Методическое пособие қостанай, 016 ОӘЖ 159. Ббж 88. І 98



жүктеу 0,95 Mb.
бет6/13
Дата12.02.2020
өлшемі0,95 Mb.
#28833
түріМетодическое пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13

ВВЕДЕНИЕ

Почему люди уходят из жизни по своей воле? Вопрос сложный. Одни считают это признаком силы, другие - слабости. Психологи и социологи пытались ответить на этот вопрос и выявить зависимость количества самоубийств от исторического фона эпохи - революций, войн, переворотов, голода, перестроек, реформ и пр.

Наше время характерно резким снижением уровня жизни, предельно-жесткой, контрастной сменой нормативно-ценностных ориентаций. Добавим сюда наэлектризованность, конфликтность общественной жизни и нравов, постоянная «стрессовость», элементарная незащищенность, страх перед будущим, «расплющенность» настоящим и невозможность сокрыться в «уютном прошлом». Не каждый человек может это выдержать. Жизнь оказалась более сложной, более ответственной и произвольной. Было бы наивным полагать, что в этом плане сегодняшняя эпоха самая жестокая и невыносимая. Когда-то поэт XIX века сказал про свое время: «Бывали хуже времена, но не было подлей...». Что же говорить тогда про времена монголо-татарского нашествия, смуту начала XVII века, раскола религиозного, гражданской войны, наконец, когда шли отец на сына, брат на брата, когда кроме «белых», «красных» донимали всякие «зеленые», да и просто бандитские шайки…

Но существуют, наверное, и индивидуальные причины самоубийств. Разочарования в жизни, в идеалах, несчастная любовь, угроза наказания, дурная наследственность, семейные драмы и прочее. А можно ли назвать самоубийцами А. Матросова, Н. Гастелло, М. Казея и других известных и безвестных героев, отдавших свои жизни в борьбе с фашизмом?

Суицид - проблема общественная. Замалчивание - не лучший способ профилактики и борьбы с причинами этого явления. Диктуемая обстоятельствами недавних времен социальная бодрость, предполагала обходить острые углы нашей действительности. За скобки выносились не желательные для обсуждения проблемы, в том числе - рост числа самоубийств (суицидов). Актуальность проблемы для органов внутренних дел обусловлена тем, что в каждом из трех случаев гибели сотрудников ОВД (исключая боевые потери в зонах ЧП) два - это самоубийства. Не может не вызывать беспокойства тот факт, что проводя отбор при приеме на службу по медицинским, физическим, психологическим и другим критериям, в конечном итоге мы имеем результат, при котором количество самоубийств среди сотрудников возрастает. Данные статистики свидетельствуют, что по причине самоубийств органы внутренних дел зачастую теряют зрелых в профессиональном отношении сотрудников.

Самоубийство - это последнее звено в цепи процесса социальной и личностной дезадаптации, растерянности, блокирование которого возможно на разных этапах: от фазы возникновения конфликта, повлекшего за собой суицидальные мысли, до его кульминации и пресуицида.


1. ПОНЯТИЕ СУИЦИДА. ПРОБЛЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЙ КАТЕГОРИЙ СУИЦИДА


1.1. Понятие, признаки и фазы суицида

1.2. Типология суицидальных актов

1.3. Типология постсуицидального периода



1.1. Понятие, признаки и фазы суицида
Суицид – научный термин, означающий самоубийство.

Суицидент – человек, вознамерившийся покончить с жизнью.

Суицидальные происшествия – акты самоубийства или попытки их совершения.

Завершенное самоубийство – сознательное лишение себя жизни.

Попытка самоубийства – серьезная попытка самоуничтожения, которая могла привести к смерти.

Суицидальные действия – саморазрушительный поступок, который, однако, не мог стать причиной смерти.

Угроза самоубийства – высказывание, которое раскрывает желание самоуничтожения. Даже если это сказано в шутливом тоне или с целью привлечь к себе внимание, к этому следует отнестись серьезно.

Суицидальное поведение - есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта.

Совокупность суицидентов представлена тремя основными диагностическими категориями:


  • больными психическими заболеваниями;

  • пограничными нервно-психическими расстройствами;

  • здоровыми в психическом отношении людьми.

У всех суицидентов, независимо от их диагностической принадлежности, обнаруживаются объективные и субъективные признаки социально-психологической дезадаптации личности.

Объективно дезадаптация проявляется изменением поведения человека в среде ближайшего окружения, ограничением возможности успешно справляться со своими социальными функциями или патологической трансформацией поведения.

Субъективным выражением дезадаптации является широкая гамма психоэмоциональных сдвигов от негативно окрашенных психологических переживаний (тревоги, горя, душевной боли, обиды, стыда, злобы, гнева) до выраженных психопатологических синдромов (астении, дистимии, депрессии и т.п.). Таким образом, социально-психологическая дезадаптация не тождественна понятию болезни и может проявляться на двух уровнях: патологическом и непатологическом.

К патологическому уровню дезадаптации относятся известные в клинической психиатрии нозологические единицы, состояния, реакции и фазы.



Непатологической дезадаптацией считаются отклонения в поведении и переживаниях субъекта, связанные не с заболеваниями, а, к примеру, с недостаточностью социализации и нравственного воспитания, социально неприемлемыми установками личности, резкой сменой условий существования и жизненных стереотипов, разрывом высоко значимых отношений (утрата близких), недостаточным овладением навыками полноценного социального общения.

Фазы социально-психологической дезадаптации

В социально-психологической дезадаптации, ведущей к суициду, выделяют две фазы: предиспозиционную и суицидальную.



Предиспозиционная фаза дезадаптации имеет свои объективные специфические и субъективные проявления в каждой из трех основных диагностических категорий и не сопровождается суицидальным поведением.

В суицидальной фазе, которая начинается с момента зарождения суицидальных тенденций и продолжается вплоть до покушения на свою жизнь, дезадаптационный процесс идет по общему «конечному пути», сводящему к нулю все исходные уровни и выработанные ранее формы адаптации.

Во всех диагностических категориях решающее значение для перехода из предиспозиционной фазы дезадаптации в суицидальную имеет конфликт. Конфликт переживаемый личностью, образуется из двух или нескольких разнонаправленных тенденций, одну из которых составляет основная, актуальная в данный момент потребность человека, а другую - тенденция, препятствующая ее удовлетворению. Конфликт бывает внутренним и внешним.

При внутреннем конфликте обе его стороны располагаются как бы внутри личности (например, долг и страсть, желание и возможность, привязанность и разочарование).

При внешнем конфликте одна из его составляющих тенденций располагается вне личности и представляет собой элемент внешней ситуации, препятствующий удовлетворению потребности (запрет, приказ, требование и т.д.).

В ряде случаев конфликт имеет смешанный характер.

Различают следующие типы конфликтов:

- локализованные – генерализованные;

- первичные (основные) - вторичные (производные);

- автономные (с истинным агентом) - перенесенные (с замещенным агентом).

Генерализацией конфликта называется расширение круга лиц, вовлечение в конфликтные отношения новых агентов, связанных с локальным источником первоначального конфликта, причем в пределах той же его сферы.

Трансформация конфликта заключается в том, что на основе первичного конфликта в какой-либо сфере, возникает вторичный, производный от него конфликт в иной сфере.

Перенос конфликта - это изменение направления конфликтной настроенности с истинного агента на замещающий его объект из другой сферы отношений.

Первоначальный внешний конфликт может развиваться по трем направлениям (отдельно по каждому или в сочетании). В результате развития конфликтных отношений может происходить их смещение от истинного первоисточника и маскировка мотивов поведения, которые должны быть в процессе суицидологической диагностики.

Напряженность и сила конфликта зависят от соотношений образующих его тенденций, чем больше выражено различие сил, тем проще конфликт разрешается; самым трудным, не находящим своего разрешения и приобретающим черты экстремальности, является конфликт равносильных тенденций.

Разрешение конфликта зависит от значимости сферы, в которой он происходит и от резервов адаптации. Чем значительнее сфера конфликта, тем большие требования предъявляются к адаптационным ресурсам. В случае их слабости, т.е. в условиях предиспозиционной дезадаптации и невозможности изменить конфликтную ситуацию, резко повышается вероятность суицида, как способа самоустранения от продолжения всякой деятельности.



Фазы суицидогенного конфликта

Суицидогенный конфликт, как и дезадаптация, проходит две фазы: предиспозиционная и суицидальная.

1. Предиспозиционная фаза является лишь предпосылкой суицидального акта.

Она может быть обусловлена разными причинами:



  • реальными (у практически здоровых лиц);

  • заключающимися в дисгармонической структуре личности (при пограничной патологии);

  • психотическими (псевдореальными) при патологических переживаниях (аффективных, бредовых, галлюцинаторных).

Несмотря на различие причин, в любом случае конфликт для субъекта имеет характер реальности, сопровождается крайне тягостным переживанием напряжения и стремлением его ликвидировать.

2. Суицидальная фаза представляет собой процесс устранения конфликта за счет саморазрушения конфликта. Важно отметить, что предиспозиционная фаза дезадаптации и конфликта переходит в суицидальную через так называемый критический пункт, который характеризуется значительным ограничением количества известных субъекту вариантов разрешения данного конфликта; а также субъективной оценкой знаемых вариантов разрешения данного конфликта.

Независимо от причин, условий и форм дезадаптации и конфликта, принятие решения о самоубийстве предполагает необходимый этап личностной переработки конфликтной ситуации. Суицидальное поведение всегда опосредовано системой личностных характеристик субъекта и особенностями его взаимоотношений с окружающей социальной средой.

Данная закономерность проявляется как у практически здоровых лиц, так и у больных пограничными формами и психозами. При наличии психической патологии не существует непосредственной зависимости суицидального поведения от болезненных симптомов, какими бы клинически выраженными они не были. Даже в случае глубоких психопатических расстройств (при аффективно-бредовых и галлюцинаторных синдромах), обусловленная ими «псевдореальная» конфликтная ситуация преломляется через базисные установки личности, что и определяет выбор того или иного варианта поведения (пассивного, активного, суицидального, агрессивного и др.).

Таким образом, в каждом случае суицидального поведения генез его определяется соотношением средовых, личностных и патологических факторов (если имеются психические расстройства). При этом роль личностных и средовых факторов возрастает по направлению от психотических состояний к пограничным расстройствам и далее, к характерологическим реакциям практически здоровых лиц.

Признаки готовящегося самоубийства:

1. Приведение своих дел в порядок – раздача ценных вещей, упаковывание. Человек мог быть неряшливым и вдруг начинает приводить все в порядок. Делает последние приготовления.

2. Прощание. Может принять форму выражения благодарности различным людям за помощь в разное время жизни.

3. Внешняя удовлетворенность – прилив энергии. Если решение покончить с собой уже принято, а план составлен, то мысли на эту тему перестают мучить, появляется избыток энергии. Внешне человек расслабляется – может показаться, что он отказался от мысли о самоубийстве. Состояние прилива сил может быть опаснее, чем глубокая депрессия.

4. Письменные указания (в письмах, записках, дневнике).

5. Словесные указания или угрозы.

6. Вспышки гнева у импульсивных людей.

7. Потеря близкого человека, за которой следуют вышеперечисленные признаки. Потеря дома.

8. Бессонница.
1.2. Типология суицидальных актов
Первая типология основана на категории цели и дает возможность отграничивать суицидальное поведение от внешне сходных вариантов самоповреждений и дифференцировать истинные суициды от демонстративно - шантажных.

Целью истинных самоубийств, покушений и тенденций является лишение себя жизни. В качестве конечного результата предполагается смерть, однако, степень действительной желаемости смерти чрезвычайно различна, что отражается на условиях и способах реализации суицидальных тенденций.



Демонстративно-шантажное суицидальное поведение своей целью предполагает не лишение себя жизни, а демонстрацию этого намерения. Однако такая демонстрация подчас оканчивается завершенным суицидом вследствие недооценки реальных обстоятельств.

В отличие от суицидального поведения, самоповреждения вообще не направляются представлениями о смерти. Цель их ограничивается лишь повреждениями того или иного органа. Вообще, опасные для жизни действия, направляемые иными целями, следует относить к несчастным случаям.

Одни и те же операции квалифицируются по-разному, в зависимости от цели, которую они обслуживают. Например, самопорезы бритвой в области предплечий могут быть отнесены:


  • к истинным суицидальным попыткам (если конечной целью была смерть от кровопотери);

  • к демонстративно-шантажным покушениям (если целью было продемонстрировать окружающим намерение умереть, при отсутствии такового);

  • к самоповреждениям (если цель ограничивалась желанием испытать физическую боль, как это бывает у психопатических личностей в периоды аффективных разрядов);

  • к несчастным случаям (если, к примеру, по бредовым соображениям самопорезы преследовали цель «выпустить из крови бесов»).

Вторая типология основана на категории личностного смысла, как отношения несовпадающих между собой цели действия - суицида - и мотива деятельности, в которую он включен.

Неоднозначность личностного смысла суицидального поведения очевидна и, в общем виде, может быть представлена следующими типами:



  • протест, месть;

  • призыв;

  • избежание (наказания, страдания);

  • отказ.

«Протест» - возникает в ситуации конфликта, когда объективное его звено враждебно или агрессивно по отношению к субъекту, а смысл суицида заключается в отрицательном воздействии на объективное звено.

«Месть» - конкретная форма протеста, нанесение конкретного ущерба враждебному окружению. Данные формы поведения предполагают наличие высокой самооценки и самоценности, активную или агрессивную позицию личности с функционированием механизма трансформации гетероагрессии в аутоагрессию.

«Призыв» - смысл данного типа суицидального поведения состоит в активации помощи извне с целью изменения ситуации. При этом позиция личности менее активна.

«Избежание» (наказания, страдания) - при суицидах такого типа суть конфликта заключается в угрозе личностному или биологическому существованию, которой противостоит высокая самоценность. Смысл суицида заключается в избегании непереносимости угрозы путем самоустранения.

