Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

Механизмы развития ДВС-синдрома

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	512/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 508 509 510 511 512 513 514 515 ... 708

3.4.2.Механизмы развития ДВС-синдрома
Основой развития ДВС-синдрома является
резко выраженная
активация сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного механиз-
мов гемостаза с последующим присоединением вторичного повреж-
дения эндотелия.
1-я стадия
–
гиперкоагуляция
характеризуется активацией гемо-
статических механизмов и образованием множества рыхлых сгустков
фибрина в мелких и магистральных сосудах (генерализованное внут-
рисосудистое свертывания крови). Вследствие распространенного
тромбообразования усиленно потребляются компоненты системы ге-
мостаза (факторы свертывания, антикоагулянты и тромбоциты). Об-
разующиеся тромбы блокируют микроциркуляцию, нарушая функ-
ционирования внутренних органов (легких, печени, почек) с развити-
ем острой полиорганной недостаточности. Параллельно активируется
фибринолиз, и в плазме накапливаются родукты деградации фибрина,
которые обладают антикоагулянтной активностью.
Таким образом, складывается ситуация, при которой запасы фи-
зиологических компонентов системы гемостаза истощаются: факторы
свертывания, антикоагулянты и тромбоциты расходуются (потребля-
ются) на фоне прогрессирующей активацией фибринолиза.
Развивается
2-я стадия синдрома
–
коагулопатия потребления
. В
плазме на фоне дефицита тромбоцитов и факторов свертывания нака-
пливаются вторичные антикоагулянты (фибрин, ПДФ), что и ведет к
нарастающей гипокоагуляции и развитию кровоточивости в зонах
повреждения (операционная рана, полость матки, места инъекций).
3-я стадия
–
гипокоагуляция
. Характерно истощение запасов всех
коагулянтов и антикоагулянтов, развивается выраженная гипофибри-

122
ногенемия, тромбоцитопения. Фибринолитическая активность резко
повышена (вторичный гиперфибринолиз). В эту стадию развиваются
кровотечения не только в зонах повреждения, но и в неповрежденных
тканях (слизистые глаз, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой
системы, дыхательных путей).
4-ая стадия
–
стадия исходов
(стадия остаточных проявлений
блокады сосудов микротромбами).

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 508 509 510 511 512 513 514 515 ... 708