29
1. Актуальность. В настоящее время ос-
новной проблемой демографической ситуации
и состояния здоровья населения в стране явля-
ются хронические неинфекционные заболевания
(ХНИЗ). В последние годы ХНИЗ занимают пер-
вое место среди причин смертности и инвалид-
ности и заболеваемости населения РК.
Целью исследования послужило разработка
модели эффективной профилактической системы:
а) на основе эпидемиологического исследования
распространенности ХНИЗ в открытой популя-
ции; б) на основе изучения ранговых позиций
факторов риска (ФР) в возникновении ХНИЗ в ус-
ловиях эпидемиологического исследования
2. Материалы и методы. Многоцентровое
рандомизированное скрининговое эпидемиоло-
гическое исследование в трех сельских районах
Алматинской области: Уйгурский район (села Ча-
рын, Аксу и Сюмбе) – 1662 взрослого населения
уйгурской национальности (женщин 1117, муж-
чин 545); село Совет Енбекши-Казахского района
– обследовано 344 лиц казахской национальности
(женщин 249, мужчин 95); село Бесагаш Талгарс-
кого района – обследовано 562 лиц казахской на-
циональности (женщин 418, мужчин 143). А также
в двух городских поликлиниках г.Алматы: в го-
родской поликлинике №1 – обследовано 162 лиц
казахской национальности (женщин 143, мужчин
19), и в городской поликлинике №3 – обследовано
143 лиц казахской национальности (женщин 112,
мужчин 31). Всего 2872 взрослого населения, из
МАҢЫЗДЫ ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУДАҒЫ
ТИІМДІ ЖҰМЫСТЫҢ ПРОФИЛАКТИКАЛЫҚ ЖҮЙЕ
ҮЛГІСІНІҢ ҚҰРЫЛЫМЫ
Қ.П.Ошақбаев
ҚР ДМ Кардиология жəне ішкі аурулар ғылыми зерттеу институты, Алматы қ.
СТРУКТУРА МОДЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ В ЭФФЕКТИВНОЙ
РАБОТЕ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ВАЖНЕЙШИХ ХРОНИЧЕСКИХ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
К.П.Ошакбаев
НИИ кардиологии и внутренних болезней МЗ РК, г.Алматы
STRUCTURE OF MODEL OF PREVENTIVE SYSTEM IN EFFECTIVE WORK
ON MAJOR CHRONIC NONINFECTIOUS DISEASES
PREVENTION
K.P.Oshakbaev
Scientifi c research institute of Cardiology and internal diseases МH RК, Almaty
«…Мы не получаем жизнь короткой, но делаем ее таковой…»
(Сенека Луций Анней (Младший) (4 до н.э. – 65 г н.э.)).
них 2039 женщин, 833 мужчин. Сроки проведе-
ния: 2004-2007 годы.
2.1 Группы исследования. Выбраны следую-
щие группы исследования: контрольная группа
(здоровые лица), больные с сердечно-сосудисты-
ми заболеваниями (ССЗ), больные с хроническими
неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ),
больные с болезнями органов пищеварения (БОП),
больные с болезнями мочеполовой системы
(БМПС), сахарный диабет (СД) (таблица 1).
2.2 Дизайн исследования. Работа состояла из
двух этапов. На первом этапе проводился первич-
ный скрининг обследования популяции для вы-
явления распространенности ССЗ (2004-2006г.г.).
Использовался дизайн исследования «случай-кон-
троль» (case-control study) а также принцип когор-
тного исследования (cohort study). На втором этапе
проводилось выявление, изучение и ранжирование
ФР ССЗ среди обследуемого населения (2007г.).
Снижение ИзбМТ было проведено у 184 больных
с различными ХНИЗ. Эти пациенты прошли анали-
ментарную детоксикацию (Патент на изобретение
№13868 2002/0688.1 от 23 мая 2002 года «Способ
неотложной терапии метаболического синдрома»),
в основе которого лежало снижение ИзбМТ от 6 до
20 кг или до ИМТ=19-23,9 кг/м2. Метод применял-
ся в стадии обострения заболевания.
2.3 Методы исследования. Анкетирование на-
селения проводилось по специально разработанной
карте, включающей в себя около 50 вопросов, в том
числе: социально-экономическое положение; ант-
ДОКЛАДЫ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «РОЛЬ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В
ПРОФИЛАКТИКЕ ВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (14-15 декабря 2007г., г. АЛМАТЫ)
30
ропометрические данные (избыточная масса тела
(ИзбМТ)); жилищно-бытовые условия;, злоупот-
ребление алкоголью (более 10 мл спирта в сутки),
табакокурение (ТК), злоупотребление поваренной
солью (более 6 гр. NaCl в сутки в виде избыточного
добавления NaCl в пищу или в чай (еткен-чай)).
