Пму хабаршысы

Вестник ПГУ,  ISSN: 1811-1793                                                   Серия экономическая. № 4. 2017 

ПМУ Хабаршысы, ISSN: 1811-1793                                        Экономикалық сериясы. № 4. 2017                                                     

16

17

ВВЕДЕНИЕ

Последствия  кризиса  нередко  приобретают  неконтролируемую 

форму и создают последствия, оказывающие влияние на отечественном 

и мировом рынках, например, как повсеместное применение незаконных 

методов конкурентной борьбы. Однако рынок медицины, как структурный 

элемент устойчивого развития, направленный на защиту социума, охраны 

здоровья, социального благополучия, требует особого внимания и анализа, 

своевременного контроля и создания условий для безопасного экономического 

функционирования.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Системный подход предполагает, что любое предприятие, в том числе и 

медицинское учреждение, представляет собой сложную открытую систему, 

находящуюся в постоянной динамике и в процессе постоянного ресурсного 

обмена с внешней средой. Следует отметить, что внешняя среда оказывает 

как  благоприятное  влияние,  так  и  негативное.  Системы,  не  способные 

адаптироваться  изменениям  и  демонстрировать  адекватный  результат 

деятельности на поток угроз и негативного влияния среды, как правило, не 

выживают. Стоит отметить, что рынок медицинских услуг не относится к 

стихийным рынкам, он обязателен в структуре функционирования институтов 

государства, поэтому осуществление государственных методов регулирования 

и вмешательства крайне необходимо [1].

Безопасность медицинских организаций в зависимости от локализации 

источника угрозы или субъекта системы безопасности выделяет внешние и 

внутренние. Институциональная, она же внешняя, обеспечивает регуляционную 

функцию, то есть воздействие макроэкономического, социального, политического 

контекста ведения деятельности, а также задают рамки возможных вариантов 

взаимодействия субъектов, снижают риски потенциальных угроз. Внешнюю 

безопасность  медицинских организаций осуществляют органы власти. Однако, 

в Казахстане, после распада союза, произошли общественно-политические 

и социально-экономические преобразования, возрос приоритет рыночных 

отношений. Тем самым на систему безопасности рынка медицинских услуг 

оказано влияние, и что немало важно, и на систему организации медицинской 

помощи населению. Стало важным повысить эффективность деятельности 

системы здравоохранения и увеличить отраслевой потенциал,  государство и 

институты власти изменили систему организации, управления и финансирования  

здравоохранения.  Среди  многих  недостатков  и  ошибок,  допущенных  в 

реформировании системы здравоохранения страны в предыдущие годы, главной 

стало отсутствие четкой, продуманной, обоснованной стратегии развития 

отрасли, и как следствие отсутствие механизмов обеспечения безопасности 

медицинских организаций. Система здравоохранения Казахстана в динамике 

изменений    политико-экономического  климата  подвергалась  ощутимой 

реконструкции  и  за  время  государственного  суверенитета,  подчиняясь 

историческим, политическим и социально-экономическим  детерминантам, 

пережила  три  модели:  бюджетную,  бюджетно-страховую,  программно-

бюджетную с элементами платной медицины на всех этапах развития [2].

Государственный сектор здравоохранения состоит из государственных 

органов в области здравоохранения, организаций здравоохранения, основанных 

на праве государственной собственности. В системе здравоохранения Казахстана 

представлен сектор платных медицинских услуг населению, что обоснованно и 

естественно вписывается в рыночные реалии современного общества. Платные 

медицинские  услуги  регламентированы  законодательством,  а  условия  и 

порядок оказания – постановлениями Правительства. Это говорит о том, что в 

республике Казахстан уже запущен процесс реорганизации фармацевтической 

отрасли для адаптации к условиям рыночной экономики. На сегодняшний день 

здравоохранение Казахстана нуждается в дальнейшем совершенствовании 

его структуры с внедрением новых стратегий, основанных на четком видении 

перспективных целей, на интеграции со всеми секторами экономики. Тем самым, 

увеличивается благоприятное воздействие внешней среды, происходит обмен 

опытом на основе применения современных научных и институциональных 

технологий  развития.  Вместе  и  с  позитивным  влиянием,  наблюдается  и 

негативное влияние, конкурентоспособность медицинских учреждений, как 

часть системы экономической безопасности.

Подход к оценке конкурентоспособности медицинских организаций 

частной и государственной форм собственности – основа для повышения 

уровня экономической безопасности системы здравоохранения. Значимость 

обеспечения конкурентоспособности организаций разных форм собственности 

обоснована интересом повышения уровня экономической безопасности системы 

здравоохранения.

