ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РАБОТА С ПОТЕНЦИАЛЬНЫМ СУИЦИДЕНТОМ

4. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РАБОТА С ПОТЕНЦИАЛЬНЫМ СУИЦИДЕНТОМ

4.1. Методические рекомендации по предупреждению самоубийств среди сотрудников ОВД.

4.2. Профилактическая работа по предупреждению суицидов.

4.3. Общие рекомендации по проведению беседы с потенциальным суицидентом.

1) работа с документами кандидата на службу в ОВД на стадии кадрового отбора в период поступления;

2) работа с документами, полученными от психологов ОВВК;

3) работа по предупреждению самоубийств на всех периодах служебной деятельности.

При этом профилактические мероприятия необходимо проводить в тесной, неразрывной связи с организацией служебной подготовки, несением службы, борьбы за уставной порядок, вместе со специалистами медицинских учреждений и, прежде всего, с психологической службой.

Работа с документами кандидата на службу в ОВД на этапе кадрового отбора в период поступления. Этот этап, наряду с другими моментами чисто кадровой работы, должен включать в себя анализ наследственных данных кандидата: наличие самоубийств или попыток самоубийства у родителей, близких родственников будущего сотрудника, состояние их психического здоровья, предрасположенности к алкоголизму; наличие попыток самоубийства у самого кандидата на службу в ОВД - данные из районного психоневрологического диспансера, участковой поликлиники, сведения, полученные после бесед с семьей, знакомыми, школьными учителями и т.п.; если попытки все-таки были - данные о степени тяжести самоповреждения, характер и способы насильственных действий, мотивы и поводы покушения.

Работа с документами, полученными от психологов ОВВК. Командиры и начальники всех звеньев должны в обязательном порядке ознакомиться с заключением психологов и медицинских комиссий. Наличие информации об особенностях черт характера, возможность проекции поведения будущих сотрудников в значительной степени облегчит индивидуальную работу с личным составом. При первых встречах и беседах с кандидатами на службу и молодыми сотрудниками важно заметить и оценить те признаки в их поведении, которые можно охарактеризовать как факторы риска: дефекты речи, моторики, слабое физическое развитие, плохое знание языка, перенесенные травмы, различные инфекционные заболевания. В дальнейшем желательно выявить лиц с повышенной раздражительностью и впечатлительностью, легкостью развития аффектов, легкомысленностью суждений, робостью, застенчивостью выраженным чувством собственной неполноценности, преувеличением недостатков, принижением успехов и достоинств, крайне болезненным реагированием на грубость и бестактность, неспособностью защитить себя.

Все лица, у которых замечены признаки нервно-психической неустойчивости, выявленные в беседах, при медицинском и психологическом обследовании, а также во время последующих диспансерных приемов, должны быть взяты командирами и руководителями на учет. Особая роль в раннем выявлении сотрудников с признаками суицидального поведения должна быть отведена практическому психологу или работнику кадрового аппарата, поскольку они наиболее тесно связаны с личным составом в процессе повседневных служебных отношений.

Следует обратить внимание на следующий факт - высока степень риска самоубийства у социально-ведомого типа людей. Люди этого типа всегда следуют чьим - то указаниям, отличаются большой подражательностью, их способность к самостоятельному принятию даже незначительных в жизненном плане решений резко понижена. Данный тип личности имеет определенную криминогенную направленность, социальные отклонения, большой риск исполнения намерения уйти из жизни.

Сотрудники такого типа требуют пристального внимания со стороны руководства, и быстрое выявление их не представляет особой трудности в процессе общения с подчиненными.

Одна из главных задач - создание у сотрудников уверенности в своей социально - правовой защищенности, возможности преодолеть жизненные невзгоды. Немаловажное значение для предупреждения самоубийств имеет правовое воспитание сотрудников, разъяснение им прав и обязанностей по защите личных интересов, оказание помощи в решении семейных проблем. Поскольку наибольшее количество самоубийств и попыток самоубийств совершается на почве лично - семейных конфликтов, необходимо:

- знать и анализировать обстановку в семьях подчиненных;

- деликатно проводить работу по стабилизации отношений в неблагополучных семьях;

- организовать проведение цикла бесед для сотрудников и членов их семей о культуре семейно - бытовых отношений, консультации психологов, педагогов и других специалистов по семейной терапии.

Именно в сложный, «переломный» временной период, когда возникают конфликтные ситуации в семье, на службе, в личной жизни, сотрудник должен находиться под неустанным вниманием руководства, коллег и близких ему людей. Нельзя оставлять его «один на один» со своими проблемами, нужно дать ему возможность выговориться, «поплакаться в жилетку».

Необходимо убедить человека в наличии выхода из конфликтной ситуации, что заметно нейтрализует стресс. Только доброжелательный неторопливый разговор, забота, искреннее внимание являются в этот период действенным способом снять накопившееся напряжение и предотвратить процесс принятия решения покончить с собой. В противном случае человек замыкается в «своей раковине», происходит постоянная интеллектуальная переработка конфликта или утраты, с постепенным нарастанием суицидальных переживаний.

Особое внимание в работе по предупреждению самоубийств сотрудников ОВД следует обратить на условия, которые могут способствовать принятию суицидального решения. Это:

- состояние служебной дисциплины;

- организация и контроль за несением службы;

- порядок выдачи оружия;

- соблюдение распорядка дня.

При анализе состояния служебной дисциплины в органах и подразделениях нужно выявить ее зависимость от времени года, дня недели, времени суток, учитывать, когда и в какие часы совершается наибольшее количество нарушений дисциплины, сопоставить это с фактами покушений на самоубийства и самоубийства.

Предпосылкой самоубийств часто является халатность должностных лиц в осуществлении контроля за сохранностью и порядком закрепления выдачи оружия и боеприпасов. При стрессовых ситуациях, сильном возбуждении сотрудники нередко прибегают к применению оружия для доказательства своей силы, правоты.

Необходимо помнить, что когда увеличивается количество покушений и завершенных самоубийств по причине конфликтов на службе, есть смысл глубоко проанализировать - не создаются ли они искусственно, а не сетовать на профессиональную неподготовленность сотрудников. Устранение этих искусственных трудностей несомненно смягчит суицидальную обстановку в коллективе. В тех же подразделениях, где длительное время не было суицидальных происшествий, резко снижается острота реагирования на суицидоопасные состояния личного состава, а это ведет к их появлению.

Существенную помощь в процессе деятельности по предупреждению самоубийств может оказать более качественное проведение служебных проверок по фактам ЧП, особенно связанных с травматизмом. Анализ служебных проверок по фактам травматизма сотрудников показывает, что именно за безобидными формулировками определения травм, скрывается большое количество покушений на самоубийства.

Наиболее приемлемым средством для снятия усталости, стресса, напряженности, по мнению сотрудников, является употребление спиртных напитков. А как указывалось ранее, между приемом алкоголя и суицидальным поведением существует прямая взаимосвязь. В связи с этим необходимо:

1. Все случаи употребления сотрудниками спиртных напитков анализировать с целью выявления личных мотивов, причин пьянства конкретного сотрудника.

2. Учитывать, что риск самоубийств в связи с употреблением алкоголя наиболее высок в случаях:

- длительного употребления алкоголя вследствие затянувшегося хронического психотравмирующего конфликта (в данном случае предупреждению самоубийства способствуют: решение «хронического» конфликта, консультации с психологом, помощь психотерапевта или психиатра);

- случайного, эпизодического употребления спиртных напитков сотрудниками, склонными к импульсивному, конфликтному поведению в состоянии опьянения (в данном случае предупреждению самоубийства способствуют: принятие любых мер, направленных на контроль за поведением сотрудника в состоянии алкогольного опьянения; своевременная локализация «пьяного» конфликта).

Необходимо помнить, что во всех случаях употребления спиртных напитков личным составом, разбирательства можно проводить только после изъятия оружия и полного отрезвления сотрудника.

1. Динамическое психологическое наблюдение с регулярным (не реже одного раза в квартал) индивидуальным контролем (собеседованием).

2. Подготовка, в том числе индивидуальная, направленная на повышение психологической компетентности данной категории сотрудников (ознакомление с необходимыми сведениями о структуре личности, обучение основам психологии общения, эффективному разрешению конфликтных ситуаций).

3. Активные формы социального обучения (тренинги общения, деловые игры и др.).

4. Занятия по усвоению методов самоконтроля, саморегуляции, самовоспитания, а также:

- воспитание в себе правильных представлений об окружающем мире, об отношениях между людьми;

- познание возможностей и пределов напряжения своей нервно- психической сферы и организация в соответствии с этим индивидуального стиля жизни, всякий раз предупреждающая выход за эти пределы;

- воспитание в себе навыка реагировать на неприятные события, а не на представления о них (не на воображаемые неприятности);

- рациональная организация режима работы и отдыха (при физической работе наиболее целесообразны редкие, но длительные паузы, при умственной работе в условиях высокого нервного напряжения - более частые и короткие паузы);

- создание щадящих условий жизни, устраняющих возможность заострения негативных черт характера, препятствующих эффективной профессиональной деятельности;

- изменение привычных форм реагирования в повторяющихся жизненных обстоятельствах за счет включения в аналогичную деятельность тех систем (свойств характера), которые являются менее ранимыми, более выносливыми;

- по возможности - переориентация на виды деятельности с более благоприятными условиями службы, с учетом характерологических особенностей;

- перестройка манеры поведения, формы межчеловеческих отношений в результате активного «прикрытия» личностью проявлений недостаточности в тех или иных системах (свойствах характера);

- выработка навыка временного отключения от повторяющихся (семейных, служебных) ситуаций с целью расширения резерва для сохранения адекватных форм поведения и деятельности.

5. Гетеро- и аутогенные тренировки по «психологическому закаливанию», повышению стрессоустойчивости.

6. Психологическая коррекция акцентуированных черт характера.

7. Психологическая и психиатрическая помощь, специализированное восстановительное лечение при нервно-психических срывах и нервно-психических расстройствах.

Таким образом, все формы работы с сотрудниками, склонными к суицидальному поведению, должны основываться на исчерпывающем знании их индивидуальных личностных особенностей и преследовать конечную цель – «вывод» сотрудника из сложившейся кризисной ситуации.

Основными формами работы общепрофилактического характера с лицами, склонными к суициду являются:

• 
  недопущение необоснованных физических и морально-психологических перегрузок;
  
• 
  равномерное распределение нагрузки на всех членов коллектива (отдела, отделения, группы, службы);
  
• 
  учет при назначении в караулы (дежурства, усиления, опергруппы) здоровья и морально-психологического состояния сотрудников.
  
• 
  изучение социально-психологического состояния коллектива (отдела, отделения, группы, службы);
  
• 
  изучение запросов сотрудников и своевременное реагирование на них;
  
• 
  проведение социометрических опросов с целью выяснения межличностных отношений в микро группах, основ их образования;
  

• 
  юридическое просвещение сотрудников в рамках занятий по служебной подготовке;
  
• 
  организация заочного обучения сотрудников на юридических факультетах высших и средних специальных учебных заведений;
  

• 
  анализ обстановки в семьях сотрудников;
  
• 
  организация совместного досуга семей сотрудников;
  
• 
  деликатное проведение работы по стабилизации отношений в неблагополучных семьях;
  
• 
  забота об улучшении экономического положения семей сотрудников;
  

• 
  отбор и изучение вновь принимаемых на службу;
  
• 
  выявление лиц с психическими отклонениями, склонных к употреблению спиртных напитков;
  
• 
  выделение сотрудников в так называемую «группу риска», индивидуальная работа с ними по предупреждению суицидов;
  
• 
  проведение периодического медицинского контроля.
  

• 
  создает в подразделении благоприятные условия для продуктивной деятельности сотрудников подразделения;
  
• 
  утверждает в коллективах подразделения атмосферу гласности, социальной справедливости, нетерпимости к равнодушию, пассивности;
  
• 
  принимает меры по предупреждению происшествий и преступлений, принимает участие в расследовании происшествий, связанных с гибелью сотрудников;
  
• 
  принимает меры по улучшению социально-бытовых условий жизни сотрудников;
  
• 
  осуществляет прием сотрудников и членов их семей по личным вопросам;
  

• 
  периодически контролирует подготовку караула и несение им службы;
  
• 
  контролирует знание функциональных обязанностей, уровень профессиональной подготовки заступающих в караул;
  
• 
  контролирует межличностные отношения в заступающем в караул коллективе;
  

• 
  организует воспитательную работу с личным составом подразделения;
  
• 
  изучает общественное мнение, настроение и психологическое состояние сотрудников;
  
• 
  предпринимает необходимые действия с целью поддержания нормального морально-нравственного климата в учреждении;
  
• 
  проявляет заботу о социальной защищенности сотрудников и членов их семей, удовлетворение их нужд, восстановление нарушенных прав;
  
• 
  проявляет заботу о создании в учреждении благоприятных морально-бытовых условий жизни сотрудников и членов их семей, организации досуга;
  
• 
  ведет учет преступлений и происшествий, анализирует их тенденции, утверждает меры по их предупреждению.
  

• 
  выявляет лиц, склонных к суицидальным действиям;
  
• 
  разрабатывает для выявленных лиц комплекс специальных профилактических мероприятий, организует и лично участвует в их проведении;
  
• 
  проводит обучение начальников отделов, отделений и групп формам и методам работы с сотрудниками, входящими в «группу риска»;
  
• 
  при ее наличии непосредственно организует работу комнаты психологической разгрузки;
  
• 
  лично оказывает сотрудникам и членам их семей необходимую психологическую помощь и поддержку;
  

• 
  изучает деловые и морально-психологические качества своих подчиненных, постоянно проводит с ними индивидуальную работу;
  
• 
  принимает меры по налаживанию межличностных отношений в возглавляемом коллективе;
  
• 
  следит за недопущением неоправданных служебных и внеслужебных перегрузок;
  
• 
  принимает меры по недопущению конфликтных ситуаций в семьях сотрудников.
  

1. 
   К любым угрозам самоубийства нужно относиться серьезно (лучше перестраховаться).
   
2. 
   Необходимо быть готовым к длительной работе.
   
3. 
   В работе по предотвращению самоубийства важны:
   

- позиция консультанта по отношению к своей собственной смерти.

Прояснить отношения, установить контакт и получить информацию: раппорт. Консультант должен быть самим собой, без продуманной игры. Будьте спокойны, заинтересованы, уверены в себе, познавайте. Принимайте человека без вызова и критики и позвольте ему/ей рассказать свою историю по-своему. Ваша основная роль - выслушать и собрать информацию, чтобы помочь оценить ситуацию, а не советовать. Вы адвокат. Ваша работа - поддержка. Вчувствуйтесь: возможно, Вам не удастся отождествиться с ситуацией, но вы можете проникнуться чувствами. Постарайтесь прояснить его чувства без осуждения. Собирайте как можно больше информации, не показывая интереса исследователя. Не задавайте вопросов, как будто вы заполняете анкету. Не просите произносить по буквам имена и названия, пока не почувствуете уверенности, что ваши поиски информации не являются неприятными человеку.

У вас есть 3 причины для сбора информации:

1. 
   установить отношения с человеком: попросить его описать свои переживания и ситуацию, высказывая интерес и участие;
   
2. 
   оценить летальность;
   
3. 
   позволить человеку излить чувства по поводу своего опыта и ситуации.
   

Часто суицидальным клиентом владеют чувства смущения и дезорганизации. Одна из важнейших обязанностей консультанта - помочь человеку разделить основную и побочные проблемы.

Оценка суицидального потенциала должна основываться на основной модели критериев летальности применительно к индивидуальному случаю. Чем большее количество негативных факторов задействовано, тем выше суицидальный риск. При оценке суицидального потенциала необходимо учитывать и невербальные показатели. Тон голоса, частота слов, одышка или громкое дыхание могут сказать больше, чем вербальный уровень. Число критериев летальности меняется с наблюдениями и опытом. Суицидальный потенциал варьирует в терминах летальности от минимума, где нет опасности потерять жизнь, до максимума, где вероятность смертельного исхода огромна и смерть может наступить в ближайшее время. Как только вы начали разговор с суицидальным клиентом, Вы взяли на себя определенную ответственность за предотвращение самоубийства. План действий, который Вы составите, будет зависеть от оценки проблемы, личности и доступных ресурсов.

Это важно как при оценке суицидального потенциала, так и для того, чтобы помочь составить план действий. У клиента есть как внутренние, так и внешние ресурсы. Что следует сделать, чтобы обрести силы пережить кризис? Внутренние ресурсы: следует спросить, случалось ли подобное ранее и как клиент справился? Что помогло? Внешние ресурсы: могут ли помочь церковь, семья, друзья? Если нет, не считайте их ресурсами. Сделайте акцент на помощь ресурса. Усильте развитие других ресурсов. Если система внешних ресурсов слаба или не существует, подключите дополнительную помощь, устройте групповую консультацию (если возможно).

Поинтересуйтесь, что собирается клиент сделать в данный момент. Что он готов сделать? В зависимости от того высока летальность или нет, Вам следует решить, куда направить Ваши усилия. Если клиент не нуждается в прямом вмешательстве, вы можете помогать человеку переживать кризис и заботиться о нем. Помните: не давайте советов и не принуждайте принять Вашу помощь. Ваша работа - помочь в выдвижении альтернатив.

Необходимо помнить: пережить сильное психическое напряжение можно, только усиливая его.

Нельзя:

- игнорировать предупреждающие знаки;

- проявлять враждебность, сарказм, индифферентность.

Одним из основных, наиболее доступных в настоящее время методов психокоррекционной работы с лицами, склонными к суициду является беседа. Когда человек попадает в психологически сложную ситуацию, он, как правило, ищет сочувствия у окружающих, стремится к общению с ними, стремится «выговориться» им. Это происходит в силу того, что та психологически важная информация, которая высказывается в слух, как бы отчуждается от человека, отходит на второй план, снижается ее актуальность, облегчаются переживания человека.

• 
  приглашение на беседу необходимо сделать лично;
  
• 
  беседу следует проводить в неформальной обстановке, при отсутствии посторонних;
  
• 
  с целью создания более доверительной атмосферы, беседу рекомендуется проводить в вечернее время. В пользу такого выбора говорит также и то, что в вечерне время негативные переживания у человека усиливаются, обостряется чувство одиночества;
  
• 
  во время беседы нужно быть внимательным и заинтересованным своим собеседником. Его необходимо убедить в том, что его проблемы будут поняты. В этом случае уменьшается степень его эмоциональной напряженности, благодаря чему собеседник имеет возможность более откровенно говорить о своих переживаниях и проблемах.
  

• 
  сложное эмоционально-психологическое состояние, в котором он находится в настоящее время, является непостоянным, временным.
  
• 
  его жизнь является большой ценностью, и распоряжаться ей безответственно нельзя.
  
• 
  его жизнь нужна его родным и близким, друзьям, и его уход из жизни станет для них тяжелой нравственной травмой.
  

1. 
   Знать сотрудников, перенесших заболевания или травмы мозга, склонных к употреблению алкоголя, наркотических веществ, воспитывавшихся в неблагополучных семьях и т. д. Организовать за ними динамическое наблюдение.
   
2. 
   Ежедневно беседовать с подчиненными, находящимися на динамическом наблюдении, отмечать наблюдения их состояния, выяснять причины.
   
3. 
   Не оставлять без внимания жалобы и проблемы подчиненных, при возможности оказывать помощь в их реализации.
   
4. 
   Не оставлять сотрудников, находящихся в тяжелом эмоциональном состоянии, наедине с собой, не ставить их в наряд, караул, исключить допуск к оружию, при необходимости отправлять на консультацию к специалистам: психологу, психиатру.
   
5. 
   Организовать дополнительный контроль за подчиненными в суицидоопасные периоды:
   

• 
  в начальном периоде службы;
  
• 
  во время несения караульной службы и боевого дежурства с оружием (наиболее суицидоопасное время суток с 18.00 до 24.00 и с 4.00 до 7.00).
  

6. 
   Принимать своевременные меры по разрешению конфликтных ситуаций и созданию оптимальных условий для адаптации сотрудников.
   
7. 
   Не допускать физических и психических перегрузок подчиненных, особенно ничем не оправданных.
   

• 
  сильная эмоциональная привязанность к родным и близким;
  
• 
  родительские обязанности;
  
• 
  выраженное чувство долга, обязательность в поведении;
  
• 
  концентрация внимания на состоянии собственного здоровья, боязнь причинения себе физических страданий или ущерба;
  
• 
  зависимость от общественного мнения и желание избежать осуждения со стороны окружающих, представление о позорности или греховности самоубийства;
  
• 
  представление о неиспользованных жизненных возможностях;
  
• 
  наличие творческих планов, замыслов.