Расстройства коронарного кровотока при аритмиях в ре-

163 

пучок Бахмана 
– состоит из волокон проводящей системы, 
соединяющей синусно-атриальный и атриовентрикулярные узлы 
(часть волокон проходит по межпредсердной перегородке к ушку ле-
вого предсердия); 

пучок Джеймса 
– образован тканью, соединяющей предсер-
дия с дистальной частью атриовентрикулярного узла или пучком Ги-
са; 

пучок Кента 
– представляет собой видоизменѐнную миокар-
диальную ткань, локализованную в зоне атриовентрикулярного коль-
ца и проводящую импульсы из предсердия в желудочки (этих пучков 
может быть два: левый расположен в митральном кольце, правый – в 
трикуспидальном). 
Согласно теории дополнительных путей проведения, синусовые 
импульсы поступают в желудочки по двум различным путям: допол-
нительным пучкам проводящей ткани и нормальному – атриовентри-
кулярному. По дополнительному пути импульс распространяется бы-
стрее и достигает желудочков раньше импульса, проходящего по 
нормальному пути, задерживаясь в атриовентрикулярном узле. Таким 
образом, импульс, распространяющийся по дополнительному пути, 
преждевременно активирует часть желудочков. Остальная их часть 
возбуждается позднее импульсом, проходящим нормальным путѐм – 
через атриовентрикулярный узел. Это и обусловливает развитие та-
хикардии. 
Повышенная возбудимость гетеротопных очагов ритмической 
активности. 
Согласно теории повышенной возбудимости, в миокар-
де желудочков существуют участки, способные к преждевременному 
(«опережающему») возбуждению и последующему проведению им-
пульса по миокарду. Эти участки могут стать очагами гетеротопной 
ритмической активности под воздействием нескольких факторов: 1) 
импульс возбуждения, распространяющийся по проводящей системе 
сердца; 2) электрическое или механическое раздражение (например, 
при растяжении миокарда избытком притекающей крови); 3) актива-
ция симпатоадреналовых влияний на сердце. В последующем от это-
го эктопического очага импульсы распространяются по миокарду, 
вызывая его сокращение. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: