Тіндерге жағу үшін 1-3% кокаин, дикаин, новокаин ерітінділерін пайдаланады. Анестезияның бұл түрі эндоскопияда, лор тәжірибесінде, урологияда, офтолмологияда қолданылады.
Операция жасалатын аймақты салқындату арқылы жүргізілетін жансыздандыру, эфирді немесе хлорэтилді себу арқылы жүзеге асырылады. Хлорэтилдің қайнау нүктесі +12С. Хлорэтил тері бетіне себілгеннен кейін тез буланып, оны едәуір салқындатады да, сол аймақтың жансыздануы пайда болады.
Тіндерге анестетикалық ерітінділерді енгізу (новокаин текті) арқылы жергілікті жансыздандыру жүзеге асырылады, оны басқаша инфильтрациялық анестезия деп атайды.
Белгілі бір аймақты жансыздандыру үшін, анестетикалық ерітіндіні нерв талшықтары орналасқан аймақтың жанына (периневральді) немесе оның ішіне эндоневриальды енгізу керек. Жансыздандырудың мұндай түрін өткізгіштік анестезия деп атайды.
Эпидуральды және жұлындық анестезия. Орындалу тәсілімен қоршаудың деңгейіне қарай (жұлын түбіршіктері) бір-біріне ұқсас болып келеді. Олар аяқ пен іштің төменгі бөліктерінің ағзаларына операция жасау кезінде жүргізіледі.
Эпидуральді анестезия орындалу тәсілі жұлындық анестезияға қарағанда күрделі, бірақ асқынулары аз байқалады, өйткені бұл жерде ми қабаттары болмайды. Анестетик ретінде лидокаин немесе буливакаин қолданылады. Науқас бір жағаны қарап жатады немесе отырады. Максимальды иіледі, бұл қылқан өсінділердің арасының ашылуын қамтамасыз етеді.
Жұлындық анестезия-бастапқы кезде оның орындалу тәсілі эпидуралды анестезияны жүргізгендей болады. Негізгі айырмашылығы сары байламнан өткеннен кейін инеден мандренді алып тастап, жұлын сұйықтығының шығуын тексереді. Егер жұлын сұйықтығы ақпаса, инені мандренімен қоса ары қарай сұйықтық шыққанға дейін енгізеді. Содан кейін анестетиктің 2-3 мл жібереді. Жансыздандырудың ұзақтығы 1,5-2 сағат. Анестезияның әдісін ұқыпты жүргізсе асқынулар эпидурит, миненгит, коллапс өте сирек кездеседі.
Веналық регионарлы анестезия- аяқ-қолға жасалатын оталарға (операцияларға) қолданылады.
|
|
|
|
25.11.
|
Жара дегеніміз - терідегі кілекей қабықтың, терінің астындағы ұлпалар мен ішкі органдар бетінің механикалық және басқа факторлардың әсерінен бұзылуы, зақымдалуы. Ауыр және жеңіл деп бөлінеді. Жаралар заттың немесе қарудың түріне байланысты:
түйрелген
кесілген жара
жарымдалған жара
сыдырылған жара
атыс қаруынан болған жара
Оқу әдебиетімен жұмыс істеу барысында, десмургияның – таңу туралы ілім , ол ілім таңу ережелерімен, таңу түрлерінен деректендіретінін білдім. Орау ережелерін: таңу кезінде науқстың ыңғайлы жағдайда болуын, онда ауырсыну күшеймейтіндей болуын қамтамасыз ету керектігін, таңғышты қодданған кезде науқастың жағдайын бақылап, оған ұқыпсыз қозғалыстар мен жайсыздықтар тудырмауы керектігін ескерген жөн қажет екендігін білдім. Таңғыштың әрбір келесі айналымы алдыңғы енінің 1/2 немесе 2/3 бөлігін қамтуы керек. Қолданылатын таңу аяқ қолдардағы қан айналымының бұзылуына әкелмеуі керек, бұл теріні киіну, тершеу немесе қатты ауырсынудың астына жағу арқылы көрінеді. Егер бұл белгілер пайда болса,таңғышты дереу алып тастап, жаңасын қолдану керектігімен, жұмсақ және қатты – ол таңғыштың түрлері, жұмсақ түріне: желім, орамал, таңғыш жатса, қатты түріне, шина, гипс, крахмал жататынын, Таңу тәсіліне сәйкес таңғыштар бөлінеді: Білек, сан, төменгі аяғымен тең емес қалыңдығы бар бинтпен байлау кезінде таңғышты бүгу керек, ал оның жоғарғы шеті
төмендейтіндігімен, Қайтып оралған таңғышты таңу материалын мықтап бекітуге мүмкіндік беретіндігімен, Дененің аймағына байланысты әр түрлі таңғыш таңғыштары қолданылады.
