Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

180 
ного давления кислорода (pО
2
) во вдыхаемом воздухе альпинист ис-
пытывает значительную как физическую, так и психоэмоциональную 
нагрузку, охлаждение тела, трудности с питанием и ночлегом. 
Этиология горной болезни 
сводится к снижению pО
2
в воздухе. 
В патогенезе данного заболевания 
выделяют две стадии: 
компен-
сации (приспособления) и декомпенсации (собственно болезни)
. 
Первая стадия 
(
компенсация
) развивается на высоте от 2 000 до 
4 000 м над уровнем моря. На высоте до 2 000 м в организме не воз-
никает существенных изменений. В результате раздражения гипоксе-
мической кровью хеморецепторов каротидного синуса и дуги аорты 
происходит рефлекторная стимуляция дыхательного и сердечно-
сосудистого (сосудодвигательного) центров. Возникает одышка, та-
хикардия, повышение АД, увеличивается количество эритроцитов в 
периферической крови (вследствие рефлекторного выброса их из де-
по – синусов печени, селезенки, костного мозга). На высоте от 4 000 
до 5 000 м возникают признаки ослабления процессов внутреннего 
торможения и усиления процессов возбуждения клеток коры боль-
ших полушарий, проявляющиеся развитием эйфории и возбуждением 
организма. Человек становится раздражительным, проявляются скры-
тые черты характера, меняется почерк, теряются навыки письма. В 
результате развития гипоксии в организме сначала происходит вы-
брос крови из депо, а затем увеличивается образование эритропоэти-
на, что приводит к активизации эритропоэза в костном мозге и увели-
чению числа эритроцитов в периферической крови. 
Вторая стадия 
(
декомпенсация
) развивается, как правило, на вы-
соте от 5 000 м до 6 000 м и более. Гипоксия сначала приводит к аци-
дозу, затем в результате гипервентиляции легких и снижения образо-
вания CO
2
в тканях (так как обмен останавливается на стадии образо-
вания молочной кислоты) развиваются гипокапния и газовый алкалоз, 
снижающие возбудимость нервных структур, особенно дыхательного 
и сердечно-сосудистого центров. На этой высоте эйфория и возбуж-
дение организма исчезают, развиваются угнетение и депрессия ЦНС. 
Появляются и прогрессируют усталость, сонливость, малоподвиж-
ность, тормозятся многие рефлексы, в частности пищевой, что приво-
дит к потере аппетита. Угнетаются различные функции пищевари-
тельного тракта (снижается секреция соков и др.) и почек (развивает-
ся олигурия и др.). На ЭКГ появляются признаки гипоксии миокарда 
(удлинение 
P-Q
, снижение 
ST
). Уменьшается АД. Развивается сгуще-

181 
ние крови, которое усугубляет нарушения микроциркуляции. Дыха-
ние урежается, иногда появляется периодическое дыхание типа Чей-
на-Стокса или Биота. На высоте 6-8 000 м и более может наступить 
остановка дыхания от паралича дыхательного центра. 
По преобладанию изменений со стороны крови или внешнего 
дыхания различают две формы горной болезни – 
эритремическую и 
эмфизематозную
. В некоторых случаях серьезные осложнения могут 
возникать и на меньшей высоте (отек легких и / или мозга). При не-
обходимости нахождения на высотах 5-8 км следует предварительно 
адаптировать сердечно-сосудистую, дыхательную, мышечную систе-
мы и систему крови. Этого достигают длительными тренировками в 
барокамере, либо пребыванием в горах на высоте 2-4 км. Так как аль-
пинистам приходится адаптироваться не к одному, а к целому ком-
плексу факторов внешней среды, то этот процесс можно назвать 
акк-
лиматизацией 
к большой высоте. Для полной акклиматизации орга-
низма человека необходимо время от нескольких месяцев до несколь-
ких лет. 
На больших высотах (свыше 7-8 км) на организм действует ком-
плекс патогенных факторов: существенный недостаток кислорода, 
низкое барометрические давление, холод, а также повышенное ульт-
рафиолетовое облучение. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: