Кома Қабылдаған: Егемова Жайсан Сабитовна

Токсикалық кома . Экзотоксикалық. Қоршаған ортадан ағзаға қандай да бір токсиндердің енуінен пайда болады. (инекция арқылы т.б) Эндотокскалық. Ағзаның улы токсин дерді қандай да бір себептерге байлан

жүктеу 1,44 Mb.

бет	4/4
Дата	15.11.2023
өлшемі	1,44 Mb.
	#44323

1 2 3 4

Токсикалық кома . Экзотоксикалық. Қоршаған ортадан ағзаға қандай да бір токсиндердің енуінен пайда болады. (инекция арқылы т.б) Эндотокскалық. Ағзаның улы токсин дерді қандай да бір себептерге байланысты бөліп шығаруы.

Инфекциялық кома. Ағзаға сытқы ортадан инфекциялық вирустар мен бактериялардың түсуінен пайда болатын кома.

Команың балық әлемде таралуына байланысты оларды анықтауда ГЛАЗГО шкаласы қолданылады.
Команы анықтау үшін арналған глазго шкаласы

Команы анықтау
Глазго шкаласы

Глазго шкаласы бойынша нәтижесін бағалау:
15 балл анық сана
13-14 балл бұлыңғыр
9-12 балл сопор
4-8 балл кома
3 балл соңғы кома
Коматозды жағдайдағы науқастарда айқын гипоксия байқалады. Жүрек қантамыр ауруларында гипоксияның бірнеше түрлерін ажыратады.

	Басталуы	Науқастардың мінез құлқы
Диабеттік кома	Баяу (күн және одан да көп)	пассивті
Гипогликемичялық кома	өткір (1-2 сағ)	Қозу
Гипотиреоидты кома	баяу (бірнеше күн)	пассивті
Кардиогенді шок	өткір	пассивті
Уремиялық кома	баяу	пассивті
Тиреоидты криз	баяу	психомоторлы қозу
Гипопаратиреоидты криз	өткір	Кейде қозу
Алкогольді кома	салыстырмалы баяу (сағат)	психомоторлы қозу
Аддисон кризі	баяу	пассивті

Басталуы / Науқастардың мінез құлқы

	Пульс	Артериялдық қысымы
Диабеттік кома	Жиі, жұмсақ	төмендеген
Гипогликемичялық кома	Жиі, кернеулі	біртіндеп азаяды
Гипотиреоидты кома	Сирек, жұмсақ	төмендеген
Кардиогенді шок	Жиі, слабый, аритмичный	төмендеген
Уремиялық кома	Өткір, кернеулі	Повышено
Тиреоидты криз	Жиі	Повышенное пульсовое
Гипопаратиреоидты криз	Сирек, кернеулі	Повышенное или нормальное
Алкогольді кома	Жиі, кернеулі	Нормальное или сниженное
Аддисон кризі	Жиі, әлсіз	төмендеген

Пульс / Артериялдық қысымы

	Терісі	Шырышты қабат және тері түсі
Диабеттік кома	Құрғақ	Бледная
Гипогликемичялық кома	Ылғалды	Гиперемия
Гипотиреоидты кома	Салқын және Ылғалды	Бледная
Кардиогенді шок	Қалыпты немесе Ылғалды	Бледная, акроцианоз
Уремиялық кома	Ылғалды	Землисто-серая
Тиреоидты криз	Ылғалды	Гиперемия или бледность
Гипопаратиреоидты криз	Қалыпты	Гиперемия
Алкогольді кома	Ылғалды	Гиперемия или бледность
Аддисон кризі	Құрғақ	Бронзовая

Терісі / Шырышты қабат және тері түсі

Жалпы қарау(тері түсі,жатысы бүріскен,тырысқан) Анамнез (туысынан,куәгерден) Невралогиялық статус: Беттің ассимтериялығы. Беткей және терең рефлекстер. Сезімталдылық. Бұлшықет тонустары. Пассивті қозғалыс. Менингиальді симптомдар .

Лабараториялық тексеру (науқас клиникасына қарай Глюкоза,Креатинин,белок,Алт,Аст,Билирубин, Алко тест)ЖЗА.,ЖҚА.Ликвор Аспаптық зерттеулер. Рентгенография МРТ КТ Ангиография

Емі.

АВС» ережелеріне сəйкес орындалу қажет. А - тыныс жолдарына өтімділігін жақсарту. В - қалыпты тынысты қалыптастыру С - жүрек қан тамыр жүйесінің жұмысына қарау: тез АҚК қалыптастыру (криссталойд жəне каллойд ерітіндісін құю) миокард жетіспеүшілігі кезінде бөтен препараттарды енгізу (допамин, добутамин) немесе вазопрессорларды (адреналин, норадреналин, мезатон) айналымдағы қанның массасын қалпына келтірмей вазопрессорларды енгізу қауіпті.

Қосымша емді науқастың клиникалық және лабораториялық көрсеткіштеріне қарап тағайындаймыз. Патогенетикалық және симптоматикалық ем : (Антиагреганттар,антикоагулянттар, дезинтоксикациялық терапия, плазмаферез, гемосорбция,осмотикалық диуретик,тырыспаға қарсы препараттар,инфекция табылса антибиотиктер)

Кома себебі белгісіз болғанда алғашқы көмек: Декстро 50% 25 мл. Қандағы глюкоза деңгейін тексерген соң Тиамин 100 мл. Налоксан 0.4 мл в.в

Пайдаланылған әдебиеттер

«Нервные болезни» Москва 2010 г. А.А.Скоромец, А.П.Скоромец, Т.А.Скоромец
С. Қайшыбаев «Неврология» Алматы,2003ж.
Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И., «неврология и нейрохирургия», ГЭОТАР – Медиа, 2007
А.А. Михайленко «Клиническая неврология: семиотика и топическая диагностика» Санкт-Петербург, 2012

жүктеу 1,44 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4