отбасымның мүшелеріне бір мезгілде:
· арнайы əлеуметтік қызметтерді;
· мүгедектерді оңалту шараларын; (сурдотехникалық, тифлотехникалық,
протездік-ортопедиялық құралдармен, арнаулы жүріп-тұру құралдарымен
қамтамасыз ету, ымдау тілі маманының, жеке көмекшінің əлеуметтік
қызметтерін көрсету)
жергілікті өкілді органдардың шешімі бойынша əлеуметтік көмек ұсыну
мүмкіндігін қарастыруды сұраймын.
20___ жылғы «___»_________ _______________________________
(күні) (өтініш берушінің қолы)
Жұмыспен қамту жəне əлеуметтік бағдарламалар бөлімінің қызметтік белгілері
үшін
__________________________________________________________________________
Құжаттар қабылданды
20____ жылғы «____»_____________
(күні)
___________________________________________________________________
(құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, əкесінің аты жəне қолы)
Өтініш берушінің (отбасының) тіркеу нөмірі ___________
Өтініш қоса берілген құжаттармен
20___ жылғы «____»__________учаскелік комиссияға берілді.
20___ жылғы «____»__________қабылданды.
Құжаттарды қабылдаған учаскелік комиссия мүшесінің .тегі, аты, əкесінің аты
жəне қолы
______________________;
Өтініш берушінің қолы __________________
Кент, ауыл, ауылдық округ əкімінен құжаттардың қабылданған күні туралы
уəкілетті органның белгісі 20___ жылғы «____»__________.
Құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, əкесінің аты. лауазымы,
қолы
___________________________________________________________________________
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _
(қию сызығы)
Жалған ақпарат пен дəйексіз (жасанды) құжаттар бергенім үшін
жауаптылық туралы ескертілді.
Азамат _____________________________ өтініші қоса берілген _____________
данадағы құжаттармен, отбасының _______________________ тіркеу нөмірімен
20___ жылғы «___»_______ қабылданды.
Құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, əкесінің аты , лауазымы, қолы
____________________________________________________________________
Алға ауданында əлеуметтік көмек көрсету,
мөлшерлерін белгілеу жəне мұқтаж
азаматтардың жекелеген санаттарының
тізбесін айқындау қағидаларына
6 қосымша
Өмірлік қиын жағдай туындағанда учаскелік комиссияның
өтініш берушінің материалдық жағдайын тексеру
актісі
20 ___ жылғы «____» _________________________
(елді мекен)
1. Өтініш берушінің тегі, аты, əкесінің аты_________________________
2. Тұрғылықты жерінің мекенжайы________________________________
3. Туған күні жəне жері ________________________________________
4. Жұмыс орны, лауазымы_______________________________________
5. Азаматтың орташа айлық табысы_______________________________
6. Отбасының жан басына шаққандағы орташа табысы__________________
7. Отбасы құрамы (отбасында нақты тұратындар есепке алынады)_____ адам,
оның ішінде:
№ Тегі,
аты,
əкесі
нің
аты
Ту
ған
кү
ні
Өтініш
беруші
ге туыс
тық
қатысы
Білі
мі
Жұмыс
пен
қамты-
луы
(жұ-
мыс,
оқу
орны)
Өзін-
өзі
жұмыс
-пен
қамту
Жұ
мыс
сыз
дық
себебі
Жұмыс
сыз ре-
-тінде
жұмыс
пен
қамту
орган-
дарын-
да
тіркел
гені
туралы
дерек
тер
Қоғамдық
жұмыстар-
ға, кəсіп-
тік даяр-
лауға (қай-
та даяр-
лау, білік-
тілікті арт-
тыру)
немесе
жұмыспен
қамтуға
жəрдем-
десудің
белсенді
шарала-
рына қа-
тысқанды-
ғы туралы
мəлімет-
тер
Еңбекке қабілетті барлығы ___________ адам.
Жұмыссыз ретінде тіркелгені __________ адам.
«Мемлекеттік
атаулы
əлеуметтік
көмек
туралы» Қазақстан
Республикасы Заңының 2-бабы 2-тармағының 2) тармақшасында көзделген
себептер бойынша жұмыспен қамтылмағандар _____________ адам.
Жұмыспен қамтылмаудың басқа да себептері (іздеуде, бас
бостандығынан айыру орындарында) __________ адам.
Кəмелетке толмаған балалардың саны _________ адам, оның ішінде:
мемлекеттің толық қамтамасыз етуінде оқитындар _________ адам;
Ақылы негізде жоғары жəне орта арнаулы білім беру орындарында
оқитындар __________ адам, оқудың бір жылдық құны ____________ теңге.
8. Жұмыспен қамту 2020 жол картасы шеңберінде əлеуметтік
келісімшарттың болуы: ___________ адам:
1. (Тегі, аты, əкесінің аты.) _____________________________
2. (Тегі, аты, əкесінің аты) _____________________________
9. «Бота» қоғамдық қорынан берілетін шартты ақшалай жəрдемақыны
алу:
· жүкті жəне бала емізетін əйелдер _______ адам;
· 4-тен 6 жасқа дейінгі балалар __________ адам;
· мүмкіндіктері шектеулі балалар ________ адам;
· 16-дан 19 жасқа дейінгі жастар _________ адам.
10. Баспана жағдайы (жатақхана, жалдамалы, жекешелендірілген тұрғын
үй, қызметтік тұрғын үй, тұрғын үй кооперативі, жеке тұрғын үй немесе
өзгелер)
(қажеттісін көрсету)
Ас үй, қойма жəне дəлізді есептемегенде бөлмелер саны _______________
Тұрғын үйді ұстауға жұмсалатын шығыстар айына _______________________
__________________________________________________________________
11. Отбасының табыстары:
Өткен тоқсандағы табыс
сомасы (теңге)
№
Табысы бар
отбасы
мүшелерінің
(оның шінде
өтініш
берушінің)
тегі, аты,
əкесінің аты.
Табыс
түрі
тоқсанға
орта
есеппен
айына
Жеке қосалқы
шаруашылық
(ауладағы учаске,
малы жəне құсы),
саяжай жəне жер
учаскесі (жер
үлесі) туралы
мəліметтер
12. Мыналардың:
автокөліктің (маркасы, шығарылған жылы, құқық белгілейтін құжат
оны пайдаланудан түскен табыс) ___________________________________
қазіргі уақытта тұратын баспанадан басқа, өзге тұрғын үйдің (оны
пайдаланудан түскентабыс)____________________________________
