Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

76
лезенка не пальпируется. Стул кишицеобразный. Мочеиспускание в норме. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 110 г/л, лейкоциты – 8,0×10
 9
/л, эритро
-
циты – 3,9×10
 12
/л, тромбоциты – 180,0×10
 9
/л. СОЭ – 40 мм/ч. Биохимический 
анализ крови: общий белок – 65 г/л, холестерин – 7,8 ммоль/л, мочевина – 
5,1 ммоль/л, глюкоза – 5,5 ммоль/л, общий билирубин – 182 ммоль/л, прямой 
билирубин – 162 ммоль/л, АЛТ – 52 ЕД/л, АСТ – 48 ЕД/л, ЩФ – 720 ЕД/л, 
М‑глутамилтранспептидаза  –  460  ЕД/л.  Антимитохондриальные  антитела 
отсутствуют. Повышено содержание сывороточной меди и церулоплазмина.
УЗИ органов брюшной полости: увеличение размеров печени и умеренная 
спленомегалия, умеренное расширение воротной вены, общий желчный проток 
не расширен, небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости.
При чрескожной холангиографии определяется наличие множественных 
коротких  участков  стеноза  и  мешковидных  расширений  по  ходу  внутри‑ 
и внепеченочных желчных протоков, придавая «желчному дереву» неравно
-
мерный, четкообразный внешний вид. Проведена пункционная биопсия пе
-
чени. При исследовании биоптатов печени дольковая структура сохранена, 
портальные поля имеют звездчатый вид за счет интенсивного разрастания 
фиброзной ткани, проникающей внутрь долек в виде септ. Гепатоциты в со
-
стоянии выраженной гидропической дистрофии, внутриклеточным холеста
-
зом. Отмечается интенсивная инфильтрация портальных полей преимуще
-
ственно мононуклеарами, уменьшение количества желчных протоков, раз
-
растание соединительной ткани вокруг междольковых желчных протоков, 
напоминающее по виду луковичную шелуху.
Вопросы:
1.  Выделите у больного клинико‑морфологические синдромы.
2. Сформулируйте диагноз.
3.  Перечислите возможные осложнения и исходы болезни.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: