бе, егер аудару керек болсам, онда қайда
жəне қанша пайыз аударуға тиіспін?
жеке кəсіпкер ретінде тіркелуді жəне мəлімдеген табысыңыздан аударымдар
жасауды,
не – жұмысқа орналасу немесе жұмыссыз мəртебесін алу үшін жұмыспен
қамту орталығына жүгінуді,
не – өз бетіңізше Əлеуметтік медициналық сақтандыру қорына екінші
деңгейдегі банктер арқылы «Азаматтарға арналған үкімет» мемлекеттік
корпорациясының бірыңғай шотына ай сайын ең төменгі айлық жалақының 5
% мөлшерінде немесе 1414 теңге жарна аударуды ұсынған болар едік.
21
Жұмыс орнын ауыстырған кезде, жаңа
жұмысқа ауысқанға дейін менде 1-2 ай
үзіліс
болса,
МƏМС
шеңберіндегі
медициналық қызметтер пакетінқолдана
аламын ба?
Ұсынылып отырған нормалар бойынша, соңғы жарна жасалған айдан бастап
3 айдың ішінде Міндетті əлеуметтік медициналық сақтандыру аясында
медициналық көмекке құқық сақталады, сонымен қатар 3 айға жасалатын
жарналарды төлеу міндеттемесі (берешегі) сақталады. Ал, үш ай өтіп
кеткеннен кейін міндетті сақтандыру жүйесіне қайтып оралу үшін төленбей
қалған жарнаның орнын толтыру қажет болады (бірақ төлем сомасы 12 айдан
аспайды).
22
Жеке
зертханаға
жүгінген
жағдайда
медициналық сақтандыру қоры менің
талдау
тапсыруға
жұмсалған
шығыстарымды өтейді ме?
Қор зертхананың қызметтерін тікелей төлемейді. Бірақ, Сіз жеке зертханаға
Қормен келісімшарт жасаған емхананың жолдамасы бойынша жүгінсеңіз,
зертхана қызметтері Сізге тегін болады.
Міндетті əлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде емханалық-
амбулаториялық көмек көрсетіледі, оған емхана маманы мен салалық
дəрігерлердің
жолдамасы
бойынша
көрсетілетін
консультациялық-
диагностикалық көмек кіреді.
23
Азамат өзінің сақтандырылғанын қалай
біледі?
Егер Сіз жұмыскер болсаңыз, онда заңнамаға сəйкес, жұмыс беруші ай
сайын, келесі есепті айдың 15-інен кешіктірмей, Сізге есептелген (ұсталған)
жəне аударылған аударымдар жəне (немесе) жарналар туралы мəліметті
ұсынуға міндетті.
Басқа жағдайларда (сондай-ақ жұмыскер ретінде),бұл ақпаратты портал
арқылы, Қорда (немесе оның бөлімшелерінде) жəне өзіңіз бекітілген
емханаларда тексеруге болады.
24
Қай уақыттан бастап азамат МƏМС
жүйесінде
сақтандырылған
болып
есептеледі – еңбек шартын жасаған кезден
Қордың Ұлттық банктегі шотына Сіз үшін жарна аударылған сəттен бастап
сақтандырылғандар тізіміне енесіз.
МƏМС жүйесіндегі медициналық көмек Қорға жарна төлеген (аударған)
бастап па, əлде жұмыс беруші бірінші
салымды аударған кезден бастап па?
азаматтар мен жарна төлеуден босатылған жеңілдік санатындағы
тұрғындарға көрсетіледі.
25
Егер жарна төлеуден босатылған санатқа
кіретін азаматтар (бала 3 жасқа толғанға
дейін
оның
күтіміне
байланысты
демалыстағы
аналар,
зейнеткерлер,
студенттер, т.б.), сонымен қатар жұмыс
істесе қайтпек, жарна төлей ме?
Жеңілдік санатындағы азаматтарға жарнаны мемлекет төлейді.Жұмыс
берушілер:
1) балалар;
2) бала (балаларды) тууға, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алуға
байланысты, бала (балалар) үш жасқа толғанға дейін оның (олардың) күтімі
бойынша демалыста отырған адамдар;
3) зейнетақы төлемдерін алушылар, оның ішінде Ұлы Отан соғысының
мүгедектері мен қатысушылары;
4) «Алтын алқа», «Күміс алқа» алқаларымен марапатталған немесе бұрын
«Батыр ана» атағын алған, сондай-ақ I жəне II дəрежелі «Ана даңқы»
ордендерімен марапатталған көпбалалы аналар;
5) мүгедектер;
6) орта, техникалық жəне кəсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру,
сондай-ақ жоғары білімнен кейінгі білім беру ұйымдарының күндізгі оқу
бөлімінде оқитын адамдар үшін аударымдар төлемнен босатылады.
26
Қазір дəрігерлер пациенттерге қызмет
көрсету
құны
өте
қымбат
жеке
зертханаларға барып, талдау жасатуға
жолдама
береді.
Ондай
шығындар
сақтандыру арқылы жабыла ма?
Медициналық сақтандыру қоры лаборатория қызметі үшін тікелей ақы
төлемейді. Бірақ, Қормен келісімшартқа отырған емханалардың жолдамасы
бойынша барсаңыз, ол қызметтер тегін көрсетіледі.
Міндетті əлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде емханалық-
амбулаториялық көмек көрсетіледі, оған емхана маманы мен салалық
дəрігерлердің
жолдамасы
бойынша
көрсетілетін
консультациялық-
диагностикалық көмек кіреді.
27
Кепілдендірілген тегін медициналық көмек
көлемі аясында жекеменшік медициналық
ұйымдар
қазір
стационарлық
жəне
амбулаториялық қызмет көрсете ме?
МƏМС енгізілген кезде жағдай өзгере ме?
Қор КТМКК жəне МƏМС аясында конкурстық негізде мемлекеттік жəне
жекеменшік клиникалардан медициналық қызметтер сатып алады.
Конкурс екі кезеңде өтеді.
Бірінші кезеңде əрбір медициналық ұйым өздерінің техникалық-
экономикалық жəне медициналық деректерін Қызмет жеткізушілердің
бірыңғай тізіліміне енгізеді.
Ұсынылған деректерге сəйкес, Қор олардың белгіленген ең төменгі
стандарттарға сəйкестігін бағалайды.
