Курс лекций по патофизиологии: учебное пособие для студен

жүктеу 14,26 Mb.

Pdf просмотр

бет	124/708
Дата	19.09.2022
өлшемі	14,26 Mb.
	#39321
түрі	Курс лекций

1 ... 120 121 122 123 124 125 126 127 ... 708

вторая фаза (
декомпенсации)
. Последняя протекает в три
периода: 1)
адинамический
(температура тела составляет 32-34

С,
сознание сохранено, речь вялая, отмечаются сонливость, желание
присесть, хотя человек еще может двигаться, а также нарушение кри-
тической оценки своего состояния); 2)
ступорозный
(температура те-
ла снижается до 29-32

С, сознание угнетено, дыхание и пульс замед-
лены; двигаться, а значит помочь себе человек уже не может); 3)
су-
дорожный
(температура тела достигает 26-29

С, сознание отсутству-
ет, кожа бледная, холодная, все мышцы сокращены, отмечается
тризм, дыхание поверхностное, пульс еле прощупывается, артериаль-
ное давление снижено, зрачки сужены, реакция их на свет ослаблена,
глаза открыты; следует отметить, что это состояние может быть обра-
тимым).
В первую фазу физической гипотермии
развивается гипоксия
всех тканей, особенно ЦНС. Отмечаемые в организме многие рас-
стройства еще обратимы.
Во вторую фазу физической гипотермии
в организме, наряду с
приспособительными, возникают патологические изменения. Более
того, одни и те же сдвиги могут быть и патологическими, и приспо-
собительными. Например, угнетение функций ЦНС можно назвать
охранительным, так как понижается чувствительность нервных кле-
ток к недостатку кислорода. Снижение обмена веществ уменьшает
потребность организма в кислороде. В состоянии гипотермии орга-
низм становится менее чувствительным к интоксикации, боли, дейст-
вию электрического тока и перегрузок, недостатку пищи и кислорода.
Для второй фазы физической гипотермии характерно: 1) сниже-
ние теплопродукции и увеличение теплоотдачи; 2) уменьшение ос-
новного обмена, энергообразования и расхода энергии; 3) снижение
мышечного тонуса; 4) уменьшение работы сердца, кровотока через
органы; 5) развитие поверхностного дыхания; 6) снижение и исчезно-
вение сначала корковых, потом подкорковых, затем стволовых и, на-
конец, спинномозговых рефлексов.

173
Данные свойства искусственной физической гипотермии в соче-
тании с наркозом широко используют при проведении длительных и
тяжелых хирургических вмешательств на сердце, мозге, при пересад-
ке органов и тканей. Искусственная гипотермия отличается от «есте-
ственной» гипотермии тем, что предварительным обезболиванием и
введением ганглиоблокаторов врачи сознательно выключают термо-
регуляторные механизмы, тем самым избегая как стадии компенса-
ции, так и декомпенсации с последующим истощением адаптацион-
ных процессов. При правильном проведении искусственной гипотер-
мии в сочетании с наркотическими средствами процесс восстановле-
ния жизненных функций протекает в целом безболезненно (без ос-
ложнений). Принципиально лечебные мероприятия по выведению ор-
ганизма из холодового наркоза заключаются в немедленном согрева-
нии тела (различными методами и способами) и восстановлении сер-
дечно-сосудистой и дыхательной системы.

жүктеу 14,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 120 121 122 123 124 125 126 127 ... 708