Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	468/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 464 465 466 467 468 469 470 471 ... 708

−

стимуляция лейкопоэза в костном мозге (реактивный лейкоци-
тоз);
−

массивный выход лейкоцитов в кровь из костномозгового депо;
−

перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле из присте-
ночного пула в циркулирующий;
−

гемоконцентрация.
Стимуляция лейкопоэза может быть обеспечена нервными и гу-
моральными влияниями. Повышение активности симпатического от-
дела автономной нервной системы и адренергических структур уси-
ливает образование и действие цАМФ, что сопровождается развитием
нейтрофильного лейкоцитоза. Активация парасимпатического отдела
автономной нервной системы и холинергических структур сопровож-
дается усилением образования и действия цГМФ с увеличением ко-
личества лимфоцитов и моноцитов.
Стимуляторами лейкопоэа являются СТГ, АКТГ, глюко- и мине-
ралокортикоиды, ТТГ и тиреоидные гормоны, эстрогены, простаг-
ландины Е
1
, Е
2
, специфические лейкопоэтины и колониестимули-
рующие факторов. Кроме избытка стимуляторов, стимуляция лейко-
поэза может быть связана с дефицитом

ингибиторов лейкопоэза.
Зрелые гранулоциты не сразу покидают костный мозг, формируя
так называемое костномозговое депо лейкоцитов, которое рассчитано
на пять-шесть дней. Следовательно, при одномоментной его мобили-
зации развивается лейкоцитоз. Это наблюдается при тяжелых трав-
мах, ожогах, тяжелой физической работе и других состояниях.
«Перераспределительный» лейкоцитоз не является истинным.

63
Известно, что в крови нейтрофилы распределены на два пула: цирку-
лирующий (нейтрофилы, движущиеся по оси сосуда); пристеночный
или маргинальный (нейтрофилы в положении краевого стояния). Со-
отношение между пулами по количеству клеток примерно 1 : 1. Пе-
ремещение пристеночного пула в циркулирующий сопровождается
перераспределительным лейкоцитозом, который наблюдается на на-
чальных этапах развития воспаления, при физических упражнениях, а
также при гиперпродукции глюкокортикоидов и катехоламинов при
разных видах стресса.
Гемоконцентрационные лейкоцитозы развиваются из-за сгуще-
ния крови при гипогидратации организма, когда объѐм плазмы
уменьшается, что приводит к относительному увеличению количест-
ва лейкоцитов.
Лейкоцитоз характеризуется или равномерным увеличением чис-
ла всех форм лейкоцитов, или отдельных их видов. В зависимости от
того, за счет каких лейкоцитов увеличивается их абсолютное содер-
жание, различают нейтрофильный, эозинофильный, базофильный,
лимфоцитарный и моноцитарный лейкоцитозы.
Характер лейкоцитоза определяется его причиной. Так, напри-
мер, эозинофилы обладают детоксицирующей функцией и способно-
стью к фагоцитозу комплексов АГ+АТ, поэтому при аллергических,
паразитарных, глистных заболеваниях развивается эозинофильный
лейкоцитоз. Гноеродная флора является причиной нейтрофильного
лейкоцитоза. Асептическое воспаление при инфарктах, инсультах,
опухолях также сопровождается активацией миелопоэза с развитием
нейтрофилии. Стимуляция лимфопоэза и лимфоцитарный лейкоцитоз
характерны для вирусных (коклюш, вирусный гепатит) и бактериаль-
ных инфекций (туберкулез, бруцеллез, сап, сифилис и др.). Моноци-
тарный лейкоцитоз сопровождает такие инфекции как инфекционный
мононуклеоз, краснуха, бруцеллез, малярия.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 464 465 466 467 468 469 470 471 ... 708