Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	545/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 541 542 543 544 545 546 547 548 ... 772

tusipkaliev pediatria

14.3. Т РОМО ЦИТ ОПЕНИЯЛЫҚ П УРПУРА Тромбоцитопениялық пурпураны біріншілік және екіншілік деп бӛледі.
Туа біткен изоиммунды тромбоцитопениялық пурпура

Диспансерлік бақылау
. Балалар аймақтық педиатрда диспансерлік бақылауда 5
жыл тҧрады. Жылына 2 рет стоматолог, отоларинголог кең тараған инфекция ошақтарын
санациялау ҥшін қарайды. Кварталына бір рет жҽне ҽрбір ЖРВИ-дан соң зҽр анализін
жасайды. Балаларды 2 жылға алдын ала егулерден босатады.
14.3. Т РОМО ЦИТ ОПЕНИЯЛЫҚ П УРПУРА
Тромбоцитопениялық пурпураны біріншілік және екіншілік деп бӛледі.
Біріншілікке идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура (Верльгоф ауруы), тҧ-
қым қуалайтын, изоиммунды (туа біткен – тромбоцитарлық антиген бойынша анасы мен
ҧрықтың сҽйкес келмеуі, пострансфузиялық – қан жҽне тромбоцитарлық масса қҧйғанда),
туа біткен трансиммунды (идиопатиялық тромбоцитарлық пурпурамен ауыратын анадан
туылған нҽрестелердегі транзиторлы тромбоцитопения, қызыл жегі) жатады.
Екіншілік (симптоматикалық) тромбоцитопениялар балаларда біріншілік тромбо-
цитопенияларға қарағанда жиі жҽне инфекциялық арулардың жедел кезеңінде (ҽсіресе,
жиі перинатальды инфекцияларда, ең бірінші герпес тобында), аллергиялық реакцияларда,
коллагеноздарда, басқа аутоиммундық бҧзылыстарда, ТІШҦ-синдромында, қанның
жҥйелі ауруларында (лейкоз, гипопластикалық жҽне В
12
-дҽруменінің жетіспеушілігінде),
спленомегалия жҽне дисспленизм байқалатын ауруларда, туа біткен тамыр (гемангио-
малар) жҽне заттек алмасу (Гоше, Ниман-Пик жҽне басқалар) ақауларында байқалады.
Туа біткен изоиммунды тромбоцитопениялық пурпура
ҽдетте, ҧрықта
PLA І антигені болғанда, ал ол анасында болмаса дамиды, себебі ол анасын
сенсибилизациялайды да, плацента арқылы ҿтіп ҧрықта тромбоцитопенияға ҽкеледі. Ол
нҽресте ҿмірінің алғашқы сағаттарында терісінде петехиальды жҽне ҧсақ дақты

526
геморрагияның пайда болуымен сипатталады. Ауыр ағымдарында (геморрагиялық
синдромның кеш білінуі) кілегей қабаттарына қан қҧйылып, мелена, мҧрыннан, кіндіктен,
ҿкпесіненқан кету, бас сҥйегінің ішіне қан қҧйылу байқалуы мҥмкін. Орташа
спленомегалия тҽн.
Диагноз
клиникалық-лабораториялық мҽліметтер, анасының қан
сарысуымен баланың қан пластинкаларымен тромбоагглютинция реакциясының оң
болуымен негізделеді. Тромоцитопения, геморрагиялық синдром тиімді емделсе бірінші
кҥндердің ҿзінде жойылатын болсада да, 2-12 апта бойына сақталады.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 541 542 543 544 545 546 547 548 ... 772