Расчет ИзбМТ производился двумя крите-
риями: по индексу массы тела (ИМТ) согласно
ВОЗ (1997г.); по объему талии (ОТ) для азиатской
национальности согласно International Diabetes
Federation (2005г.). ИзбМТ устанавливалась, ког-
да у мужчин ОТ был равен или более 90 см, для
женщин – 80 см. [1].
2.4 Методы статистической обработки.
Для компьютерной обработки материала исполь-
зован статистический пакет Microsoft Excel-2003
в модификации С.Н. Лапач [2].
3. Результаты и обсуждение. Распро-
страненность ФР в популяции. Среди 833 об-
следованных мужчин ССЗ были выявлены у
439 (52,7%), среди 2039 женщин – 815 (40,0%).
Выявляемость ФР среди контингента больных
с кардиологическими и некардиологическими
заболеваниями в сравнительном аспекте с конт-
рольной группой представлена в таблице 1 (дан-
ные case-control study).
Таблица 1. Сравнительная выявляемость ФР среди населения (%)
ФР
Группы
Всего
лиц
ТК
Алкоголь
NaCl
ИзбМТ по
ИМТ
ИзбМТ по
ОТ
Контрольная группа
Муж
162
21,1±5,4
19,3±5,2
64,8±4,8
10,5±4,1
12,3±4,3
Жен
551
11,3±2,1
13,6±2,3
55,2±3,3
21,3±2,8
43,9±3,3
Кардиологиче-ские болезни
Муж
439
28,1±2,7
18,6±2,4
73,4±2,7*
54,4±3,1*
61,8±3,0**
Жен
815
3,4±0,8*
3,6±0,9*
62,4±4,3
59,5±2,5*
78,5±2,0**
Некардиологи-ческие болезни Муж
232
39,9±3,7*
21,6±3,1
71,4±3,4
33,4±3,2*
57,6±3,4**
Жен
673
4,7±1,0*
4,0±1,0*
68,6±2,3*
42,7±2,4*
64,4±2,4**
* - достоверное различие от контрольной группы (р<0,05).
** - достоверное различие от контрольной группы (р<0,001).
Из данных таблицы 1 видно, что наибольший
удельный вес среди ФР составляют злоупотреб-
ление NaCl и наличие ИзбМТ. Необходимо отме-
тить, что у исследуемых, у одного и того же чело-
века одновременно встречались сразу несколько
ФР, поэтому сумма одноименных цифр, как пра-
вило, превышала цифру 100 %.
Такой ФР, как ТК среди больных (особенно
женского пола) встречается нечасто, тогда как
развитие болезни у женщин не имеет подобной
тенденции снижения. Возникает вопрос, при сни-
жении такого ФР, как ТК, приведет ли это к сни-
жению у населения заболеваемости ХНИЗ?
Частота встречаемости ИзбМТ среди групп
больных с кардиологическими и некардиологичес-
кими заболеваниями достоверно выше (р<0,001)
по сравнению с лицами здоровой группы. Частота
встречаемости ИзбМТ среди женщин более выра-
жено.
Сравнительный анализ распространенности
ХНИЗ среди исследуемого взрослого населения и
данных официальной статистики показал, что ис-
тинная распространенность ХНИЗ на самом деле
превышает показатели официальной статистики в
3-6 раз.
Для исследования полноты взаимоотношений
между возникновением ХНИЗ и ФР было проведе-
но когортное исследование (cohort study). То есть,
выше, если мы среди больных ХНИЗ выявляли
частоту наличия ФР, то теперь из всего контин-
гента населения, злоупотребляющих ФР, выявили
частоту встречаемости ХНИЗ (таблица 2).
Таблица 2. Выявляемость ХНИЗ среди лиц, подверженных к ФР (%).
ТК
Алкоголь
NaCl
ИзбМТ по ОТ ИзбМТ по
ИМТ
ХНИЗ
муж
45,6±3,6
52,1±4,9
55,4±2,6
72,3±3,6
66,7±3,1
жен
23,4±4,5
24,2±5,3
45,3±2,0
54,3±2,5
47,7±2,0
Из данных таблицы 2 видно, что почти полови-
на курящих мужчин (45,6
±
3,6 %) больны с ХНИЗ,
в то время как женщины – только 23,4
±
4,5 %. Ана-
логичные данные среди употребляющих алкоголь.
Выявляемость ХНИЗ среди лиц имеющих ИзбМТ
несколько превалирует над другими ФР.
Анализ распространенности таких ХНИЗ,
как ССЗ, ХНЗЛ, БОП, БМПС и СД среди лиц ка-
«МАҢЫЗДЫ ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУДАҒЫ САЛАУАТТЫ ӨМІР САЛТЫН ҚАЛЫПТАСТЫРУДЫҢ
РӨЛІ» АТТЫ ҒЫЛЫМИ-ТƏЖІРИБЕЛІК КОНФЕРЕНЦИЯНЫҢ БАЯНДАМАЛАРЫ (14-15 желтоқсан 2007ж., АЛМАТЫқ.)
Достарыңызбен бөлісу: |
