15
пролиферации морфологически нераспознаваемых кроветворных
клеток?
4.
Избыток каких гемопоэзиндуцирующих факторов микроокруже-
ния приводит к ингибированию процессов дифференциации и проли-
ферации морфологически нераспознаваемых кроветворных клеток?
5.
Что следует понимать под термином «система крови»? Кто и когда
предложил этот термин?
6.
Нарушения каких звеньев могут лежать в основе патологии систе-
мы крови?
7.
Классифицируйте основные виды нарушений системы крови.
8.
Перечислите и кратко охарактеризуйте
основные типовые формы
патологии системы крови.
9.
Чем определяются особенности патологии системы крови?
10.
Назовите и охарактеризуйте основные виды нарушений объема
крови, соотношения форменных элементов и плазмы крови.
16
ЛЕКЦИЯ 17
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРАСНОЙ КРОВИ
ВВЕДЕНИЕ
Совокупность всех эритроидных клеток организма, объединен-
ных единой газотранспортной функцией,
называется
эритрон
. Эта
функциональная клеточная система включает в себя 4 категории кле-
ток:
1)
ядросодержащие эритроидные клетки костного мозга;
2)
ретикулоциты костного мозга;
3)
ретикулоциты крови;
4)
зрелые эритроциты.
6 % клеток эритрона находится в костном мозге, 94 % – в цирку-
лирующей крови, т.е. депо эритроцитов в костном мозге практически
отсутствует.
В норме эритропоэз осуществляется в костном мозге и длится
100-120 часов. Иногда он может укорачиваться до 50 часов. В про-
цессе эритропоэза происходит уменьшение размера клетки от стадии
к стадии (от 25 мкм у проэритробласта, до 8 мкм у эритроцита) Ядро
по мере созревания клетки уменьшается в диаметре, конденсируется
и на стадии оксифильного нормобласта удаляется из клетки. Диффе-
ренцировка эритроидной клетки сопровождается накоплением в ци-
топлазме гемоглобина. Молодые эритроциты (ретикулоциты) выхо-
дят из костного мозга в кровь.
Они уже утратили ядра, но в цито-
плазме имеется еще какое-то количество полирибосом, на которых в
течение 1-2 дней продолжается синтез гемоглобина. Эти структуры
определяются при суправитальной окраске бриллиант-крезил-блау в
виде точек или сеточки темно-синего цвета (ретикуло-филаментозная
субстанция). Нормальное содержание ретикулоцитов в перифериче-
ской крови составляет 0,4-1,2 % от общего
количества циркулирую-
щих эритроцитов. Через 1-2 дня синтез гемоглобина прекращается, и
эритроцит созревает окончательно.
Зрелый эритроцит не имеет ядра и других цитоплазматических
органелл, не способен к синтезу белков и липидов, окислению в цик-
ле трикарбоновых кислот и окислительному фосфорилированию.
Энергия, потребляемая эритроцитом, вырабатывается за счет
17
превращения глюкозы в лактат через анаэробный гликолитический
путь Эмбдена-Мейергофа и аэробный окислительный гексозо-
монофосфатный шунт.
По форме эритроциты напоминают двояковогнутый диск диамет-
ром 7-8 мкм. Мембрана
эритроцита обладает вязкостью, пластично-
стью, способностью к самовосстановлению. При старении эритроцит
превращается в эхиноцит или сфероэхиноцит, теряет способность из-
менять и восстанавливать дисковидную форму и разрушается внутри
сосудов (внутрисосудистый гемолиз составляет 10-20 %) или макро-
фагами в селезенке, печени и костном мозге (внесосудистый или
внутриклеточный гемолиз составляет 80-90 %).
Функции эритроцитов: газотранспортная, регуляция кислотно-
основного
состояния, водно-солевого баланса, адсорбция иммунных
комплексов, аминокислот, липидов, гормонов, токсинов и т.д.
Постоянный уровень эритроцитов
периферической крови под-
держивается балансом между образованием и разрушением эритро-
цитов. Гипоксия стимулирует эритропоэз через эритропоэтин, кото-
рый образуется в основном в почках.
Нормобластический
эритропоэз длится приблизительно 100-120
час и проходит следующие стадии: проэритробласт, эритробласт ба-
зофильный, эритробласт полихроматофильный, нормобласт поли-
хроматофильный, нормобласт оксифильный, ретикулоцит, эритроцит.
Мегалобластический
тип эритропоэза
является патологическим и
развивается при дефиците витаминов.
Выделяют
также
неэффективный
эритропоэз, когда часть эрит-
робластов костного мозга не дифференцируется до эритроцитов, а
разрушается в костном мозге.
Достарыңызбен бөлісу: 
