Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья

45
следующие установки в разработке и осуществле-
нии эффективных комплексных программ по со-
хранению и укреплению здоровья населения: 
ответственность  правительства  за  выра-
ботку  государственной  политики  по  решению 
детерминант  здоровья  с  вовлечением  всех  при-
частных  к  нему  секторов  в  достижении  полного 
потенциала здоровья каждого индивида;
создание  условий,  благоприятствующих 
сохранению и укреплению здоровья; 
образование  и  профилактика  на  всю 
жизнь, как капиталовложение в здоровье и устой-
чивое развитие;
обеспечение  переориентации  системы 
здравоохранения,  особенно  ПМСП,  от  лечебно-
медицинской  модели  на  удовлетворение  потреб-
ностей населения в укреплении здоровья.
Реализация  положений  Европейской  стра-
тегии  предполагает  разработку  и  принятие  каж-
дой  страной  государственной  интегрированной 
программы  снижения  факторов  поведенческого 
риска,  вовлечение  населения  в  профилактичес-
кую деятельность и активную роль ПМСП в пер-
вичной и вторичной профилактике заболеваний и 
укреплении  здоровья.  Одним  из  результатов  на-
стоящего исследования является предложение на-
учно обоснованных мероприятий по сокращению 
поведенческих факторов риска, социально значи-
мых заболеваний и, в итоге, снижению ущерба от 
социально  значимых  заболеваний  и  повышение 
качества жизни.
Эффективное  осуществление  профилактики 
возможно  при  условии  ее  организации  на  всех 
уровнях: популяционном, групповом (коллектив, 
кондоминимум),  семейном,  индивидуальном.  И 
на каждом уровне силами медицинских работни-
ков ПМСП должны осуществляться вмешательс-
тва по ФЗОЖ и профилактике заболеваний. 
В 2007 году  Национальным  центром  про-
блем  формирования  здорового  образа  жизни 
при партнерстве с ведущими казахстанскими на-
учно-исследовательскими  центрами  апробиро-
вано  внедрение  технологий  профилактической 
деятельности  в  пилотных  организациях  ПМСП 
г.Алматы  и  Енбекшиказахского  района  Алма-
тинской области. Проводимые в ходе исследова-
ния школы здоровья на уровне СВА и городской 
поликлиники  показали  высокую  эффективность 
при соответствующем кадровом, методическом и 
информационном  обеспечении.  Использование  в 
ходе проведения занятий методик интерактивного 
y
y
y
y
обучении и обсуждения в группах позволило по-
чувствовать  пациентам,  что  они  не  изолированы 
и  не  останутся  наедине  со  своими  проблемами, 
помогло каждому стать более уверенным в своих 
силах,  дало  возможность  обсудить  свое  отноше-
ние к проблеме и выяснить отношение к проблеме 
других участников. Уровень эффективности вос-
приятия материала, представленного в ход прове-
дения занятий была наиболее высокой – до 80%. 
Интегрированная программа ФЗОЖ, профи-
лактики  поведенческих  факторов  риска  и  соци-
ально  значимых  заболеваний  на  уровне  ПМСП 
предусматривает  использование  следующих  тех-
нологий и методов работы.
1.  Технологии  формирования  здорового 
образа жизни и профилактики заболеваний.
ФЗОЖ  и  профилактические  вмешательства 
проводятся на всех этапах оказания первичной ме-
дицинской  помощи  населению:  ФП,  ФАП,  СВА, 
городской, районной поликлинике, центре ПМСП. 
К технологиям ФЗОЖ на уровне ПМСП от-
носятся:
1. Технология оценки образа жизни с целью 
выявления  поведенческих  факторов  риска,  фор-
мирования групп риска: опрос, обследование; вы-
ездной патронаж; определение групп риска.
2. Технология информирования населения на 
популяционном,  групповом  и  индивидуальном 
уровнях.
На популяционном уровне:
1)  привлечение  населения  к  широкомасш-
табным  акциям  (месячникам,  проведению  Меж-
дународных дней по профилактике заболеваний и 
борьбе с факторами риска);
2)  работа со средствами массовой информации;
3)  распространение  информационно-образо-
вательных материалов.
На индивидуальном и групповом уровнях:
1)  беседа;
2)  лекция; 
3)  раздача информационно-образовательных 
материалов.
3.  Технология  обучения  населения  навыкам 
здорового  образа  жизни  и  профилактики  заболе-
ваний  на  индивидуальном  и  групповом  уровнях 
включает следующее:
-  на индивидуальном уровне – профилакти-
ческая консультация;
-  на групповом  уровне – семинары, школы 
здоровья для лиц с факторами риска и пациентов, 
страдающих ХНЗ.
СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ СОХРАНЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

46
2. Методы формирования здорового обра-
за жизни и профилактики заболеваний.
Опрос используется для выявления моделей 
поведения,  условий  его  формирования  для  оп-
ределения  индивидуальных  подходов  к  работе  с 
пациентом. Опрос рекомендуется дополнить пат-
ронажем  для  объективной    оценки  образа  жизни 
пациента в условиях его проживания.
Обследование – дополнительные  методы 
диагностики, применяемые   для оценки количес-
твенных  характеристик  поведенческих  факторов 
риска, включая определение уровня сахара, холес-
терина крови и т.д.
Беседа – интерактивный метод информирова-
ния, при этом медицинский работник задает паци-
ентам вопросы, а не просто излагает информацию. 
Это делает процесс информирования опирающим-
ся  на  имеющиеся  знания  пациентов.  Усвоение 
информации  повышается  до 10%. Рекомендуемая 
длительность беседы во время приема – 3 минуты.
Профилактическая  консультация  (индиви-
дуальная  и  групповая) – взаимное  обсуждение 
медицинского  работника  и  пациента/пациентов  
имеющихся  проблем  с  выработкой  конкретных 
рекомендаций  по  оздоровлению.  Длительность 
консультации – 10 минут.
Школы здоровья, школы для лиц с фактора-
ми  риска  и  пациентов – организационная  форма 
обучения населения по приоритетным проблемам 
укрепления  и  сохранения  здоровья.  Школы  здо-
ровья  для  различных  целевых  групп  (больные  и 
члены  их  семей,  лица  с  факторами  риска,  и  др.) 
организуются  в  форме  постоянно  действующего 
интерактивного  общения.  Школы  предполагают 
наличие унифицированных программ подготовки 
обучаемых, соответствующего информационного 
обеспечения. Частота проведения занятий – 1 раз 
в неделю по 45 минут, продолжительность обуче-
ния на цикле – 1-2 месяца. Оптимальное количес-
тво обучающихся в группе – до 20 человек. 
Наряду со школами здоровья, функциониру-
ющими на базе медицинской организации, в сель-
ской местности и на уровне ФП, ФАП рекоменду-
ется создание клубов здоровья – организационной 
формы  обучения  навыкам  ФЗОЖ  и  профилакти-
ки  заболеваний,  где,  наряду  с  медицинскими  ра-
ботниками,  ведущими  занятий  могут  выступать 
представители  общественности – старейшины, 
неформальные лидеры и т.д., имеющие активную 
позицию и навыки ведения здорового образа жиз-
ни. Клубы здоровья могут проводиться не только 
на базе медицинских организаций, но и на других 
площадках. 
Кадровое обеспечение деятельности школ 
здоровья. Не предусматривается выделение отде-
льных штатов для ведения занятий. Функциональ-
ные обязанности медицинских работников ПМСП 
должны быть распределены следующим образом:
1.  Руководитель ПМСП (ФП, ФАП, СВА, по-
ликлиника, центр ПМСП) – создание школ и клубов 
здоровья и организация их непрерывного функци-
онирования среди прикрепленного населения, т.е. 
выпуск  приказа  по  организации  школы  здоровья, 
утверждение  плана  занятий  и  назначение  ответс-
твенных,  контроль,  обеспечение  условий  прове-
дения занятий,  информационно-образовательным 
материалом, необходимым оборудованием.
2.  Медицинский  работник,  ответственный 
за ФЗОЖ и профилактическую работу (руководи-
тель, врач центра укрепления здоровья, кабинета 
ЗОЖ, фельдшер, медицинский персонал средне-
го звена на уровне ФП, ФАП) – консультативно-
методическая помощь медицинским работникам 
по  организации  работы  школ  и  клубов  здоро-
вья,  т.е.  создание  плана  занятий,  согласование 
ответственных  за  каждое  занятие,  привлечение 
профильных  специалистов,  представителей  об-
щественности для участия в проведении занятий, 
получение  от  участковой  службы  списка  лиц, 
подлежащих  обучению  в  школах,  содействие  в 
обеспечении медицинских работников организа-
ции  информационно-образовательными  матери-
алами по вопросам охраны здоровья и профилак-
тики заболеваний.
3.  Медицинские работники общей практики 
и участковой службы – организация работы школ, 
клубов  здоровья,  т.е.  формирование  списка  лиц, 
подлежащих обучению в школах, их направление, 
уведомление, контроль за посещением, оценка эф-
фективности обучения, заполнение учетных форм 
о  функционировании  школы  здоровья.  Проведе-
ние  занятий  в  школах  с  привлечением  профиль-
ных специалистов.
4.  Профильные специалисты ПМСП – учас-
тие в проведении занятий в школах, клубах здоро-
вья по профилю, оценка эффективности обучения 
по профилю. 
Предлагаемый алгоритм действий медицинс-
кого работника ПМСП по пропаганде ЗОЖ и про-
филактике  заболеваний,  в  основе  которой  лежит  
модель  изменения  поведения,  выглядит  следую-
щим образом (рисунок 1).
ХАЛЫҚТЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫН САҚТАУ МЕН НЫҒАЙТУДЫҢ ҚАЗІРГІ КЕЗДЕГІ ТЕХНОЛОГИЯЛАРЫ