Клиническая гирудотерапия. Современное состояние

жүктеу 1,42 Mb.

Pdf просмотр

бет	10/20
Дата	15.09.2023
өлшемі	1,42 Mb.
	#43397
түрі	Сборник

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 20

101243329.a4

Теория кровопускания

Для локального кровопускания пиявки применяли с глубины веков, поскольку этим
методом лечилось большинство известных заболеваний, что объяснялось господствующей в
медицине практически до середины XIX века гуморальной теорией общей патологии (Пифа-
гор Самосский, Pythagoras of Samos, 570–490 до н. э.; Эмпедокл, Empedocles, около 490–430
до н. э. и др.). Пиявки применяли все известные нам врачи, когда технически не могли выпол-
нить кровопускание или было необходимо вызвать дозированное кровопускание.
Кровопускание или «терапевтическое кровопускание» – это искусственное извлечение
из сосудистого русла пациента 0,1–0,6 % крови к весу его тела, что в абсолютном количестве у
человека весом 50–75 кг может составлять до 50–450 мл кровопотери [Рапопорт М. Ю., 1948,
10–13].
Физиологическое значение кровопускания является одной из основ для лечебного при-
менения медицинской пиявки и заключается в создании умеренной кровопотери у пациента,
что позволяет: умеренно разгрузить венозное русло; понизить вязкость циркулирующей крови
(гидремия крови) за счет притока межклеточной жидкости из интерцелюлярного простран-
ства тканей взамен извлеченной крови; получить умеренный дезинтоксикационный эффект в
результате непосредственного выведения из тканей продуктов их метаболизма и токсических
веществ, связанных плазмой крови; оказать стимулирующее воздействие на органы кроветво-
рения [Сухов К. В., 2018, 90–93].
Варианты локального (местного) кровопускания и сегодня остаются наиболее широко
распространенным методом лечения и профилактики. Примером тому служит хиджама
(Hijama – Arabic: ةماجح‎), получившая широкое распространение в традиционной медицине
стран Азии и Ближнего Востока [Abbas Zaidi S. M. et al., 2016; Naseem A. Q. et al., 2017].

Теория общего раздражения

К концу XVIII – началу XIX вв. гуморальная теория общей патологии начинает терять
своё господствующее положение в медицине, что связано с бурным научно-техническим раз-
витием общества, давшим возможность более глубокого изучения строения живого организма
и его физиологии. В этот период возникает множество различных теорий и учений, объясня-
ющих причины возникновения и развития болезней, как новых, так и конкурирующих с гумо-
ральной практически с момента ее формирования.
На рубеже XVIII–XIX веков во Франции появляется учение доктора François-Joseph-
Victor Broussais (1772–1832), главного врача испанской армии Наполеона (1808), профес-
сора военного госпиталя Val-de-Grâce Hospital в Париже, вошедшая в историю медицины как
«физиологическая школа доктора Бруссе», «антифлогистическая доктрина доктора Бруссе»
или «бруссеизм».
В своих трудах «История флегмазий или хронических воспалений…» (Histoire des
phlegmasies ou inflammations chroniques…, 1808) и «Изучение общепринятой медицинской
доктрины и современных систем нозологии…» (Examen de la doctrine médicale généralement
adoptée, et des systèmes modernes de nosology…, 1816), он высказывает мнение, что жизнь в
организме человека поддерживается только возбуждением.

К. В. Сухов. «Клиническая гирудотерапия. Современное состояние»
24
Согласно представлениям Бруссе, в основе всех болезней лежит воспаление, которое
является результатом общего раздражения (слишком сильного или слишком слабого). Болез-
ненное раздражение сначала поражает пищеварительный тракт, и начальным пунктом любого
заболевания является гастроэнтерит. Он считал, что главной задачей лечения является «пога-
шение» раздражения с самого его начала, для этого необходимо массированно применять
кровопускания в виде приставок пиявок и кровососных банок, преимущественно в области
желудка и кишечника. Эти назначения сочетались с легкой диетой, мочегонными, рвотными и
слабительными. Такое представление о причинах болезней, доведенное до крайней упрощен-
ности, и поразительная простота лечения этих болезней сделала бруссеизм модой в медицине
своего времени.
Выдающиеся русские врачи того периода – Матвей Яковлевич Мудров (1776–1831), Гри-
горий Антонович Захарьин (1829–1897) – разделяли теорию доктора Бруссе и активно при-
меняли кровопускание пиявками в своей клинической практике. Стоит отметить, что Заха-
рьин считал пиявок практически последним рубежом борьбы за сохранение жизни пациента
и предлагал их применять, когда все другие методы лечения не давали результата [Захарьин
Г. А., 1893].
Одним из основных недостатков теории доктора Бруссе являлся большой объем крово-
потери у пациентов, поскольку он рекомендовал одновременно приставлять 60–80 пиявок на
переднюю брюшную стенку. И это было много, действительно много… Естественно, что часть
пациентов не переживала подобную кровопотерю… но у части пациентов эта система рабо-
тала…
К сожалению, последователей одновременной массовой приставки пиявок немало встре-
чается и в настоящее время… Видимо, при таком подходе к лечению пиявками срабатывает
несколько основных представлений: 1) положение, что «если помогает одна пиявка, то десять
пиявок дадут результат в десять раз лучше…»; 2) коллеги, которые выставляют стоимость сво-
его приема в зависимости от количества приставленных пиявок на одном сеансе. Но разум-
ность подобных представлений вызывает у нас сомнение…

жүктеу 1,42 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 ... 20