Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Катехоламиновые надпочечниковые АГ

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	566/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 562 563 564 565 566 567 568 569 ... 708

Катехоламиновые надпочечниковые АГ

Развиваются в связи со значительным хроническим увеличением
в крови содержания катехоламинов: адреналина (А) и норадреналина
(НА), синтезируемых, главным образом, в мозговом веществе надпо-
чечников, которое представляет собой эквивалент нервного ганглия
симпатической нервной системы. Однако между ними есть отличия:
если в симпатических нейронах биосинтез катехоламинов идет пре-
имущественно до стадии норадреналина, то в мозговом веществе
надпочечников лишь незначительная часть клеток синтезирует но-
радреналин, тогда как большая часть клеток этого вещества – адрена-
лин. В других клетках, содержащих фермент метилтрансферазу, осу-
ществляется превращение норадреналина в адреналин.
Этиология.
Основными причинами значительного и стойкого
увеличения содержания катехоламинов в крови являются: 1) опухоль
мозгового вещества надпочечника – феохромоцитома (примерно у
половины больных с феохромоцитомой АД повышено постоянно, а у
половины отмечают периодические гипертензивные кризы с очень
сильным повышением АД); 2) гиперплазия мозгового вещества над-
почечников; 3) опухоли вненадпочечниковой хромаффинной ткани

193
(хромаффиномы), также синтезирующие катехоламины.
Патогенез
«катехоламиновых» надпочечниковых АГ обусловлен
увеличением
как
тонуса
сосудов
(через
активацию
а-
аденорецепторов), так и работы сердца (через активацию β-
адренорецепторов).
Сама по себе АГ вследствие чрезмерного образования катехола-
минов феохромоцитомой, как правило, преходяща. Это связано с тем,
что А и НА быстро разрушаются ферментами – моноаминооксидазой
и ортометилтрансферазой. АГ носит транзиторный характер (в тече-
ние нескольких минут, максимум – часов). Однако катехоламины,
вызывая повторное сужение приносящих артериол клубочков почек и
снижая перфузионное давление в них, активируют систему «ренин-
ангиотензин-альдостерон-АДГ». Это, в свою очередь, потенцирует
гипертензию и может придать ей стабильный характер.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 562 563 564 565 566 567 568 569 ... 708