Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет386/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   382   383   384   385   386   387   388   389   ...   708
10.5.4. Негазовый алкалоз 
 
Развивается вследствие значительных потерь нелетучих кислот 
и ионов К
+
. Это приводит к избыточному выведению ионов Н
+
поч-
ками и перемещению этих ионов в клеточный сектор

Выделяют следующие виды негазового алкалоза: 1) метаболиче-
ский; 2) выделительный; 3) экзогенный; 4) комбинированный (соче-
тание разных видов ацидоза).
 
 


290 
Метаболический 
(обменный)
 алкалоз
Характеризуется увеличением в крови уровня рН, бикарбонатов, 
рСО

и снижением ионов H
+

То есть, для данного вида алкалоза ха-
рактерен избыток (накопление) в организме оснований (бикарбона-
тов) по отношению к нелетучим кислотам.
Причинами негазового алкалоза являются
:
1) избыточное поступление в организм оснований, чаще всего в 
виде натрия гидрокарбоната (в результате бесконтрольного приема 
питьевой соды при ожогах либо избыточного его введения путем ин-
фузий, особенно после массивной кровопотери, сопровождающейся 
гиповолемией);
2) первичный и / или вторичный гиперальдостеронизм, приводя-
щий к увеличению как задержки Na
+
, так и выведению K
+
;
3) гипертериоз, приводящий к снижению в крови Ca
2+
и увели-
чению Na
2
HPO
4
;
4) накопление в клетках ионов H
+
(несмотря даже на повышение 
выделения их с мочой);
5) потеря соляной кислоты с желудочным содержимым в резуль-
тате длительной и часто повторяющейся рвоты, а также при токсико-
зах беременных и декомпенсированных стенозах привратника и т.д.;
6) дефицит калия в организме, возникающий из-за систематиче-
ского приема как диуретиков, так и альдостерона; при этом уменьше-
ние содержания калия во внеклеточном секторе возмещается поступ-
лением его из внутриклеточного сектора, куда в целях сохранения 
ионного равновесия поступают протоны. 
В итоге формируется комбинированное расстройство КОС, для 
которого характерно сочетание внутриклеточного гипокалиемическо-
го ацидоза с внеклеточным (внутрисосудистым, плазменным) алкало-
зом. 
Следует подчеркнуть, что компенсаторные возможности орга-
низма при алкалозах ниже, чем при ацидозах. 
Механизмы компенсации негазового алкалоза
направлены на 
уменьшение концентрации бикарбонатов в биосредах организма, что 
достигается путем: 1) повышения выведения почками гидрокарбона-
тов из организма (вследствие чего моча ощелачивается); 
2) уменьшения возбудимости дыхательного центра, что способствует 
развитию более редкого дыхания и гиповентиляция легких; 3) акти-
визации процессов гликолиза (способствующих увеличению H

сна-
чала
в клетках, а затем – вне клеток); 4) увеличения количества ки-


291 
слот, особенно молочной; 5) повышения обмена Cl
ˉ
клетки на 
HCO
3
ˉ
межклеточной среды; 6) активизации обмена иона H
+
на ион 
Na
+
(с участием белкового буфера); 7) усиления выделения ионов K
+
из организма и др. 
Профилактика

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   382   383   384   385   386   387   388   389   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау