Өкпенің жедел ағымды деструкциялы процестері

Өкпенің жедел ағымды деструкциялы процестері

• абсцесс
• гангрена

Өкпе іріңдігі ( абсцесс)

• Өкпе іріңдігі деп - өкпе ұлпасының іріңді ыдырауынан өкпеде бір не бірнеше іріңді қуыс пайда болуды айтады.
• Этиологиясы. Басты себебі: ірің тудыратын микробтардың, әсіресе көк тобына жататын микробтардың әсері.

Патогенезі:

• іріңдік тудыратын микробтар өкпе тканіне әртүрлі жолмен енеді:
• Бронх арқылы (бронхоэктазия ауруы, пневмония, тамақ немесе бөгде денелер аспирациясы);
• Гематогенді жол. Организмде іріңдік аурулардың (тромбофлебит, остеомиелит) болуы инфекциясының өкпеге қанмен келіп енуіне жол ашады.
• Лимфогенді жол. Көрші органдағы іріңдіктен инфекция өкпеге лимфа тамырлары арқылы келіп енеді.

Бронхыгенді абсцестер

Патанатомиясы.

• Өкпе абсцесіне тән патологиялық-анатомиялық белгі ішінде іріңі бар бір немесе бірнеше қуыс. Қуыстардың тығыз қабығы болады. Қуыс айналасында қабыну инфильтрациясының зонасы немесе деморкациялық зона (шектеу зонасы) болады.оның құрамы нитрофилден тұрады.

Өкпенің абсцесі

Клиникасы:

• Өкпе іріңдігінің клиникасында 2 кезең болады:
• 1.іріңдік жарылғанға дейінгі кезең.
• 2. іріңдік жарылғаннан кейінгі кезең.
• Бірінші кезеңдегі болатын басты шағымдар:
• қызу көтерілу;
• қалтырап тоңу;
• малшып терлеу.
• Қызбаның түрі – гектикалық немесе септикалық қызба.
• Қарау: кеуденің ауру жағы қалыңқы болады.

Пальпация: абсцесс үстінде бастапқыда дауыс дірілі күшейген, кейін оның әлсірегені байқалады.

• Пальпация: абсцесс үстінде бастапқыда дауыс дірілі күшейген, кейін оның әлсірегені байқалады.
• Перкуссия: абсцесс маңында өкпенің ауалылығы азаятындықтан, өкпе дыбысының бәсеңдеуі анықталады.
• Аускультация: әуелі везикула дыбысында бронх тынысының іріңі пайда болады. Кейін везикула тынысы әлсіреген болады. Рентгенологиялық тексергенде өкпе түрі дөңгелек бір қалыпты
• Қақырықты тексергенде ірің элементтерінен басқа өкпе тканінің ыдырау белгісі – эластикалық талшықтар табылады. Қақырықты ыдыста қалдырғанда 3 қабат құрады:
• Төменде – ірің,
• Ортасында – қанды сұйықтық,
• Үстінде – кілегей.
• Қанда лейкоцитоз азаяды, ЭТЖ қалыпты мөлшерге түседі.

Өкпенің абсцесі

Өкпе гангренасы (өкпенің өлі еттенуі, өкпе шірімесі)

• Өкпе гангренасы - өкпенің шіріп, ыдырауы.
• Этиологиясы және патогенезі: өкпе гангренасының дамуында негізгі рольді анаэробты микробтар (спиральді, ұршық тәрізді таяқшалар, анаэробты стрептококктар) атқарады. Патогенезі өкпе іріңдігінің патогенезімен бірдей.
• Патанатомиясы: өкпе қуысының анық шекарасы болмайды. Қуыс ішінде шірік сұйықтық жиналады.

өкпенің гангренасы

• Клиникасы: өкпе гангренасының клиникасы өкпе іріңдігінің клиникасымен бірдей, бірақ одан анағұрлым ауыр болады.

Рентгенологиялық тексеруде өкпедегі қуыстардың анық шегі болмайды. өкпе абсцессі мен гангренасын емдеу принциптері:

• Рентгенологиялық тексеруде өкпедегі қуыстардың анық шегі болмайды. өкпе абсцессі мен гангренасын емдеу принциптері:
• антибактериалды ем қолдану (антибиотиктер, сульфаниламидтер);
• 2.қақырық түсуін жеңілдету:
• а) дренаж жасау ( дене қалпын өзгерту арқылы);
• б) қақырық жүргізетін дәрілер қолдану;
• 3.организмнің жалпы қорғаныс күшін көбейтетін (қан, плазма, анатоксин) дәрілер егу;
• 4. консервативтік ем нәтижесі болмаса, хирургиялық тәсілмен емдеу.