302
да:
1) атония и паралич пищевода, 2) недостаточность глоточно-
пищеводного сфинктера, 3) недостаточность кардиального сфинкте-
ра, 4) эзофагоспазм (спастическая дизкинезия), 5) кардиоспазм (аха-
лазия кардии), 6) дисфагия (см. выше), 7) эзофагиты, 8) рефлюкс-
эзофагит, 9) гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.
Атония и паралич пищевода
обычно
возникает в результате на-
рушения его иннервации как центрального (при черепно-мозговых
травмах, кровоизлияниях в мозг, опухолях мозга и др.), так и перифе-
рического (при повреждениях нервных сплетений пищевода, ветвей
блуждающего нерва) генеза, а также при повреждениях и атонии
мышечной оболочки пищевода. Клинически проявляется развитием
дисфагии (особенно при употреблении
сухой или плохо пережеван-
ной пищи, а также при еде в положении лежа.
При недостаточности (атонии) глоточно-пищеводного сфинктера
развивается
дисфагия
(затрудняется проглатывание пищевого комка в
пищевод), возникает поперхивание вследствие попадания содержи-
мого пищевода в верхние дыхательные пути.
Недостаточность кардиального сфинктера
возникает при опе-
ративных и других повреждениях кардиального сфинктера, при
функциональной недостаточности кардии,
при аксиальных грыжах
пищеводного отверстия диафрагмы, при системной склеродермии.
Обычно характеризуется возникновением отрыжки, срыгиванием же-
лудочного содержимого, особенно после обильной еды, при наклонах
туловища или нахождении последнего в положении лежа.
Гипотонус пищеводных сфинктеров
(верхнего, но особенно ниж-
него)
нередко приводит к отрыжке (внезапному непроизвольному
выходу проглоченного воздуха или газа, образовавшихся в результате
бродильных и гнилостных процессов в полости желудка, а также не-
большого количества желудочного содержимого).
Эзофагоспазм
(
спастическая дискинезия пищевода)
характеризу-
ется разной степени спазмом и гипертрофией гладких мышц стенки
пищевода
.
Различают первичный (центральный) эзофагоспазм, со-
провождающийся активацией соответствующих кортикальных струк-
тур КБП и вторичный (рефлекторный и симптоматический), возни-
кающий, как отмечено ниже, при
эзофагите (воспалении стенки пи-
щевода),
язвенной болезни, желчекаменной болезни, эпилепсии и др.
заболеваниях.
Ахалазия пищевода
(а – отсутствие + chalasis – расслабление) –
отсутствие способности гладких мышц пищевода расслабляться.
303
Возникает в результате нарушения
функционирования межмы-
шечных нервных сплетений. Сопровождается затруднением распро-
странения перистальтических волн по пищеводу. В этой связи пище-
вая масса застаивается в пищеводе, что приводит к растяжению его
стенок (со всеми вытекающими отсюда последствиями), развитию в
нем дисбактериоза, гнилостных и бродильных процессов и возникно-
вению воспалительно-деструктивных изменений слизистой пищево-
да.
Кардиоспазм (ахалазия кардии, зияние кардии, недостаточность
кардии) –
нервно-мышечное
заболевание пищевода, характеризую-
щееся повышением сократительной способности нижнего пищевод-
ного сфинктера (т.е., потерей его способности рефлекторно расслаб-
ляться) во время глотания пищевого комка и жидкостей, что сопро-
вождается затруднением поступления
содержимого пищевода в же-
лудок. В генезе развития ахалазии кардии, так же как и ахалазии пи-
щевода, основное место занимают нарушения функционирования
межмышечных нервных сплетений, характеризующейся активацией
их прессорного действия, обусловленного в том числе дефектом ок-
сида азота и избытком глутамата. Это приводит к разной длительно-
сти задержки пищевого
содержимого в пищеводе, что также, как и
при ахалазии пищевода, сопровождается растяжением и истончением
его стенок, развитием выраженного дисбактериоза и усилением гни-
лостных и бродильных процессов в полости пищевода, приводящих к
образованию токсических веществ и соединений, возникновением и
усилением воспалительных и деструктивных процессов в стенке пи-
щевода
Достарыңызбен бөлісу: 
