Семей қаласы – 2016
Ауру тарихы
Басталды__________________________________________________
1.малдың түр____________________Жынысы________________
Жасы ____________ Түсі мен ерекшеліктері____________________________
тұқымы____________Лақап аты , ені, таңбасы, реттік саны №________________________________________________________________
2. Мал иесінің мекен-жайы _________________________________________
3. Емханаға түске күні _______________________________________________
4. Диагнозы: алғашқы _______________________________________________
соңғы__________________________________________________
Мал туралы мағлуматтар /анамнез/
а) малдың ауыра бастаған кезінен кейінгі мағлуматтары:
__________________________________________________________________
/ мал қашан және қандай жағдайларда __________________________________________________________________
ауырды, аурудын белгілері, кім, қашан емдеді, __________________________________________________________________
қандай малдәрігерлік емдеуден өтті, қашан өткізді/.
________________________________________________________________
б) малдың ауруға шалдыққанға дейінгі мағлұматтары: __________________________________________________________________
/малдың шыққан тегі, тіршілігі, күтіп-бағуы, жемдеуі, __________________________________________________________________
суаруы және басқалары/
__________________________________________________________________
Малдың емханаға түскен кезіндегі анықтамалары.
Дене қызуы____________Тамырдың соғысы_____________________________
Тыныс алу қозғалысы________________________________________________
Қарын қыртысының жиырылуы_______________________________________
Жалпы зерттеу
Малдың түр-түрғысы:
қондылығы________________________________________________________
/ жоғыры, орта, ортадан төмен, арық/
Кеңістікте өзін-өзі үстау қабілеті____________________________________________________________
/табиғи, еріксіз жатып-тұрып қалуы/
Дене бітімі ________________________________________________________
/сөлекет, нәзік, тығыз, болбыр/
сезгіштік__________________________________________________________
/сезімтал, әлсіз/
дене құрылымы_____________________________________________________
/күшті, орташа, әлжуаз/
__________________________________________________________________
Мінезі_____________________________________________________________
/жайлы, жайсыз, агрессивті/
__________________________________________________________________
Тері және тері туындылары
түгі_______________________________________________________________
/шаш, қанат, қыл, қылшық: қалыңдығы, біркелкілігі, бұлғануы,
__________________________________________________________________
жылтырлығы, ұсталуы, түсуі, жал-құлақтардың жалпы жағдайы/
тері_______________________________________________________________
/түсі, ылғалдылығы, иісі, қызуы, серпінділігі, патологиялық өзгерістері/
тері асты клетчатка_________________________________________________
/өзгерістері: қабыну, лимфа, газ, қан жиналуы, ісігі,
__________________________________________________________________
қатпарлануы/
Мүйіз, тұяқ, тұмсық_________________________________________________
/өзгерістері/
Бездерді зерттеу.
__________________________________________________________________
/көлемі, пішіні, жұмсақ-қаттылығы, қозғалғыштығы, безді жауып тұрған __________________________________________________________________
терінің қызуы, сезгіштігі/
__________________________________________________________________
Осылайша мына бездерді сипатта:
Жақ асты___________________________________________________________
Жауырын алдындағы________________________________________________
Шап______________________________________________________________
Кілегей қабықтарды зерттеу.
Көз_______________________________________________________________
/түсі, ылғалдылығы, ісуі, іріндеуі/
Осылайша:
Мүрын____________________________________________________________
Ауыз қуысы________________________________________________________
Қынап_____________________________________________________________
Жалпы зерттегендегі байқалған ауру белгілері: __________________________________________________________________
Ауру белгілерін талдау:
__________________________________________________________________
Қорытынды: __________________________________________________________________
Арнайы зерттеу
Жүйке-жүйесін тексеру.
Мінез-құлқы_______________________________________________________
/байыпты, жабығуы, қозуы, байқалама?/
__________________________________________________________________
Ми қанқасы_______________________________________________________
/көлемі, пішіні, жергілікті қызуы, ісінуі, ауырсынуы/
Омыртқа бағанасы___________________________________________________
/көлемі, қисаюы, қозғалғыштығы/
__________________________________________________________________
Сезімталдықты тексеру _____________________________________________
/тактилді, ауырсыну сезімталдығына баға беру/.