Басына таңдалған қалпақ, Гиппократтық шляпалар, бір және екі көзге таңғыш, құлақ аймағында, окипитальды аймақта, мойында; төменгі жақ жағы жабық, ол қалыңдық ,деп аталатындығымен
, Сонымен қатар, таңғыштардың келесі түрлері бөлінеді: кәдімгі таңғыштар жараны зиянды әсерден қорғайды, таңғыштар мен дәрі-дәрмектерді сақтайды; дененің кез-келген бөлігіне тұрақты қысым жасайтын қысым таңғыштары көбінесе
капиллярлық немесе веноздық қан кетуді тоқтату үшін қолданылады; зақымдалған
аяқ-қолдың немесе дененің қажетті қозғалғыштығын қамтамасыз ететін
иммобилизациялық таңғыштар; тығыздау таңғыштары дененің кез-келген бөлігінің тұрақты созылуын тудырады; эксклюзивті таңғыштар, әдетте, кеуде қуысы зақымданған жағдайда плевралық
қуысты тығыздау үшін қолданылады; түзеткіш таңғыштар - дененің кез-келген бөлігінің жағдайын түзейтін таңғыш; жеке дана сөмке, ол екі дәке төселген таңғыш, біреуі таңғышқа қозғалыссыз
бекітіледі, екіншісі таңғыштың бойымен қозғалуы мүмкін, бұл сізге кіріс пен шығыс
аймағында оқ жарасына таңғышты қолдануға мүмкіндік береді; қолдау киімдері - күдікті, бас киім, тірек және т.б.
Қолдау киімдері - күдікті, бас киім, тірек және т.б
Алғашқы медициналық көмектің негізгі кезеңдері:
1. Әуелі қан кетуін тоқтату керек. Артериялардан көп қан кетуі кезінде орталық қан ағатын нүктені саусақпен басу арқылы немесе шеткі мүшені бүгу немесе жгут салу арқылы қан ағысын уақытша тоқтатуға болады.
Веналық, капиллярлық қан ағу кезінде қысып тұратын таңғыш салынады.
Мидың анемиясын (қанның азаюы) ескерту мақсатында жарақаттанушыны тегіс жерге жатқызып, екі аяғын көтеріп қояды. Кейде «қанды өзіне өзі құю» пайдалы, яғни жарақаттанған адамды басын жерге қаратып көтереді. Осы арқылы миға, кеудеге қанның келуіне уақытша қолдануға мүмкіндік береді.
2. Жарадан бос жатқан денелерді (киімді, әйнектің ірі жарықшалары және т.б.) стерильді пинцетпен ғана алып тастайды және жараның өзіне аспапты тигізбеу керек.
3. Жараны өңдеу. Егер бас жараланса, онда шаш мұқият қырып алынады. Содан кейін жараның төңірегіндегі тері спиртке батырылған тампон арқылы тазаланады, тері кепкеннен кейін оны 5% иодпен өңдейді.
4. Жараға стерильді салфетка, асептикалық таңғыш (микробтар енуінен сақтайтын таңғыш) немесе жеке таңу пакетінен мақта –дәке таңғыш салынады. Таңғышты бинттің немесе орамалдың көмегімен бекітуге болады.
Кеуде ішіне өтіп кеткен жара кезінде ашық пневмоторакс пайда болады, яғни плевра қуысына жара тесігі арқылы атмосфералық ауа кіріп кету нәтижесінде тыныс алу нашарлайды.
Кеуденің ішіне өтіп кеткен жарасына жылдамырақ ішкі жағы тазартылған жағымен резинадан жасалынған қабықты орау қажет, ал оған жеке таңу пакетіндегі тазартқан жастықшаларды қойып, қатты байлайды.
Ал егер жеке таңу пакеті болмаса, жапсырғышты пайдалануға болады.
|
Достарыңызбен бөлісу: |
