑макрофагальная инфильтрация.
Вопросы:
1.  Выделите у больного клинико‑морфологические синдромы.
2. Сформулируйте диагноз.
3.  Назовите  дополнительный  лабораторный  метод  исследования,  кото
-
рый необходимо выполнить для уточнения диагноза.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 93 94 95 96 97 98 99 100 ... 356