Повышение уровня экономической безопасности системы здравоохранения 

на национальном уровне – одна из актуальных проблем, которая возрастает 

напрямую с оптимизацией и направленностью государственных расходов в 

социальную сферу. Требуются такие механизмы усиления экономической 

безопасности, которые не требуют колоссальных вложений финансовых 

ресурсов. Подобные механизмы предназначены для нейтрализации угроз 

по причине неразвитости институтов, неоптимальным финансированием 

подсистем здравоохранения, в том числе по причине отсутствия реальной 

Вестник ПГУ,  ISSN: 1811-1793                                                   Серия экономическая. № 4. 2017 

ПМУ Хабаршысы, ISSN: 1811-1793                                        Экономикалық сериясы. № 4. 2017                                                     

18

19

конкуренции между медицинскими организациями, действующих на различных 

организационно-правовых укладах и формах собственности.

Для  того,  чтобы  обозначить  конкурентоспособность  медицинских 

организаций  как  катализатор  на  рынке  медицинских  услуг  в  системе 

экономической безопасности, следует понимать, что экономическая безопасность 

здравоохранения – это состояние финансового, кадрового, технологического 

потенциала системы и ее производственной инфраструктуры, гарантирующее в 

соответствии с текущими потребностями качество и доступность медицинской 

помощи населению, а также обеспечивающее инновационное развитие системы 

и распространение передовых медицинских технологий согласно с будущими 

потребностями [3].

В системе здравоохранения осуществляется поддержка программ малого 

бизнеса, что непосредственно оказывает роль на медленный темп развития 

использования «ноу-хау» в более масштабных предприятиях по причине объема 

средств, требующихся для создания медицинских учреждений, использующих 

дорогостоящее оборудование.

Рассматривая отрасль медицины, исследуя рынок коммерческой медицины, 

можно выявить, что существует четыре сектора: стоматология, гинекология и 

урология, диагностика и косметология; небольшой процент занимают клиники, 

которые оказывают широкий спектр услуг – от диагностики до хирургических 

операций (таких клиник в Республике Казахстан – единицы). Поэтому структура 

платной медицины представлена следующим образом на рисунке 1.

Рисунок 1 – Структура рынка частной медицины Казахстана, 2016 год

Источник: [4]

На диаграмме  представлено распределение долей рынка на казахстанском 

рынке частной медицины. По мнению экспертов в 2017 году, как и в 2016 году 

лидером рынка останется частная стоматология. Также необходимо выявить 

проблему дублирующих услуг и на заметное отставание в использовании 

лазерного лечения.

Повсеместно происходит реструктуризация и укрупнение медицинской 

сети. Ужесточаются условия получения бесплатной помощи. Важнейшей 

проблемой  2017  года  станет  конкретизация  и,  возможно,  сокращение 

государственного финансирования в медицинскую поддержку населения. 

Поэтому важнейшей проблемой является решение вопроса об источниках 

финансирования здравоохранения. Необходимо взять курс на поддержку 

предпринимательства в отрасли медицины по секторам, наименее развитым 

в данное время [5]. 

Одним  из  основных  направлений  государственного  регулирования 

и политики в системе обеспечения экономической безопасности является 

создание  благоприятных  условий  оснащения  медицинских  учреждений 

современным  оборудованием.  Здесь  выделяется  рынок  медицинского 

оборудования, в котором также утвердились новые формы собственности, 

увеличилось число хозяйствующих субъектов. Особенностью казахстанского 

рынка медицинского оборудования – это процесс интеграции с предприятиями, 

занимающими доминирующее положение на рынке. Другой характеристикой 

является то, что  на рынке присутствует иностранный капитал и возрастающие 

объемы импортной продукции, доля импорта составляет 65 % [6].

Таблица 1 – Импорт медицинского оборудования в Казахстан, млн. долл.

Импортер

2013 г.

2014 г.

2015 г.

2016 к 2015 %

Страны дальнего 

зарубежья

840,2

920,5

1002

107

Страны СНГ

2,8

4,9

12,1

210

Как  видно  из  таблицы  1,  импорт  оборудования  возрастает,  что 

свидетельствует о необходимости оснащения медицинских учреждений. Но 

концентрация вложений в высокотехнологичное оборудование совсем мала, 

так как приобретение данного оборудования сводится к полугодовой закупке 

на регион. Здесь требуется провести анализ эффективности данных внедрений и 

вложений финансовых ресурсов. В основном, импорт составляет ультразвуковое 

и диагностическое оборудование, но не высокотехнологическое, относящееся 

к классу лазерных технологий.

Вестник ПГУ,  ISSN: 1811-1793                                                   Серия экономическая. № 4. 2017 

ПМУ Хабаршысы, ISSN: 1811-1793                                        Экономикалық сериясы. № 4. 2017                                                     

20

21

Анализ зарубежного опыта показывает, что ни в одной стране мира 

национальная  инновационная  система  не  была  сформирована  рынком 

и  частным  сектором  самостоятельно.  Во  всех  странах  для  повышения 

конкурентоспособности национальной экономики государству пришлось 

взять на себя роль активного участника системы, что позволяет осуществлять 

координацию на государственном уровне. 

В  ежегодном  послании  Президента  Н.  А.  Назарбаева  к  народу 

«Новый Казахстан в новом мире» первой из основных задач нового этапа 

определена задача не просто обеспечить и поддерживать экономическую 

безопасность, а управлять ее ростом. Национальная инновационная система 

предполагает развитие социальной направленности предпринимательской 

деятельности, следует отметить, что инвестиционная деятельность может 

быть  осуществлена  и  в  данные  секторы  экономики,  как  возможность 

развития высокодоходного бизнеса в отрасли оказания медицинских услуг с 

использованием высокотехничного оборудования. Необходима поддержка 

проектов, направленных на специализированную и высокотехнологичную 

медицинскую помощь, что является одним из приоритетных направлений в 

Программах развития отрасли.

Для осуществления данной задачи имеются тенденции через принятие ряда 

государственных Программ. В соответствии с Указом Президента Республики 

Казахстан от 1 февраля 2010 года № 922 «О Стратегическом плане развития 

Республики  Казахстан  до  2020  года»  была  утверждена  государственная 

программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 

2016–2019 годы [7].

Согласно госпрограмме развития здравоохранения РК «Денсаулық» на 

2016–2019 годы целью явилось укрепление здоровья населения для обеспечения 

устойчивого социально-экономического развития страны и экономической 

безопасности системы здравоохранения [8].

Для достижения стратегической цели, поставленной Главой государства 

Назарбаевым Н. А. в Послании народу Казахстана от 14 декабря 2012 года 

Стратегия  «Казахстан–2050»:  новый  политический  курс  состоявшегося 

государства», по дальнейшему развитию страны и вхождению в число 30-ти 

наиболее развитых стран мира к 2050 году следует преодолеть разрыв в развитии 

между странами Организации экономического сотрудничества и развития (далее 

–  ОЭСР) и Казахстаном. В этой связи государство должно обеспечить поэтапное 

внедрение стандартов стран ОЭСР, направленных на улучшение качества и 

доступности предоставляемых медицинских услуг, повышение эффективности 

системы управления и финансирования системы здравоохранения, а также 

рациональное использование имеющихся ресурсов [9].

В ходе реализации предыдущих государственных программ был укреплен 

потенциал системы здравоохранения Казахстана, внедрены элементы рыночных 

механизмов и осуществлен трансферт современных медицинских технологий.

Кодекс республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения 

№ 193–IV ЗРК, принятый в г. Астана, Акорда от 18 сентября 2009 года» 

описывает государственную политика в области здравоохранения проводится 

на основе принципов:

– доступность медицинской помощи, постоянное повышение качества 

медицинской помощи;  

–  государственная  поддержка  отечественной  медицинской  и 

фармацевтической науки, внедрение передовых достижений науки и техники 

в области профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации;

– инновационность разработок, создание новых лекарственных средств и 

технологий, а также мировой опыт в области здравоохранения; 

– социальная ориентированность здравоохранения, направленная на 

удовлетворение потребностей, нужд населения и улучшение качества жизни; 

– обеспечение доступности безопасных, эффективных и качественных 

лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской 

техники.

Среди задач Кодекса можно выделить такие приоритетные направления, 

как: осуществление международного сотрудничества в области здравоохранения 

и контроль за рациональным назначением лекарственных средств, а также 

эффективным использованием медицинской техники в государственных 

организациях  здравоохранения.  Однако  сотрудничество  не  выходит  на 

следующую  ступень,  происходит  планомерное  развитие  дублирующих 

отраслей,  не  изучается  классификация  недавно  изученных  заболеваний, 

заметно  отстраненное  участие  в  разработках  технологий,  позволяющих 

улучшить состояние отрасли медицин путем развития высокотехнологичной 

лечебной помощи. Приоритетом международного сотрудничества в области 

здравоохранения должно стать применение норм и принципов международного 

права для решения вопросов в области здравоохранения на межгосударственном 

уровне.

Согласно Кодексу местные исполнительные органы областей, городов 

республиканского значения и столицы призваны: обеспечить эффективное 

планирование и использование ресурсов здравоохранения; принимать меры 

по повышению качества медицинских услуг; обеспечить доступ населения к 

информации по вопросам здравоохранения [10].

Устойчивость  развития  предполагает  работу  социальной  и 

экономической составляющей одновременно. Социальная направленность 

Вестник ПГУ,  ISSN: 1811-1793                                                   Серия экономическая. № 4. 2017 

ПМУ Хабаршысы, ISSN: 1811-1793                                        Экономикалық сериясы. № 4. 2017                                                     

22

23

функционирования экономики должна быть представлена обеспечением 

доступа медицинских и фармацевтических работников к информационным 

и интеллектуальным ресурсам, а также межгосударственное взаимодействие 

в сфере подготовки, повышения квалификации и переподготовки кадров в 

области здравоохранения [11].

Следует отметить, что в соответствии с главой 11 статья 38 описывает виды 

медицинской помощи. Основными видами медицинской помощи являются: 

доврачебная медицинская помощь, квалифицированная медицинская помощь, 

специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская 

услуга, медико-социальная помощь.

Реализация Программы будет способствовать устойчивости и динамичному 

развитию социально-ориентированной национальной системы здравоохранения 

с  соблюдением  принципов  всеобщего  охвата  населения,  социальной 

справедливости, обеспечения качественной медицинской помощью и солидарной 

ответственности за здоровье в соответствии с ключевыми принципами политики 

Всемирной организации здравоохранения «Здоровье–2020» [12].

Планомерное реформирование системы здравоохранения, внедрение 

высоких технологий, повышение квалификации врачебного корпуса вкупе с 

развитием первичного медицинского обеспечения в конечном итоге призваны 

улучшить качество медицинских услуг в Казахстане. Улучшение здоровья 

нации является одним из направлений государственной политики на новом 

этапе развития страны.

Продолжается  развитие  сектора  высокотехнологичных  услуг.  

В настоящее время в состав АО «Национальный медицинский холдинг» 

входит: Национальный научный центр материнства и детства, Республиканский 

детский реабилитационный центр, Республиканский диагностический центр, 

оказывающие высокотехнологичную помощь [13]. 

Вместе с тем в секторе здравоохранения имеется ряд фундаментальных 

проблем.  Так,  отрасль  здравоохранения  нуждается  в  дополнительных 

вложениях,  особенно  в  развитие  первичной  медико-санитарной 

помощи.  Финансирование  ГОБМП,  несмотря  на  ежегодное  увеличение  

(с 84,8 млрд. тенге в 2010 г. до 664,1 млрд. тенге в 2016 г.), также нуждается 

в  дополнительных  расходах.  Ключевые  проблемы  связаны  не  только  с 

недостатком ресурсов, но и с низкой эффективностью их использования, то 

есть на сегодняшний день управление и финансирование здравоохранения 

ориентировано на поддержание мощности сети, а не на ее эффективность [14].

Недостаточно используются эффективные механизмы финансирования 

ПМСП  ввиду  отсутствия  финансирования  на  стимулирующие  

выплаты (44 %); несовершенства нормативной правовой базы, отсутствия 

юридических  механизмов  (25  %);  слабой  подготовки  менеджеров 

здравоохранения (6 %).

Кроме  того,  необъективная  система  тарифообразования,  низкая 

самостоятельность  государственных  организаций  здравоохранения  и 

отсутствие квалифицированных менеджеров существенно тормозят развитие 

конкурентоспособности поставщиков медицинских услуг.

Слабые  стороны,  которые  ежегодно  выявляются  как  проблемы  в 

здравоохранении Казахстана это:

– низкий уровень финансирования здравоохранения; 

– высокий уровень частных расходов на здравоохранение; 

– устаревшая инфраструктура системы здравоохранения; 

–  недостаточное  материально-техническое  обеспечение  органов  и 

организаций санитарно-эпидемиологической службы; 

– слабый уровень информатизации в отрасли; 

– отсутствие механизмов солидарной ответственности за здоровье; 

– недостаточное участие частного сектора в оказании ГОБМП; 

–  недостаточный уровень качества подготовки кадров до- и последипломного 

образования; 

– низкий уровень эффективности управления в системе здравоохранения; 

– низкая мотивация труда медицинского персонала; 

– недостаточное лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне.

ВЫВОДЫ

Согласно вышеуказанным критериям, допустимо выявить сложившиеся 

проблемы экономической безопасности системы здравоохранения:

– низкий уровень конкурентоспособности медицинских организаций;

–  отсутствие  оказания  специализированной  помощи  пациентам, 

нуждающимся в инновационном лечении с использованием высокотехнологичного 

оборудования, которое отсутствует в Казахстане;

–  неэффективность  исполнения  внешними  институциональными 

регуляторами в лице органов исполнительной власти Стратегий, Программ, 

ориентирующих деятельность рынка медицинских услуг.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1 Колпаков,  П.  А.  Система  экономической  безопасности  фирмы 

// Экономика и менеджмент инновационных технологий. 2013. – № 1. – 

[Электронный ресурс]. – http://ekonomika.snauka.ru/2013/01/1567. 

Вестник ПГУ,  ISSN: 1811-1793                                                   Серия экономическая. № 4. 2017 

ПМУ Хабаршысы, ISSN: 1811-1793                                        Экономикалық сериясы. № 4. 2017                                                     

24

25

2 Аканов, А. А., Камалиев, М. А. «System of public health services of 

Republic of Kazakhstan: a current condition, problems, prospects» // Казахский 

национальный  медицинский  университет  имени  С.  Д.  Асфендиярова,  

г.  Алматы,  РК  [Электронный  ресурс].  –  http://vestnik.mednet.ru/content/

view/215/30/lang,ru.

3 Кустов, О. М. «Конкуренция медицинских организаций как механизм 

обеспечения  экономической  безопасности  системы  здравоохранения» 

[Электронный  ресурс].  –  https://cyberleninka.ru/article/v/konkurentsiya-

meditsinskih-organizatsiy-kak-mehanizm-obespecheniya-ekonomicheskoy-

bezopasnosti-sistemy-zdravoohraneniya.

4 Статистический сборник «Здоровье населения Республики Казахстан 

и деятельность организаций здравоохранения в 2015 году».

5 Гаранькова, А. Н. «Анализ и оценка экономической бзопасности 

организаций здравоохранения» [Электронный ресурс]. – https://cyberleninka.

ru/article/n/analiz-i-otsenka-ekonomicheskoy-ezopasnosti-organizatsiy-

zdravoohraneniya.

6 Уйба,  В.  В.  Медико-санитарная  безопасность:  методологические 

основы мониторинга и управления. – М., 2009. – С. 165. 

7 Указом Президента Республики Казахстан от 1 февраля 2010 года  

№ 922 «О Стратегическом плане развития Республики Казахстан до 2020 года»

8 Государственная программа развития здравоохранения Республики 

Казахстан «Денсаулық» на 2016 – 2019 годы.

9 Послание народу Казахстана от 14 декабря 2012 года «Стратегия 

«Казахстан–2050».

10  Кодекс  Республики  Казахстан  «О  здоровье  народа  и  системе 

здравоохранения № 193–IV ЗРК, принятый в г. Астана, Акорда от 18 сентября 

2009 года».

11 Министерство здравоохранения [Электронный ресурс]. – http://www.

adilet.gov.kz/ru/node/18300.

12  Верзилин,  Д.  Н.,  Кустов,  О.  М.  Взаимообусловленность 

общественного  здоровья  и  экономической  безопасности  системы 

здравоохранения  //  Многопрофильная  клиника  XXI  в.  Передовые 

медицинские технологии: материалы международного научно-практического 

конгресса / под ред. С. С. Алексанина. – СПб., 2016. – С. 47–48.

13  Верзилин,  Д.  Н.  Методические  основы  мониторинга  угроз 

экономической безопасности при поставке товаров для государственных 

нужд // Вестник Санкт-Петербургского университета МВД России. 2012. 

№ 1 (53). – С. 148–152.

14 Верзилин, Д. Н., Горнак С. Ю., Максимова Т. Г. Мониторинг 

региональной обусловленности отдельных показателей здорового образа 

жизни и здоровья населения // Социология и право. – 2015. – № 1.

Материал поступил в редакцию 11.12.17.

Г. Д. Баяндина, Л. Н. Бересневич, Т. А. Османова

жүктеу 1,28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: