Научно-практический журнал «Актуальные вопросы неврологии»

1. 
   Кайшибаев С.К. Новые подходы к диагностике и лечению начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при атеросклерозе//Сосудистая патология головного мозга.-Алма-Ата,1991.-с.3-11
   
2. 
   Шмидт Е.В., Максудов Г.А. Классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга //Журнал невропат.и психиатр.-М.,1971.-№1.-с.3-11.
   
3. 
   Бокебаев Т.Т. Изменения вегетативной нервной системы при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза// Дисс.канд. мед.наук,А-Ата,1990, 145 с.
   
4. 
   Кайшибаев С.К., Бокебаев Т.Т., Нургужаев Е.С., Махамбетов Т.А. Изучение некоторых показателей центральной гемодинамики у больных атерсклерозом с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга// Здравоохранение Казахстана, 1988.-№2.-с.28-30
   
5. 
   Кайшибаев С.К., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т. Клинико-электрофизиологическая характеристика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга// Материалы Всесоюзного совещания по мозговому кровоснабжению: Сборник научных трудов.- Грозный, 1991.-с.27-30
   
6. 
   Кайшибаев С.К., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т., Ульданов В.Г. Исследование слуховых и зрительных вызванных потенциалов мозга для ранней диагностики цереброваскулярной патологии: Методические рекомендации.- Алма-Ата, 1992.-с.13
   
7. 
   Кайшибаев С.К., Дущанова Г.А., Жанайдаров С.А., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т. и др. Вопросы соверешенствования диагностики начальных форм цереброваскулярной патологии при атеросклерозе// Актуальные проблемы клинической медицины: сборник научных трудов.- том 1.-Алма-Ата, 1992.-с.136-146
   
8. 
   Кайшибаев С.К., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т. и др. Эндогенный электрофорез при ранних формах цереброваскулярной патологии атеросклеротического генеза: информационный листок.- Алма-Ата, 1992.
   

Бокебаев Т.Т.

МҚҚ жетіспеушілігінің алғашқы көріністерінің белгілі диагностикалық критерийлері көрсетілген қолданылған препараттар, инсульт және созылмалы цереброваскулярлық патологияларын жоюға көмектеседі.
Initial manifestations of insufficiency of cerebral blood circulation.

Bokebayev T.T.

У трех пациентов (17,6%), одного мужчины и двух женщин выявлен окклюзирующий процесс БЦА. У одного пациента окклюзия ОСА и ВСА слева и двух окклюзии ВСА справа. У всех трех пациентов инсульты повторные, ишемические очаги подтверждены нейровизуализационными методами. Тромбомассы по ультразвуковой структуре гетерогенные, преимущественно гиперэхогенные. У четырех пациентов (23,5%) выявлен стенотический процесс БЦА, процент стеноза, измеренный по площади, составил 47,5±12,5% (рис.2). Локализация стенозов у двух пациентов в ОСА и у двух в ВСА, у одного пациента стенотический процесс обнаружен в двух артериях. По классификации Куликова В.П. с соавт.(2007) у двух пациентов атеросклеротические бляшки отнесены к осложненному (гетерогенная) типу [9]. У 9(52,9%) пациентов выявлено утолщение КИМ, что свидетельствует не только об атеросклерозе, но и является маркером воспалительного процесса [10]. Средняя толщина КИМ составила 1,035±0,26мм при норме 1,0мм. У 12 (70,5 %) больных выявлена разная степень поражения БЦА, свидетельствующая о разной степени выраженности атеросклеротического процесса, 7(41,1%) из которых нуждаются в проведении ангиографического исследования БЦА и исследовании интракраниального кровотока. Эти пациенты требуют назначения антикоагулянтной и антиагрегантной терапии в более высоких дозах, а так же нуждаются в пожизненном назначении статинов. У 2(11,7%) пациентов, выявлена С-образная деформация ОСА с их дилатацией, что свидетельствует о длительном течении артериальной гипертонии у этих пациентов[10] (рис.3). С-образные деформации ПА, свидетельствуют о вертеброгенной патологии. У одного пациента выявлено позднее вхождение в костный канал ПА, сонные артерии у него без патологий, на КТ головного мозга ишемический очаг в проекции базальных ганглиев. У 4(23,5%) пациентов патологии БЦА по данным ТС не выявлено, одна пациентка с объемным образованием головного мозга, поступила в отделение, после потери сознания с предварительным диагнозом ОНМК, двое с диагнозом острая гипертоническая энцефалопатия, без очаговых изменений по КТ головного мозга. У одного только пациента с установленным диагнозом ОНМК, патологии БЦА не выявлено. Состояние БЦА у пациентов НИО представлено на рисунке 1-3.

Рисунок - 1 Состояние БЦА у пациентов НИО.

Рисунок -2. Измерение стеноза по диаметру и площади.

Рисунок - 3. Дилатация и S-образная девиация ОСА.