Сезім мүшелері:
Көру аппараты_____________________________________________________
/қабықты, көз,көздің қабықшасын, қарашықты; __________________________________________________________________
көру кезінде: қабынуына, көздің жұмылуына, қарашықтың кішіреюіне __________________________________________________________________
және кедергілер арқылы тексеріп./
есту мүшесі_______________________________________________________
/ малдың өз атына, алақанды соққанда шығатын дыбысты __________________________________________________________________
қабылдауын бақылап баға беру/
иіс сезу___________________________________________________________
/ әр түрлі қашықтықты малдың танауына азықты жақындату арқылы __________________________________________________________________
баға беру/
Тірен – қимыл жүйесін зерттеу малдың жүрісі___________________________
/табиғи, табиғи емес/
Бүлшық еттер сергектігі_____________________________________________
/сергек нашарланған, жоғарылаған /қозған/, аяқ-__________________________________________________________________
қозғалысы еркін, қиналады/
Еріксіз қозғалыстар_________________________________________________
/ түрі, қалай, зақымданған жерлері/
__________________________________________________________________
Вегетативтік жүйке-жүйесін тексеру
__________________________________________________________________
/рефлекстерді қолданып, баға беру/
Жүйке жүйесін зерттегендегі байқалған ауру белгілері: __________________________________________________________________
Ауру белгілерін талдау______________________________________________
__________________________________________________________________
Қорытынды: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Тыныс алу жүйесін зерттеу.
Жоғарғы тыныс алу жолдарын тексеру.
Дем алған кездегі ауа __________________________________________________________________
(екпіні, иісі, қызуы)
Мұрыннын аққан су_________________________________________________
(байқала ма, байқалса: сұйық, кілегейлі, түсі, иісі, мөлшері)
Мұрын қуысы______________________________________________________
(мұрын қуысының кілегей қабығының: түсі, ылғалдылығы, қызаруы,ісінуі),
Қосалқы қуыстар _______________________________________________
(мандай, жоғарғы жақ, аулы қапшықты: пішіні, қызуы, __________________________________________________________________
нұқығанда шығатын дыбысы)
Көмей, кеңірдек_____________________________________________________
(бас пен мойынның ұсталуы, ерікті, еріксіз, қызуы, ауырсынуы, шуы)
Жөтел____________________________________________________________
(ауырсынуы, ұзақтығы, жиілігі, қарқыны,ерекшелігі)
Дауысы___________________________________________________________
(табиғи, өзгерісі бар, жоқ)
Қалқанша без_______________________________________________________
(пішіні, қозғалғыштығы, сезгіштігі, жұмсақ-қаттылығы, көлемі)
_________________________________________________________________
Көкрек қуысы мен өкпені тексеру.
Көкірек қуысы______________________________________________________
(сырт пішіні: сопақ, домалаған, жойылып кеткен: __________________________________________________________________
ауырсынуы,ауырсынуы, қабырғаларының бүтіндігі)
Тыныс алу қозғалысы _______________________________________________
/саңы, мөлшері, жиілігі, ырғағы/
_________________________________________________________________
Малдың көкірегін соққылау __________________________________________
(өкпенің шекараларын анықтап, баға беру, ашық __________________________________________________________________
нұқу дыбысын ажырату: __________________________________________________________________
негізгі және қосалқы тыныс алу шуларын сипаттау)
Қосымша тексеру
Өкпенің функциональдық қабілетін анықтау ___________________________
(бес минуттық жеңіл жүріске __________________________________________________________________
салып, не болмаса тұншықтыру әдісін қолданып)
__________________________________________________________________
Кеңірдекті соққылау________________________________________________
(дыбыстың өту қабілетіне баға беру)
Рентген сәулесі мен және тағы басқа зерттеулерді қолдану________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________Тыныс алу жүйесін теқсергендегі аурудың белгілер______________________
__________________________________________________________________
Ауру белгілерін талдау_______________________________________________
__________________________________________________________________
Қорынтынды_________________________________________________________________________________________________________________________
Жүрек қан тамырлар жүйесін зерттеу.
Жүректі тексеру.
Жүректің тұсы ____________________________________________________
(сезгіштігі, кызуы, сызданған шуы)
Жүрек дүрсілі_______________________________________________________
(сол және оң жағы: ең жақсы байқалатын тұсы; ығысуы, күшеюі)
Жүрек шекараларын нұқу арқылы анықтау______________________________
__________________________________________________________________
(сол және оң жағының жоғарғы және артқы шекаралары, нұқу дыбысы)
__________________________________________________________________
Жүректің сазы_____________________________________________________
(естілуі, күші, ырғағы, саздың бір-бірінен ерекшелігі, жүрек __________________________________________________________________
қақпашалары дыбыстың нақты естілетін орны)
Қан тамырларын зерттеу.
Артерияны тексеру.
Артерияның соғысы________________________________________________
(жиілігі, қанмен толуы: толық, орташа, бос; кернеу: __________________________________________________________________
жұмсақ, қатты, иілгіш; мөлшері: үлкен, орташа, кіші; күші: күшті, орташа, __________________________________________________________________
әлсіз; ырғақтылығы: ырғақты, ырғақсыз, жүйелі емес, біркелкі емес; жүрек __________________________________________________________________
соғысының өзгешелігі: өзгерссіз, секірмелі, баяу )
__________________________________________________________________
Венаны тексеру____________________________________________________
(толуы: толық, орташа, аз ғана; венаның соғуы: өзгешелігін __________________________________________________________________
анықтау)
Қосымша зерттеу.
Жүректің функциональдық қабілетін тексеру___________________________
__________________________________________________________________
(физикалық күш түсіру және тындау пробасы)
Қанның қысымы_________________________________________________
(артериялы: шамадан тыс, орташа, төмен)
__________________________________________________________________
Электрокардиография_______________________________________________
Фонокардиография__________________________________________________
Рентген сәулесі мен тағы басқа әдістермен тексеру. __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Жүрек және қан тамырлар жүйесін зерттегендегі байқалған ауру белгілері___________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ауру белгілерін талдау______________________________________________
__________________________________________________________________
Қорытынды ______________________________________________________
__________________________________________________________________
Ас қорту жүйесін зерттеу жоспары.
Тәбеті: ___________________________________________________________
(жақсы, нашар, жоқ)
Азықты қабылдау және су ішу тәсілі: __________________________________
(дұрыс, дұрыс емес)
Шайнау: ________________________________________________________
(абайлап, ауырсынып, өте жайлап, асығып)
Жұту______________________________________________________________
(еркін, ауырсынып, жұтына алмау)
Кекіру_____________________________________________________________
(жиі, сирек, акырын: кекіргендегі шыққан газдың иісі)
Күйіс қайыру_______________________________________________________
(ерте, жай, бәсен, ұзақ)
Құсу______________________________________________________________ (байқалмады, байқалады: уақыты, жиілігі)
Ауыз қуысы
Сілекейдің бөлінуі _________________________________________________
(байқалмайды, байқалады)
Ауыз саңылауы ____________________________________________________
(жабық, жартлай ашық, ашық)
Ерні ______________________________________________________________
(бүтін, зақымдалған, ерінің қозғалысы)
Ерін, жақ, тіл кілегей қабықтары ______________________________________
(түсі, ылғалдылығы, бүтіндігі, сезгіштігі, __________________________________________________________________
өзгешіліктері)
Тіл ______________________________________________________________
(көлемі, қозғалғыштығы, ақ дақтар бар ма)
Тіс________________________________________________________________
(сүт тіс, тұрақтығы, тіс ауырсыну, тіс берік ұсталуы, қай тістері жоқ, __________________________________________________________________
кемшіліктері, тістеу түрі, тістердің егелу, өзгешіліктері)
Жұтқыншақ _______________________________________________________
(бас пен мойынның ұсталуы, ткандердің жұмсақ-қаттылығы, __________________________________________________________________
ауырсынуы қызуы)
Өнеш _____________________________________________________________
(сол жақ күре тамыр арнасының пішіні, өткізгіштігі, ауырсынуя, __________________________________________________________________
қызуы)
Іш ________________________________________________________________
(көлемі, пішіні, аштық қуысының білінуі, іш қабырғасының білінуі __________________________________________________________________
және сезгіштігі)
Күйіс қайтаратын малдың алдыңғы қарыншаларды
Мес қарын________________________________________________________
(сол жақ қуысының жағдайы, ауырсыну, кернеуі, толуы, __________________________________________________________________
жумсақ-қаттылығы; жиырлу: жиілігі, күші, ұзақтылығы, біркелкілігі, нұқу __________________________________________________________________
дыбысы, шулар).
