Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен


Действие высоких температур



жүктеу 14,26 Mb.
Pdf просмотр
бет126/708
Дата19.09.2022
өлшемі14,26 Mb.
#39321
түріКурс лекций
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   708
1.2.2. Действие высоких температур 
Может быть местным (ожоги) и общим, или системным (ожого-
вая болезнь, перегревание организма). 
Ожоги 
Вызываются горячими жидкостями, паром, пламенем, твердыми 
телами, приводящими к прогреванию тканей до 45-50 

С и более. Па-
тогенез, клинические проявления и последствия ожогов определяют-
ся площадью и глубиной термического повреждения тканей, обу-
словленного видом, длительностью и локализацией действия термо-
агента, особенностями иннервации и кровоснабжения повреждаемых 
тканей, а также состоянием регуляторных и исполнительных систем. 
Различные по характеру и степени повреждения тканей на локальных 
участках (обычно до 5 % поверхности тела) могут сопровождаться не 
только развитием воспаления, но и коагуляцией различных тканевых 


175 
структур, приводящих к развитию соответственно коагуляционного 
(сухого) и колликвационного (влажного) некроза тканей. При коагу-
ляционном некрозе граница между погибшими и жизнеспособными 
тканями отчетливо выражена и макроскопически и, особенно, микро-
скопически. При влажном некрозе эта граница неотчетливая и неров-
ная. Со временем зона влажного некроза обычно расширяется и уг-
лубляется. При повреждении кожи диаметром до 1 см, как правило, 
возникает ее восстановление первичным натяжением с полным вос-
становлением структуры, метаболизма и функции. 
При более обширных ожогах восстановление дефекта осуществ-
ляется с образованием либо нежного, либо грубого соединительнот-
канного рубца, либо отмечается длительно сохраняющаяся трофиче-
ская язва. 
Ожоговая болезнь 
Развивается при обширных, особенно глубоких ожогах. Характе-
ризуется динамически протекающими местными и общими наруше-
ниями в организме. Обширность некомпенсируемой утраты кожного 
покрова, зоны раздражения, интоксикации, хронического воспаления 
– отличительные особенности ожоговой раны при развитии данного 
заболевания. 
В развитии ожоговой болезни выделяют следующие стадии

ожоговый шок (или стадия первичных реакций систем организма на 
термическую травму), ожоговая токсемия, ожоговая септикотоксе-
мия, ожоговое истощение, реконвалесценция. 
Ожоговый шок 
протекает в две стадии: 
эректильная 
(самая вы-
раженная и длительная среди всех видов шока) и 
торпидная. 
Шок 
характеризуется выраженными поведенческими, гемодинамически-
ми, дыхательными и метаболическими расстройствами. Последние 
возникают в ответ на мощное раздражение различных рецепторов, 
особенно ноцицепторов, а также плазмо- и кровопотерю, токсические 
и физиологически активные вещества. 
Токсемия 
характеризуется интенсивным образованием в организ-
ме, особенно в его поврежденных тканях, и распространением по не-
му различных токсических веществ (промежуточных продуктов об-
мена веществ, полипептидов, пептидов, в том числе молекул средней 
массы и т.д.). 
Септикотоксемия 
характеризуется развитием инфекционных 
процессов в разных органах и тканях обожженного больного, наличи-


176 
ем микроорганизмов и их токсинов в различных биосредах организма 
(крови, тканях, органах, в том числе и жизненно важных), прогресси-
рующим снижением активности иммунной системы (возникновением 
вторичных иммунодефицитов) и развитием разнообразных метаболи-
ческих, структурных и физиологических нарушений). 
Истощение 
развивается в условиях длительно незаживающей 
ожоговой раны и вследствие выраженных и прогрессивно нарастаю-
щих дистрофических процессов как в первично поврежденных тка-
нях, так и во многих тканях и органах, вторично вовлеченных в пато-
логический процесс. Истощение характеризуется развитием необра-
тимых метаболических и структурных процессов на различных уров-
нях организации тяжело обожженного организма. 
Реконвалесценция 
возможна только при условии закрытия ожого-
вых дефектов кожи и слизистых оболочек, а также вследствие вос-
становления ведущих метаболических и физиологических процессов. 
Гибель организма 
может наступить в любую стадию ожоговой 
болезни (чаще всего она происходит в стадию ожогового шока). 
При выздоровлении развивается стойкий иммунитет к действию 
различных микроорганизмов. 
Ведущие патогенетические факторы 
при ожоговой болезни: 
1) избыточная афферентация в ЦНС, 2) гипоксия смешанного типа, 
3) расстройства нейро-эндокринно-иммунно-гуморальной регуляции 
основных систем жизнеобеспечения организма (кровообращения, 
крови, дыхания, выделения, детоксикации, пищеварения), 4) развитие 
плазмопотери и сгущения крови, 5) задержка Na
+
в клетках, 6) выход 
К
+
из клеток, 7) метаболический или смешанный ацидоз, 8) аутоин-
токсикация, 9) аутосенсибилизация, 10) иммунодефицит, 11) активи-
зация катаболических процессов и снижение анаболических процес-
сов, 12) формирование и нарастание почечной, печеночной, дыха-
тельной и сердечной недостаточности и т.д. 

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   708




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау