Учебное пособие для аудиторной самостоятельной работы студентов лечебного и педиатрического факультетов Под общей редакцией доцента

181
болевание  начинается  с  воспаления  в  воротах  инфекции  (слизистая  зева, 
глотки),  затем  лимфогеннно  распространяясь  стрептококк  вызывает  реги
-
онарный лимфаденит. А диссеминируя гематогенно приводит к токсемии, 
в  результате  чего  поражаются  нервная  система,  паренхиматозные  органы, 
кожа. Соответственно 2–3 неделе болезни наступает второй период связан
-
ный с перекрестной иммунизацией и аллергическими процессами в коже, 
почках, суставах, сосудах и сердце.
Начальные изменения в виде гиперемии слизистой оболочки полости рта 
и зева («алый зев», «малиновый язык»), а также явлений 
катаральной анги
-
ны
 сменяются картиной 
некротической ангины
. Сероватые и тусклые очаж
-
ки некроза могут отторгаться из миндалин и давать начало язвенным пора
-
жениям. Под микроскопом в массах некроза, заполняющих крипты минда
-
лин и окруженных лейкоцитами, видны микроколонии стрептококка. В пер
-
вые же дни болезни на теле и лице ребенка, кроме зоны носогубного треу
-
гольника, может появиться точечная красная сыпь, связанная с токсемией. 
Микроскопически выявляются периваскулярные лимфогистиоцитарные ин
-
фильтраты, полнокровие сосудов, отек, экссудация. В элементах сыпи разви
-
вается гиперкератоз, который после исчезновения лихорадки сопровождает
-
ся шелушением кожи на 2–3 неделе заболевания – 
пластинчатое шелушение
.
Второй период болезни никогда нельзя предвидеть, так как он наступа
-
ет  не  обязательно,  невисимости  от  тяжести  первого,  и  может  проявляться 
в течении 3–5 недели болезни. Если этот срок проходит благоприятно, мож
-
но считать, что наступило выздоровление. Второй период начинается с уме
-
ренной  катаральной  ангины.  Самым  существенным  является  присоедине
-
ние острого или хронического 
гломерулонефрита
 с исходом в нефросклероз. 
Могут наблюдаться уртикарная кожная сыпь, васкулиты, серозные артриты, 
бородавчатый эндокардит, реже фибриноидные изменения стенок крупных 
сосудов с исходом в склероз.
Осложнения чаще связаны с распространением инфекции, отиты, загло
-
точные абсцессы, флегмоны шеи, остеомиелит височной кости, сепсис и др. 
А также с гиперчувствительностью замедленного типа – постстрептококко
-
вый гломерулонефрит, васкулиты, бородавчатый эндокардит.

жүктеу 3,19 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: