Острая сердечная недостаточность. Кардиогенный шок

жүктеу 0,6 Mb.

бет	2/15
Дата	08.07.2023
өлшемі	0,6 Mb.
	#43113

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15

ShAJMERDENOVA AJZhANA SRS

Гипертония/аритмия

Гипертония Острое нарушение ритма

Патогенез острой сердечной недостаточности
 постнагрузки
(артериальная
гипертензия)
 преднагрузки
(избыточное поступление или
пониженное выведение жидкости)
 сердечный выброс
(инфекция, анемия,
тиреотоксикоз)
Сердечный выброс
(инфаркт миокарда)
ОСН
Острая ишемия
Диастолическая дисфункция ЛЖ

нарушение расслабления
уменьшение растяжимости

 КДД в ЛЖ
 давления в ЛП
 давления в капиллярах легких
Нет вклада предсердия

мерцательная аритмия
А-В диссоциация

 сердечного выброса
 времени наполнения

тахисистолия

 АД
 преднагрузки

Неспособность  КДО
Гипертрофия миокарда
Механизм развития ОСН при диастолической дисфункции
Дисфункция
миокарда
Гипоксия,
работа дыхательных
мышц
Давление в
легочной артерии
КДО
Сократимость
Желудочковая
релаксация
Активность
РААС
ОПСС
САС
Сердечный
выброс
Порочный круг развития ОСН
Vincent N. Mosesso,
PREHOSPITAL EMERGENCY CARE JANUARY / MARCH 2003 VOLUME 7

КЛАССИФИКАЦИЯ

По типу гемодинамики различают следующие варианты острой сердечной недостаточности:

Застойный тип: левожелудочковая острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отёк лёгких) и правожелудочковая острая сердечная недостаточность (венозный застой в большом круге кровообращения);
Гипокинетический тип: кардиогенный шок.
При инфаркте миокарда различают 4 класса острой сердечной недостаточности.
Две классификации ОСН при ОИМ

Классификация по Killip	Классификация по Forrester
Цель: дать клиническую оценку тяжести ОСН у больного с ИМ	Цель: клинический и гемодинамический статус при ОИМ
Класс I. Нет СН. Клинических проявлений СН нет.	1.Нормальное перфузионное давление и давление заклинивания в легочной артерии
Класс II. СН. Определяющий критерий: влажные хрипы, дополнительный тон (ритм галопа). Застой в легких с влажными хрипами в нижних отделах.	2. Низкое перфузионное давление и не высокое давление заклинивание в легочной артерии (гиповолемия)
Класс III. Серьезная СН. Отек легких, влажные хрипы над всей поверхностью легких.	3. Незначительно изменнено перфузионное давление и высокое давление заклинивания (отек легких)
Класс IV. Кардиогенный шок. Артериальная гипотония (САД < 90 мм.рт.ст.) и симптомы периферической вазоконстрикции (олигурия, мраморность кожных покровов, холодный липкий пот)	4.Низкое перфузионное давление и высокое давление заклинивания в легочной артерии (кардиогенный шок)

Класс	Клинические признаки	Частота, %	Смертность, %	Лечение
I	Хрипов в лёгких и III тона нет	33

жүктеу 0,6 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 15