27
также объект воздействия. В качестве организа-
ционной формы обучения выбрана школа здоро-
вья для пациентов. Объектом профилактическо-
го воздействия выбрана популяция, страдающая
ССЗ и входящие в группу высокого риска по
развитию АГ и ИБС. Школы пациентов предпо-
лагают наличие унифицированных программ по
подготовке преподавателей и обучаемых, нали-
чие необходимого информационного материала.
Конечным результатом деятельности школы здо-
ровья являются:
- достижение целевых уровней АД, снижение
симптомов ИБС, устранение модифицируемых
факторов риска (избыточная масса тела, нераци-
ональное питание, курение, злоупотребления ал-
коголем и соленой пищей) у максимального числа
пациентов из группы риска и для улучшения ин-
дивидуального прогноза;
- снижение осложнений и заболеваемости АГ
и ИБС в группе риска;
- улучшение качества жизни пациентов;
- удовлетворенность пациентов профилакти-
ческими технологиями.
В настоящее время для усиления профилак-
тической работы при основных социально-значи-
мых заболеваниях предложены следующие техно-
логии для врачей ПМСП.
Выявление факторов риска:
- отягощенная наследственность по эссенци-
альной гипертензии;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела.
Принципы первичной профилактики - кон-
троль устранимых факторов риска, проводится
всем пациентам из группы риска:
1. Прекращение курения.
2. Уменьшение потребления алкоголя.
3.Увеличение физической активности. Реко-
мендуются динамические нагрузки. Не рекомен-
дуются изометрические нагрузки (атлетизм), ко-
торые могут способствовать подъему АД.
4. Снижение избыточной массы тела до ИМТ
18,5 – 24,9 кг/м2.
5. Уменьшение потребления поваренной
соли до 6 г/сут, полный отказ от продуктов, бога-
тых солью.
6. Уменьшение психического напряжения
– обучение методам релаксации, снятия стресса.
7. Регулярные профилактические осмотры.
На рисунке 3 взаимоотношения между рос-
том ИМТ и ФР, а также ранговая значимость ФР
в возникновении ССЗ представлены в линейном
виде.
Рис. 3 Удельный вес каждого ФР ССЗ среди мужчин и
женщин по данным многофакторного анализа (%).
По рисунку 3 наглядно видно, что ранговая
значимость ИзбМТ повышается у мужчин, когда
ИзбМТ определяется по объему талии (ОТ), а у жен-
щин – по ИМТ. Эти данные ещё раз могут подтвер-
дить данные о различном распределении избыточ-
ного жира в организме мужчин и женщин, у мужчин
– по абдоминальному (висцеральному) типу, у жен-
щин – по гинойдному (бедренному) типу.
Таким образом, в результате проведенного
многофакторного анализа было выявлено, что ос-
новным и ведущим ФР возникновения ССЗ как у
мужчин, так и у женщин, как казахской, так и уйгур-
ской национальности, оказалось наличие ИзбМТ.
Результаты и обсуждение Итоги вмешатель-
ства разделены:
-по санитарной грамотности среди популяции
(осведомленность по отношению к вредным при-
вычкам, здоровому образу жизни, факторам риска),
- по отношению к рекомендациям медиков,
- изменениям некоторых клинических симп-
томов артериальной гипертонии и ишемической
болезни сердца среди популяции.
По ИМТ- 30,0 и выше среди популяции вме-
шательства, контрольной групп и не подвергнутых
вмешательству превалировало женское население.
На вопрос «улучшилась ли осведомленность о
болезнях ССС и факторах ее вызывающих?», сре-
ди популяции после прохождения цикла занятий
в школе здоровья - 84,4% респондентов ответило
утвердительно, а в группах до вмешательства и
контрольной положительно ответивших не ока-
залось. Характеризующим примером улучшения
осведомленности среди популяций явились отве-
ты на вопросы на вредные привычки и факторы
риска. На вопросы «изменилось ли Ваше отноше-
ние к курению, к злоупотреблению алкоголем?»,
среди популяции прошедших обучение в школе
здоровья отличается от ответов среди популяции,
не прошедших обучение и контрольной групп.
Так, если среди популяции прошедших обучение
и утвердительно ответивших на вопрос изменения
отношения к злоупотреблению алкоголем соста-
вило – 32,8%, то среди респондентов контрольной
группы таковых было – 16,7%, а в группе не про-
ДОКЛАДЫ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «РОЛЬ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ В
ПРОФИЛАКТИКЕ ВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (14-15 декабря 2007г., г. АЛМАТЫ)
28
шедших обучение – 0%. Аналогичная ситуация
ответов на вопрос среди респондентов по изме-
нению отношения к курению, так в контрольной
группе утвердительно ответивших составило -
4,2% и в популяции не подвергнутых вмешательс-
тву составило – 16,7% положительно ответивших
на вопрос. Только среди мужской половины рес-
пондентов, прошедших обучение в школе здо-
ровья оказался выше удельный вес ответивших
отрицательно на данный вопрос (36,4%) по срав-
нению с женской половиной (4,8%). Видимо это в
основном те, у кого большой стаж табакокурения.
