Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

15 
пролиферации морфологически нераспознаваемых кроветворных 
клеток? 
4.
Избыток каких гемопоэзиндуцирующих факторов микроокруже-
ния приводит к ингибированию процессов дифференциации и проли-
ферации морфологически нераспознаваемых кроветворных клеток? 
5.
Что следует понимать под термином «система крови»? Кто и когда 
предложил этот термин? 
6.
Нарушения каких звеньев могут лежать в основе патологии систе-
мы крови? 
7.
Классифицируйте основные виды нарушений системы крови. 
8.
Перечислите и кратко охарактеризуйте основные типовые формы 
патологии системы крови. 
9.
Чем определяются особенности патологии системы крови? 
10.
Назовите и охарактеризуйте основные виды нарушений объема 
крови, соотношения форменных элементов и плазмы крови. 
 
 

16 
ЛЕКЦИЯ 17 
 
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРАСНОЙ КРОВИ 
 
ВВЕДЕНИЕ 
 
Совокупность всех эритроидных клеток организма, объединен-
ных единой газотранспортной функцией, называется 
эритрон
. Эта 
функциональная клеточная система включает в себя 4 категории кле-
ток: 
1)
ядросодержащие эритроидные клетки костного мозга; 
2)
ретикулоциты костного мозга; 
3)
ретикулоциты крови; 
4)
зрелые эритроциты. 
6 % клеток эритрона находится в костном мозге, 94 % – в цирку-
лирующей крови, т.е. депо эритроцитов в костном мозге практически 
отсутствует. 
В норме эритропоэз осуществляется в костном мозге и длится 
100-120 часов. Иногда он может укорачиваться до 50 часов. В про-
цессе эритропоэза происходит уменьшение размера клетки от стадии 
к стадии (от 25 мкм у проэритробласта, до 8 мкм у эритроцита) Ядро 
по мере созревания клетки уменьшается в диаметре, конденсируется 
и на стадии оксифильного нормобласта удаляется из клетки. Диффе-
ренцировка эритроидной клетки сопровождается накоплением в ци-
топлазме гемоглобина. Молодые эритроциты (ретикулоциты) выхо-
дят из костного мозга в кровь. Они уже утратили ядра, но в цито-
плазме имеется еще какое-то количество полирибосом, на которых в 
течение 1-2 дней продолжается синтез гемоглобина. Эти структуры 
определяются при суправитальной окраске бриллиант-крезил-блау в 
виде точек или сеточки темно-синего цвета (ретикуло-филаментозная 
субстанция). Нормальное содержание ретикулоцитов в перифериче-
ской крови составляет 0,4-1,2 % от общего количества циркулирую-
щих эритроцитов. Через 1-2 дня синтез гемоглобина прекращается, и 
эритроцит созревает окончательно. 
Зрелый эритроцит не имеет ядра и других цитоплазматических 
органелл, не способен к синтезу белков и липидов, окислению в цик-
ле трикарбоновых кислот и окислительному фосфорилированию. 
Энергия, потребляемая эритроцитом, вырабатывается за счет 

17 
превращения глюкозы в лактат через анаэробный гликолитический 
путь Эмбдена-Мейергофа и аэробный окислительный гексозо-
монофосфатный шунт.
По форме эритроциты напоминают двояковогнутый диск диамет-
ром 7-8 мкм. Мембрана эритроцита обладает вязкостью, пластично-
стью, способностью к самовосстановлению. При старении эритроцит 
превращается в эхиноцит или сфероэхиноцит, теряет способность из-
менять и восстанавливать дисковидную форму и разрушается внутри 
сосудов (внутрисосудистый гемолиз составляет 10-20 %) или макро-
фагами в селезенке, печени и костном мозге (внесосудистый или 
внутриклеточный гемолиз составляет 80-90 %).
Функции эритроцитов: газотранспортная, регуляция кислотно-
основного состояния, водно-солевого баланса, адсорбция иммунных 
комплексов, аминокислот, липидов, гормонов, токсинов и т.д. 
Постоянный уровень эритроцитов периферической крови под-
держивается балансом между образованием и разрушением эритро-
цитов. Гипоксия стимулирует эритропоэз через эритропоэтин, кото-
рый образуется в основном в почках.
Нормобластический
эритропоэз длится приблизительно 100-120 
час и проходит следующие стадии: проэритробласт, эритробласт ба-
зофильный, эритробласт полихроматофильный, нормобласт поли-
хроматофильный, нормобласт оксифильный, ретикулоцит, эритроцит.
Мегалобластический 
тип эритропоэза
 
является патологическим и 
развивается при дефиците витаминов. 
Выделяют также 
неэффективный
эритропоэз, когда часть эрит-
робластов костного мозга не дифференцируется до эритроцитов, а 
разрушается в костном мозге. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: