Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	577/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 573 574 575 576 577 578 579 580 ... 772

tusipkaliev pediatria

Диагностикасы.
Ауруды ерте диагностикалау мақсатында ең нҽтижелі ҽдіс болып,
қазіргі кезде туа біткен гипотиреозды анықтау ҥшін ЖТН-ге скрининг тексеруді жҥргізу
саналады. Скриниг туа біткен гипотиреозды ҿмірінің алғашқы айларында анықтауға
мҥмкіншілік туғызады. Ол бала қанында ТТГ анықтауға негізделген. Нҽресте ҿмірінің 4-5
кҥндері (ерте емес), ал шала туылғандарда 7-14 кҥндері, арнайы қағазға қан тамшысын
тамызып, кейін сары суын бҿліп алып, ТТГ-ның деңгейін анықтайды. Қанды ерте алуға
(нҽрестелерде перзентханадан ерте шығаруға байланысты) болмайды, ҿйткені тексеруде
жиі жалған оң мҽнді нҽтиже беруі мҥмкін.
Тексерудің нҽтижесінде ТТГ деңгейінің 20 мк бірлік/мл аз болуы қалыпты болып
саналады, осы деңгейден жоғары болғанда, қанның барлық ҥлгілерін қайта тексеруден
ҿткізеді. ТТГ деңгейі 50 мк бірлік/мл жоғары болуы гипотиреозға кҥмҽн туғызады, ал
деңгейі 100 мк бірлік/мл жоғары болуы аурудың бар екендігін айқын кҿрсетеді.
Науқасты гипотиреозға тексеру жоспарына міндетті тҥрде кіру керек:
-
қан сарысуында Т3 жҽне Т4 болуын анықтау;
-
қанды клиникалық тексеру (гипотиреозда нормохромды анемия анықталады);
-
қанды биохимиялық тексеру – гиперхолестеринемия жҽне қанда липопротеидтердің
жоғары болуы 3 айдан асқан гипотиреозы бар балаларға тҽн;
-
ЭКГ – брадикардия тҥрінде ҿзгерістер жҽне тісшелердің вольтажның тҿмендеуі;
-
Кҽріжілік-білезік буының рентгенограммасы – сҥйектену ядроларының пайда
болуының кідіруі, олардың асимметриясы пайда болуының бір ізділігінің бҧзылуы.
Тек 3-4 айлығында айқындалады;
-
Қалқанша бездің УДЗ.
Емі.
Емнің негізгі ҽдісі, тиреоидты дҽрілермен ҿмірлік орынбасу емі болып
саналады. Бҧл дҽрілерге L-тироксин, трийодтиронин, тиреотом, тирекомб, эутирокс
жатады. Таңдаулы дҽрі болып синтетикалық L-тироксин саналады. L-тироксинде ҽсер
етуші зат болып левотироксин натрий саналады. Осы дҽрі адамның табиғи гормоны
тироксинге ҧқсас болғандықтан синтетикалық дҽрілерден артық болып есептеледі. Бҧдан
басқа оны қабылдағаннан кейін қанда «қор» жинақталады да, қажет болған жағдайда

553
тироксиннің дейодталу жолымен оның ҥшйодтытиронинге айналып пайдаланылады.
Сонымен, қанда ҥшйодтытирониннің шыңдық, ең жоғарғы деңгейлерінің қалыптасуын
болдырмауға болады. Барлық тҽуліктік мҿлшерін ертеңгілік астың алдынды 30 минут
бҧрын ерітпей азғантай кҿлемде сумен қосып қабылдаған дҧрыс. Осы кезде дҽрінің
физиологиялық деңгейі тҽулік бойы сақталады. Дҽрінің жеткілікті мҿлшерін таңдау ҽрбір
науқастың жағдайына жҽне тиреоидты жеткіліксіздіктің дҽрежесіне байланысты.
Бастапқы мҿлшері тҽулігіне 10-15мкг қҧрайды, кейін мҿлшерін кҿбейте отырып қолайлы
мҿлшерге жеткізеді. Дҽрінің тағайындалған мҿлшерінің сҽйкестігіне, науқастағы гипо-
немесе гипертиреоздың белгілерінің жоғалуы, ТТГ деңгейінің қалыпқа тҥсуі дҽлел бола
алады. Ескеретін жҽйт, орынбасу емін бастағаннан кейін Т4 деңгейі 12 аптадан кейін, ал
ТТГ-34 аптадан кейін қалпына келеді.
Емдік шаралар кешеніне витаминдерді, емдік дене тҽрбиесін (ЕДТ), уқалау, ақыл-
ойдың қалыс қалуын тҥзетуші дҽрілер енгізілу керек. Мейлінше ерте басталған орынбасу
емі аурудың ақырына қолайлы ҽсерін тигізеді.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 573 574 575 576 577 578 579 580 ... 772