Заметно отличие среди респондентов, ответив-
ших на вопросы по изменению отношения к фи-
зической активности и рациональному питанию,
прошедших обучение в школе здоровья в отличие
от контрольной группы и группы не прошедших
обучение. Большинство респондентов контроль-
ной группы и не прошедших обучение в школе
здоровья в отличие от популяции подвергнутых
вмешательству, ответило, что мало изменилось их
отношение на роль рационального питания и ре-
гулярной физической активности. При ответе на
вопросы, касающиеся ФР, респонденты прошед-
шие подготовку в школе здоровья в подавляющем
своем большинстве правильно отметили роль
ожирения, стрессов, гиподинамии, роль избытка
соли и холестерина в крови в развитии АГ и ИБС.
У популяции, прошедших обучение в школах
здоровья, в целом положительное отношение к ре-
комендациям медицинских работников в отличие
от не прошедших обучения и контрольной группы.
Популяция, прошедшая обучение в школах здоро-
вья чаще придерживаются рекомендации данных
медицинскими работниками в отличие от контроль-
ной группы и не прошедших обучение. Значительно
больше больных регулярно принимающих лекарс-
твенные средства, меньше - нерегулярно принимаю-
щих препараты в отличие от контрольной группы и
не прошедших обучение в школах здоровья. Среди
популяции подвергнутых вмешательству больше
пациентов, имеющих более низкие и стабильные
показатели АД, в отличие от контрольной группы и
не прошедших подготовку в школе здоровья и име-
ющие высокие показатели АД. Также значительно
меньше больных имеющих гипертонические кризы,
неприятные ощущения за грудиной и ниже удель-
ный вес пациентов, у которых имела место одышка
при физической нагрузке.
Таким образом, проведенные исследования
показывают возможности нового подхода эффек-
тивной организации профилактической медицины
в республике.
Заключение Результатом и итогом исследова-
тельской работы проведенная совместно с несколь-
кими научно-исследовательскими институтами и
научными центрами, стал выход нормативно-пра-
вового документа – Приказ Министерства Здравоох-
ранения №607 от 15 октября 2007г. «О совершенс-
твовании профилактических медицинских осмотров
отдельных категорий взрослого населения». Прило-
жением к приказу является «Инструкция по прове-
дению профилактических медицинских осмотров
отдельных категорий взрослого населения путем
выборочных (скриниговых) обследований». Данный
документ является крайне своевременным, необхо-
димым и новым подходом к организации профилак-
тической медицины в республике.
Литература:
1. Ошепкова Е.В. О федеральной целевой
программе «Профилактика и лечение артериаль-
ной гипертонии в Российской Федерации»// Про-
филактика заболеваний и укрепление здоровья.
– 2002. - №1. – С. 3-6.
2. Доклад о состоянии здравоохранения в Ев-
ропе 2002г. ЕРБ ВОЗ, Европа. Региональные пуб-
ликации ВОЗ. Европейская серия. - №97. – 155 с.
3. Абдукаримов Б.У. Научные основы изу-
чения эпидемиологии и профилактики основных
сердечно-сосудистых заболеваний в гидрологи-
ческих нообиоценозах.: Автореф. дисс. докт. мед.
наук. – Алматы. - 2000. – 50 с.
4. Рысмендиев А.Ж. Основные сердечно-сосу-
дистые заболевания и их профилактика в условиях
сельской местности Казахстана (на примере Уйгурс-
кого района Алма-Атинской области).: Автореферат
дисс. докт. Мед. наук. – Бишкек. – 1992. – 58 с.
5. Мартынова А.Г., Кодочигова А.И., Кири-
чук В.Ф. Ермолаев А.А. Артериальная гипертония
и масса тела. Решенные и нерешенные проблемы.//
Клиническая медицина. – 2005. - №8. - С. 32-35.
6. Широков Е.А. Пять парадоксов современ-
ных представлений о профилактике инсульта. //
Клин. Мед, №8. – 2005. – С.81-84.
ТУЖЫРЫМ
Жүрек қан тамырлары аурын, өлім жітімді төмендету
мақсатында АГ жəне ИБС мектебі халық арасында сапалы
жумыс үлгісін көрсетіп отыр.
Денсаулық Мектебінің Алматы облысы тургындары
арасында мысалы медициналық алдын жумысндағы жаңа
уйымдастыру үлгісі санитарлық білім структурасын көтеріп,
АГ жəне ИБС аурулары дамуынын төмендеуін көсетті.
SUMMARY
Aim. To Create of new form of organization of prevent
medicine.
Participant and Methods. The population of Almaty
area. The methods was in increase of sanitary know ledges,
decrease of risk factors of development cor ischemic and
hypertension.
«МАҢЫЗДЫ ИНФЕКЦИЯЛЫҚ ЕМЕС АУРУЛАРДЫҢ АЛДЫН АЛУДАҒЫ САЛАУАТТЫ ӨМІР САЛТЫН ҚАЛЫПТАСТЫРУДЫҢ
РӨЛІ» АТТЫ ҒЫЛЫМИ-ТƏЖІРИБЕЛІК КОНФЕРЕНЦИЯНЫҢ БАЯНДАМАЛАРЫ (14-15 желтоқсан 2007ж., АЛМАТЫқ.)
Достарыңызбен бөлісу: |