Тақия қарын (жұмыршақ) ____________________________________________
(ауырсыну сынамасының қорытындысы тақия __________________________________________________________________
қарының зақымдануында).
Кітапша қарын (жалбыршақ) ________________________________________
/ ауырсыну, шуы./
Ұлтабар__________________________________________________________
/көлемі, ауырсынуы, ұлтабар ішіндегі заттардың көлемі,
__________________________________________________________________
шығатын дыбыстар мен шулар./
Ашы ішек ________________________________________________________
/ сезгіштігі, бөгде заттардың бар жоғы, ішектің ішіндегі заттар, __________________________________________________________________
шығатын дыбыс, шу: жиілігі, реттілігі, күші./
Тоқ ішек__________________________________________________________
(соқыр ішек пен шеңберлі ішекке жоғарыдағы мәліметтер __________________________________________________________________
жиналады)
Бауыр_____________________________________________________________
/ауырсынуы, жұмсақ-қаттылығы, көлемі, сипалау мен нұсқау __________________________________________________________________
кезіндегі аумағы, шекарасын, сезімталдығы анықтау./
Көк бауыр _________________________________________________________
/сезгіштігі, жұмсақ-қаттылығы, көлемі./
Дәреті_____________________________________________________________
/дене тұрысы, жиілігі, ауырсынуы, жалған дәретінің келуі, нәжістін __________________________________________________________________
өзідігінен шығуы, газдардың шығуы./
Нәжіс_____________________________________________________________
/мөлшері, түсі, иісі, құрамы, ішкі және сыртқы қабықтарындағы __________________________________________________________________
_____________________________________________________________
қоспалар: шырышты, газ, газ көпіршіктері, қан, жүнтоғышарлар, құм т.б.
Қосымша зерттеу___________________________________________________
/ қарынның; ішектердің, нәжісті зерттеулердің, __________________________________________________________________
эндоскопия, зонд арқылы тексерудің, руменографтын, тік ішекті __________________________________________________________________
зерттеулердің рентгенологиялық нәтижелерін талдау.
Ас қорту жүйесін зерттегенде байқалған ауру белгілері:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ауру белгілерін талдау: __________________________________________________________________
Қорытынды __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Зәр шығару жүйесін зерттеу.
Бүйрек ___________________________________________________________
(бүйректердің орналасқан тұсы, сезгіштігі, ауырсынуы, көмелі, __________________________________________________________________
пішіні, жұмсақ-қаттылығы, қозғалғыштығы)
Несеп жолы_______________________________________________________
(сезгіштігі, ішкі және сыртқы сипалағандағы қалындығы)
Қуық______________________________________________________________
(сезгіштігі, орналасуы, толуы, бөгде заттардын болу-болмауы, __________________________________________________________________
ішкі және сыртқы сипалау)
Несеп шығару каналы_______________________________________________
(өткізгіштігі, сезгіштігі, бөгде заттардың болу __________________________________________________________________
болмауы)
Несеп шығару______________________________________________________
(жиілігі, малдың тұрысы, ауырсынуы, несептің мөлшері)
Несеп_____________________________________________________________
(мөлдірлігі, түсі, иісі, қоймалжың-сұйықтығы)
Қосымша зерттеулер _______________________________________________
(тік ішек арқылы, несепті талдау, катетер арқылы, __________________________________________________________________
рентген сәулесі мен тағы басқалар)
Несеп шығару жүйесін зерттегенде байқалған ауру белгілірі: __________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ауру белгілірін талдау______________________________________________
__________________________________________________________________
Қорытынды: _____________________________________________________
__________________________________________________________________
Жыныс жүйесі мен сүт бездерін зерттеу.
Ұрғашы малдың жыныс мүшесін тексеру.
Бөксе_____________________________________________________________
(пішіні; қалыпты, салбыраған)
Артқы тесік пен сарпай ______________________________________________
(терісінің түсі, қызуы, ісігі, сезгіштігі: бөліну: __________________________________________________________________
мөлшері, исі, түсі)
Қосымша зерттеулер
Қынап арқылы тексеру
Қынаптың кілегей қабығы____________________________________________
(түсі, ылғалдылығы, сезгіштігі, бүтіндігі)
__________________________________________________________________
Жатырдың қынапқа кіре берісмойны___________________________________
(каналдың ашылуы, бөлінетін __________________________________________________________________
сұйықтың мөлшері, құрамы)
Тік ішек арқылы тексеру.
Жатыр мойыны _____________________________________________________
(орналасуы, көлемі, пішіні, қозғалғыштығы)
Жатыр____________________________________________________________
(орны, көлемі, пішіні, мүйізінің сезгіштігі)
Жұмыртқа_________________________________________________________
(орны, мөлшері, пішіні, жұмсақ-қаттылығы, сезгіштігі, __________________________________________________________________
қозғалғыштығы)
Жұмыртқа жолы____________________________________________________
(орналасуы, сезгіштігі, пішіні)
Жыныс секрет аппаратын тексеру ___________________________________
(физико-химиялық, цитологиялық, __________________________________________________________________
бактериялық)
Сүт бездерін тексеру
Көру арқылы______________________________________________________
(түсі, терісінің бүтіндігі, пішіні, симметриясы)
__________________________________________________________________
Сипау арқылы _________________________________________________
(бөліктерінің жұмсақ-қаттылығы, сезгіштігі, бөліктерінің __________________________________________________________________
қызуы, сүт бездерінің жалпы жағдайы)
Қосымша зерттеу.
Төрт желіннен алынған сүттің органолептикалық бағасы__________________ __________________________________________________________________
(түсі, қою-сұйықтығы, біркелкілігі)
Физико- химиялық тексеру____________________________________________________________
Бактериялық тексеру____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Еркек малдың жыныс мүшесін тексеру
Ұма ______________________________________________________________
(түсі, сезгіштігі, қызуы)
Ұрық______________________________________________________________
(сезгіштігі, көлемі, қозғалғыштығы, жұмсақ- қаттылығы)
Үлпек____________________________________________________________
(бүтіндігі, пішіні, көлемі)
Қаса______________________________________________________________
(шыққан кезіндегі түсі, ылғалдылығы, бүтіндігі, терісі)
Қосымша зерттеулер
Простоскопия______________________________________________________
Үрықты тексеру____________________________________________________
Несеп-жыныс жүйесін зерттегенде байқалған ауру белгілері__________________________________________________________
Ауру белгілерін талдау______________________________________________
Қорытынды________________________________________________________
Патологиялық ошақ зоналарын зерттеу
Морфологиялық өзгерістері __________________________________________________________________
(орналасуы, мөлшері, толуы, білінуі)
Патологиялық ошақтың функционалдық өзгеруі ________________________
(қалыпты жағдайы,
қозғалғыштығы, сезгіштігі )
Арнайы және қосымша зерттеулердін қортындысы __________________________________________________________________
(зонд арқылы, рентген сәулесі және тағы басқалары)
Қортынды: __________________________________________________________________
Ерекше зерттеу
Қанның құрамын талдау _____________________________________________
/гемопрофиль, гемограмма/
Нәжістің құрамын талдау____________________________________________
__________________________________________________________________
Несептін құрамын талдау____________________________________________
__________________________________________________________________
Қарын шырыны құрамын талдау______________________________________
__________________________________________________________________
Рентгенография_____________________________________________________
__________________________________________________________________
Ауру малды зерттеулердің қортындысы.
Аурудың клиникалық белгілері_______________________________________
/зерттеген кездегі барлық ауру белгілері/
Аурудың жинақты белгілері ____________________________________
__________________________________________________________________
Ауру белгілерін талдау_________________________________________
/себебі, ауру белгілерінің ерекшеліктері/
Басты ауру белгілері_____________________________________________
/диагноз анықтайтын беогілер/
Диагноз __________________________________________________________
/алғашқы/
Ажырату диагнозы_________________________________________________
/ұқсас ауруларды бір-бірінен ажырату/
Қүні______________________Мал дәрігерінің қолы ______________________
Ауру тарихы № _______________________________________________
Тіркеу
Мал иесі және оның мекен жайы
_____________________________________________________________
Мал туралы мағлұмат: _________________________________
Жасы ____________ Түрі – түсі ________________________________
№ ______________________Лақап аты ______________________
тұқымы _________________ Салмағы _____________________
Буаздығы ________________ Өнімділігі _________________________
Емді бастау мерзімі ____________________________________
Емді аяқтау мерзімі ________________________________
Болжау _______________ Емделген кун саны ____________________
Толықтырылған диагнозы ______________________________________
а) негізгі ауру диагнозы _______________________________________
б) қосалқы _______________________________________
в) асқыну _______________________________________
Малды емдеуге алдым ________________________________________
Анамнез.
(Малды ұстап бағу, азықтандыру, пайдалану, диагностикалық тексерулер жүрді ме, жоқпа, аурудың алдын алу шаралары жасалды ма, жоқпа ?)
III. Малдың емдегенге дейінгі жағдайы.
«_________» ___________________2004 жыл
Температура __________ Тамыр соғысы ________________________
Қан қысымы __________ Дем алысы ___________________________
Габитус: Дене бітімі _________________________________________
Қоңдылығы ______________ Денесінің кеңістігі ______________
Жағдайы ________________ Конституциясы ____________________
Тері, тері негізі және тері асты клетчаткасы
______________________________________________________________
Лимфа түйіндері _____________________________________________
Көз конъюктивасы мен шырышты қабықтар ______________________
Қан айналу мүшесі:
Тыныс алу мүшесі:
Ас қорыту жүйесі:
Жыныс мүшесі:
Сүт безі:
Нерв жүйесі:
Қозғалу мүшесі
IV. Патологиялық ошақты жазу
V. Алғашқы диагноз.
VI. Аурудың барысы мен ауырлығына сипаттама және қорытынды.
Ауруды ағысы мен жасалған емі туралы күнделік.
Айы, күні
|
Уақыт мерзімі
|
Т
|
П
| Д |
R
|
Аурудың барысы туралы мағлұмат
|
Емі. азықтандыру
|
|
|
|
|
|
|
|
|
VIII. Диагноз.
IX. Мал толық жазылдыма, жоқ па ?
Емделген малды бағу, азықтандыру, пайдалану туралы мағлұмат.
Мал иесіне берілді: ____________________________________
Мал қабылданды: ____________________________________
«_______» _________________________200 жыл
Эпидериз.
а) Этиологиясы:
б) Патогенезі:
в) Клиникалық белгілері:
г) Диагнозы:
д) Емдеуі, емдеуді сараптау:
ж) Алдын алу :
Пайдаланған әдебиеттер.
Ауру тарихын тапсырған күн
«______» ________________________ 200 ж
Қолы ___________________________
Достарыңызбен бөлісу: |