Жеткізушінің медициналық желісіне қойылатын талаптар

– 20 клиника мен стационарлардан кем емес, соның ішінде Кардиология ҰЗИ, Қазақстан Республикасы ҚРП ІБ МО, Урологияның ҰО, Сызғанов атындағы Хирургияның ҰО, көз аурулары ҒЗИ, № 1 Балалар ҚКБ;

– кемінде 10 стоматологиялық клиника, соның ішінде төмендегілерден кемінде екі клиника:

- Бану;

- Denta Lux;

- Royal Stom;

- StomLine;

– 10 дәріханадан кем емес.

Астана қ. және облыс орталықтары болып табылатын қалалар бойынша:

– 1 клиникадан/стационардан кем емес;

– 1 стоматологиялық клиникадан кем емес;

– 1 дәріханадан кем емес.
Сатып алатын қызметтің сапалық сипаттамалары

9. Сақтандыру бағдарламалары.

10.1. Шұғыл медициналық көрсетілімдер – медициналық көмек жедел көрсетілуі тиіс көрсетілім, медициналық көмектен бас тарту немесе көмекті кешіктіру ауыр, кері қайтара алмайтын медициналық хал-жағдайының нашарлауына, тіпті адамның өліміне дейін әкелуі мүмкін әкеледі.

10.1.1. Стационарлық емдеуге шұғыл көрсеткіштер:

а) қансыраумен көрінген сыртқы қан кету, сондай-ақ ішкі қан кетулер және органдарға қан құйылулар;

б) күйіп қалу және үсу;

в) уланулар;

г) аллергиялық реакциялар (Квинке ісігі, Лайела синдромы, Стивенса-Джонс синдромы);

д) тырысулар;

е) ауырсыну синдромының ұзақтығы мен қарқындылығы бойынша көрінген (остео-хондроз - түбіршекті-компрессиялық симптоматика (радикулоишемиялар, табанныңшала салдануы және басқа ошақтық симптоматикасы);

ж) асқынған хирургиялық жай-күй;

з) асқынған бүйрек жеткіліксіздігі;

и) асқынған бауыр жетімсіздігі;

к) асқынған церебралды жетіспеушілік;

л) асқынған тыныс жеткіліксіздігі;

м) асқынған жүрек-қан тамыр жеткіліксіздігі;

н) асқынған инфаркт миокардасы;

о) гипертоникалық криз;

п) тұрақсыз стенокардия;

р) кез келген этиологиялық шок;

с) дене қызуының жоғарылауы (38°С жоғары);

т) селкілдек тырыспа, естен тану, тұншығу;

у) артериалдық қысымның өзгеру белгілері;

ф) ессіздік;

х) жарақаттар;

ц) асқынған ауру белгісі;

ч) асқынған гаймориттер, интоксикация мен ауру белгісі айқындалған отитеттер;

ш) шұғыл стационарлық емдеуді талап ететін басқа асқынған жағдайлар.

10.1.2. Амбулаториялық-поликлиникалық көмек көрсету бойынша шұғыл көрсетілімдер:

а) қатты сырқат (іштің ауруы, ишиас, жүрек тұсының ауыруы) және т.б..;

б) қан кетулер;

в) жарақат (сыну, жаншылу және т.б.);

г) ОРВИ, баспа;

д) абсцесстер, панариция, хирургиялық араласуды талап ететін басқа іріңді процестер;

е) асқынған гайморит, синусит;

ж) 2-4 дәрежелі күйік;

з) асқынған аллергиялық жағдайлар (Квинке ісігу, қалақа және т.б.);

и) гипертониялық асқынулар.

10.2. Емдеу көрсеткіштеріне Сақтандырылушыны белгіленген диагнозбен емдеу үшін қажетті емдеу-диагностикалық шаралар кешенін жүргізу қажеттігі түсініледі.

10.3. Амбулаторлық-емханалық көмек – ауруды, мүгедектікті және өлімді кемітуге бағытталған профилактикалық, емдеу-диагностикалық және оңалту іс-шаралары. Сонымен қатар маңызды құрамдас бөлігі профилактикалық қараулар, медициналық қараулар, диспансеризация болып табылады;

10.4. Стационарлық емдеу – Сақтандырылушыға тиісінше Сақтандыру бағдарламасымен көзделген білікті мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық қызметті медициналық сервистік компанияда, медициналық мекемеде тәулік бойы медициналық бақылаумен ұсыну;

10.5. Отбасылық дәрігер – сәйкесінше Сақтандыру бағдарламасымен анықталған Медициналық көмек көрсетуді Сақтандырылушының алуын және оған ұсынуды ұйымдастыратын медициналық сервистік компанияның дәрігері.

10.6 Медициналық қызмет көрсету – Ауруымен байланысты медициналық мекемелермен Сақтандырылушыға медициналық қызметтерді ұсыну немесе фармацевтикалық дәрі-дәрмектерді сатуды ұйымдастыру бойынша қызметтер.

10.7 Медициналық мекеме – негізгі қызметі медициналық қызметті көрсету болып табылатын қолданыстағы заңнамаға сәйкес денсаулық сақтау ұйымы болып табылатын заңды тұлға және тиісінше медициналық қызметті жүзеге асыру құқығына берілген лицензиясы бар жеке тұлға (емхана, аурухана, клиника, диагностикалық орталық, диспансер, жедел жәрдем көрсету станциясы, республикалық мамандандырылған медицина орталығы, ғылыми-зерттеу институттың клиникасы, жеке медициналық ұйым, дәріхана және т.б.).
ТАРАПТАРДЫҢ ҚОЛДАРЫ

(ОД тіркеу күні)

(Жеткізушінің қолы қойылған / тіркеген күні)

№ ____ ОД/ _______ Шартқа

(ОД нөмірі) (Жеткізушінің нөмірі)

№2 ҚОСЫМША
Сақтандырылғандар тізімі

(Жеткізушіде белгіленген нысан бойынша Сақтандырылған тұлғалардың тізімі көрсетіледі).

ТАРАПТАРДЫҢ ҚОЛДАРЫ:

(ОД тіркеу күні)

(Жеткізушінің қолы қойылған / тіркеген күні)

№ ____ ОД/ _______ Шартқа

(ОД нөмірі) (Жеткізушінің нөмірі)

№3 ҚОСЫМША

Асситанстың медициналық желісі

(Жеткізуші ұсынған Асситанстың медициналық желілері көрсетіледі).

ТАРАПТАРДЫҢ ҚОЛДАРЫ:

(ОД тіркеу күні)

(Жеткізушінің қолы қойылған / тіркеген күні)

№ ____ ОД/ _______ Шартқа

(ОД нөмірі) (Жеткізушінің нөмірі)