Лекция №1 Тем 1 Организация реаниматологической помощи населению. Основные понятия

жүктеу 171,01 Kb.

бет	28/48
Дата	06.02.2023
өлшемі	171,01 Kb.
	#41158
түрі	Лекция

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 48

lektsii po reanimatsii dlya 3 kursa 5 semestr (1)

Анафилактический шок.
Это аллергическая реакция немедленного типа, которая возникает в ответ на взаимодействие антигенов различного происхождения с антителами, фиксированными на клеточных мембранах.

Чащевызывают антибиотики, производные салициловой кислоты, местные анестетики, иодсодержащиерентгеноконтрастные вещества, лечебные сыворотки и вакцины, белковые гидролизаты, пищевые продукты: орехи, морепродукты, цитрусовые; латекс, пыльца растений. В принципе любое вещество может вызвать анафилактическую реакцию.

Анафилаксия может возникнуть при любом пути попадания антигена, однако чаще и тяжелее протекают реакции при парентеральном пути введения антигена.

Клинически выделяют 5 форм шока:
- Типичная – дискомфорт, страх, тошнота, рвота, резкий кашель, покалывание и зуд кожи лица, рук, головы, слабость, тяжесть и стеснение за грудиной, боль в области сердца, головная боль
- Гемодинамическая – резкая боль в области сердца, значительное снижение АД, глухость тонов, аритмия. Слабость пульса до исчезновения. Бледность, мраморность кожи
- Асфиксическая – клинические симптомы ОДН. Отек слизистой гортани (до непроходимости), бронхоспазм, отек легких.
- Церебральная – признаки нарушения функций ЦНС (возбуждение, страх, судороги, кома, эпистатус)
- Абдоминальная – клиника «острого живота». Болевой абдоминальный синдром появляется через 20 минут после первых симптомов шока.

Наиболее тяжелой проблемой являются расстройства дыхания: отек дыхательных путей, одышка и бронхиолоспазм. Асфиксия – одна из наиболее частых причин смерти при данном шоке. Артериальная гипотензия клинически проявляется несколько позже головокружением, обмороком, нарушением сознания.

Симптомы обычно проявляются через 2-5-30 мин после начала контакта антигена в организме. Чем более быстрое начало, тем тяжелее реакция.

Лечение:
- Прежде всего прекращение введения аллергена.
- При острой остановке кровообращения применяются мероприятия СЛР
- При введении аллергена в конечность следует обколоть место инъекции адреналином.
- При приеме внутрь – промыть желудок (если позволяет состояние), принять активированный уголь.
- Обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости интубация трахеи либо коникотомия).
- Оксигенотерапия
- Введение адреналина
- Инфузия жидкости.
- Ингаляция бета-адреномиметиков.
- При бронхоспазме – в/в введение эуфиллина.
- Введение кортикостероидов
- При продолжающейся артериальной гипотензии – инфузия кардиотонических и вазопрессивных препаратов.

жүктеу 171,01 Kb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 24 25 26 27 28 29 30 31 ... 48