«Самонаказание» - определяется как «протест во внутреннем плане личности»: конфликт, по преимуществу, внутренний при своеобразном расщеплении «Я»: т.е. «Я – судья» и «Я – подсудимый».

«Отказ» - мотивом является отказ от существования, а целью - лишение себя жизни.

Приведенные выше типы суицидального поведения проявляются в зависимости от возраста, типа личности суицидента, а также от ситуации, спровоцировавшей суицид.

Так в молодом возрасте (от 18 до 30 лет) отмечается преобладание протестных и призывных форм суицидального поведения. В более пожилом возрасте (после 45 лет) - преобладают суициды типа избегание страдания, самонаказания и отказа.

Наиболее часто протестное и призывное суицидальное поведение встречается у лиц с инфантильным складом личности, которому присущи эгоцентризм, негативизм, эмоциональная неустойчивость.

Что же касается типа «отказа» и «избежания», то оно, как правило, связано с потерей личностного смысла своего существования (например, с потерей значимого близкого, с тяжелым заболеванием, особенно неизлечимым и невозможность выполнить прежние, высоко значимые роли, с чувством одиночества. При такой форме суицидального поведения, самонаказание, отказ, почти всегда суицидальные настроения возникают на фоне сильно выраженного чувства вины перед кем- либо. Отказ часто характерен для весьма зрелых, глубоких личностей и может выражать не только отношение к лично невыносимой ситуации, но и философски пессимистическое отношение к миру в целом.

Один из указанных типов суицида выступает в качестве ведущего, другие могут к нему присоединяться или отсутствовать.


1.3 Типология постсуицидального периода
Постсуицидальный период, который начинается вслед за попыткой самоубийства, представляет собой совокупность таких составляющих, как: конфликтная ситуация, приведшая к покушению на самоубийство; сам суицидальный акт; особенности прерывания суицида и последующие реанимационные мероприятия; новая ситуация, сложившаяся после попытки суицида и личностное отношение к ней и т.д.

Узловыми моментами в постсуицидах являются:

- конфликт и его значимость для субъекта;

- принятие суицидального решения;

- личностное отношение к суицидальной цели.

После совершения попытки самоубийства в ближайшем постсуициде определяются три момента:



  1. Актуальность суицидогенного конфликта.

  2. Степень фиксированности суицидальных тенденций.

  3. Особенности отношения к совершенной попытке.

Данные критерии позволяют выделить следующие типы постсуицидальных состояний:

Критический тип. Он характеризуется тем, что конфликт утратил свою актуальность. Суицидальное действие как бы «разрядило напряженность», привело к «обрывающему» эффекту. Суицидального мотива (тенденций) нет. Отношение к совершенной попытке негативное, возникает чувство стыда перед окружающими, чувство страха перед возможным смертельным исходом суицидальной попытки. Человек понимает, что конфликт «не стоил жертв» и что покушение на свою жизнь не изменит положения и не разрешает ситуации. При данном типе вероятность повторения суицида минимальна.

Манипулятивный тип. Характеризуется тем, что актуальность конфликта значительно уменьшилась, но это произошло за счет непосредственного влияния суицидальных действий человека на сложившуюся ситуацию и изменения ее в благоприятную для него сторону. Суицидальных тенденций нет. Отношение к совершенной попытке рентное - легкое чувство стыда и страх перед возможным смертельным исходом; однако человек закрепляет в своей памяти то, что суицидальные действия впоследствии могут служить способом для достижения своих целей и средством влияния на окружающую обстановку. При данном типе постсуицидальных состояний вероятность повторных суицидов в конфликтных ситуациях значительно возрастает, хотя степень опасности для жизни уменьшается. Наблюдается тенденция превращения истинных покушений в демонстративно-шантажные.

Аналитический тип. Конфликт по-прежнему актуален для суицидента. Суицидальных тенденций нет. Отношение к попытке негативное - человек испытывает раскаяние за совершенное покушение, понимает, что самоубийство не является для него способом разрешения конфликта. Но так как конфликт остается актуальным, человек ищет иные пути его разрешения. Если такие пути не будут найдены, то возможен повторный суицид, но уже не как «необдуманный шаг» под влиянием аффекта, а как единственный «выход из тупика». При этом увеличивается опасность смертельного исхода.

Суцидально-фиксированный тип. Конфликт актуален. Суицидальные тенденции сохраняются. Отношение к суициду - положительное, причем вербально это может выражаться в таком заявлении как: «не вижу иного пути». При данном типе постсуицида человек продолжает быть опасным для самого себя, и суицидальная попытка не прерывает пресуицида.



жүктеу 0,95 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   13




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау