136
Изменения в составе бригады:
1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
подпись, должность, ф., и., о.
Обслуживание проведено в объеме, установленном «Положением о техническом
обслуживании газового оборудования жилых домов, общественных зданий и предприятий
бытового обслуживания населения непроизводственного характера».
Всего обслужено ______ квартир (зданий), в которых установлено ________________
плит, ________ проточных водонагревателей, _________ емкостных водонагревателей,
_______ газогорелочных устройств для отопительных печей
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
указать тип приборов, аппарата
Проверка герметичности газопроводов и газового оборудования произведена давлением
газа (воздуха) 500 даПа (500 мм вод. ст.) в течение 5 мин. Результаты контрольной
опрессовки _____________________________________________________
Заключение руководителя работ: ______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ответственный за производство работ __________________________________________
ф., и., о., подпись
Слесари: 1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________
Ведомость обслуженных объектов с указанием установленной в них аппаратуры
прилагается.
137
Форма 10
_____________________________________________________________________________
наименование предприятия газового хозяйства
Срок хранения:
5 лет
ЖУРНАЛ
регистрации заявок о неисправности внутридомового газового оборудования и
газопроводов
Том № ___________________________________
С № ________________ по № ________________
Начат ____________________________________
Окончен __________________________________
Всего листов ______________________________
№
заяв
ки
Заявка
поступил
а
Ф., и.,
о., №
телефо
на
заявит
еля
Адрес
заявит
еля
Содержа
ние
заявки
Ф. и. о.
исполни
теля
заявки
Заявка
выполнен
а
Что
выполн
ено по
заявке
Подпись
исполни
теля
заявки
Да
та
Вре
мя
Да
та
Вре
мя
138
Форма 11
_____________________________________________________________________________
наименование предприятия газового хозяйства
Срок хранения:
5 лет
__________________________________________
(наименование службы)
ЗАЯВКА №
на неисправность газового оборудования
Заявка принята
«__» _____________ 201_ г.
________ ч __________ мин
Ф., и., о. принявшего
заявку ______________________________
Направлен представитель газового
хозяйства
____________________________________
ф. и. о.
«__» _____________ 201_ г.
________ ч __________ мин
Работу выполнил
«__» ___________ 201_ г.
________ ч __________ мин
По адресу: г. (пос.) ________________
ул. (пер.) _____________________
дом № ________кв. № __________этаж
_____________телефон ______________
Ф. и. о. заявителя _______________
Содержание заявки ________________
Обнаруженные неисправности и
содержание выполненных работ
____________________________________
Исполнитель работ ______________
подпись
Заявитель __________________________
подпись
139
Заявка проверена и зарегистрирована ____________________________________
подпись ответственного дежурного
Примечание: _________________________
_________________________
140
Форма 12
_____________________________________________________________________________
наименование предприятия газового хозяйства
Срок хранения:
3 года
ЖУРНАЛ
регистрации аварийных заявок
Том № ____________________
Начат _____________________
Окончен ___________________
Всего листов _______________
№
п
п.
Дата
поступления
заявки
Адрес
и
фамили
я
заявите
ля, №
телефо
на
Содержа
ние
заявки
Ответственный исполнитель заявки
числ
о,
меся
ц
часы,
мину
ты
Ф.и.
о.
Время
получе
ния
заявки
Подпис
ь в
получе
нии
заявки
Вре
мя
выез
да
Время
прибыт
ия
Время
исполне
ния
заявки и
дата
Продолжение формы 12
Характер
неисправ
ности
Подпис
ь
исполн
ителя о
выполн
ении
Заявки,
передан
ные в
другие
службы
предпри
ятия
газовог
о
хозяйст
ва
Распис
ка в
получе
нии
Дата и
время
исполн
ения
заявки
Подпись
ответстве
нного
дежурног
о о
закрытии
заявки
Дата
и
время
перед
ачи
Наимено
вание
службы
Фамил
ия
приняв
шего
заявку
Достарыңызбен бөлісу: |
