Қызметі, тұрғын үй қатынастары және коммуналдық шаруашылық саласындағы мемлекеттік нормативтік құжаттар

 
 
146 
Форма 15 
_____________________________________________________________________________ 
наименование предприятия газового хозяйства 
 
Справка о количестве и характере неаварийных заявок 
 
ЗА _______________ 201_ г. 
 
№ пп. 
 
Вид заявки 
 
Количество 
заявок 
 
 
Поступило в трест неаварийных заявок, всего   
 
1 
Из них: 
 
 По внутримодовой газовой сети (сетевого и сжиженного 
газа), всего   
 
2. 
По бытовым газовым плитам (сетевого и сжиженного газа), 
всего   
 
3. 
По проточным водонагревателям, всего   
 
 
В том числе:   
 а) неисправность автоматики (мембраны, биметаллические 
пластинки, пружины, блок крана)  
 
 
б) повреждение радиаторов (распайка, прогар)   
 
 
в) нет тяги в дымоходе 
 
 
г) другие заявки 
 
4. 
По емкостным водонагревателям, котлам и печным 
горелкам, всего 
 
 
 
В том числе:   
 а) неисправность электромагнитного клапана и блока 
автоматики   
 
 
б) неисправность терморегулятора 
 
 
в) неисправность термопары 
 
 
г) нет тяги в дымоходе 
 
 
д) другие заявки 
 
5. 
По баллонным и емкостным установкам сжиженного газа, 
всего 
 
 
В том числе:   
 а) неисправность редукторов баллонных установок 
 
 
 
б) неисправности обвязки «головки» емкости (не связанные 
с утечками и прекращением подачи газа)  
 
 
в) другие заявки 
 
 
6. 
По коммунально-бытовому газовому оборудованию и по 
котельным, всего 
 
 
 
В том числе:   
 а) неисправности коммунально-бытового газового 
оборудования (плит, кипятильников и др.) 
 
 
б) неисправности автоматики котельных  
 
 
в) неисправности узлов редуцирования в котельных (не 
связанные с утечками и прекращением подачи газа) 
 
 
г) другие заявки 
 
 
 
По состоянию на ______________ отключено от сети газовых приборов. 

 
 
147 
 
всего _________________ 
 
В том числе: 
 
а) бытовых плит _________________________________________________ 
 
б) проточных водонагревателей ____________________________________ 
 
в) емкостных водонагревателей и печных горелок _____________________ 
 
г) других приборов _______________________________________________ 
 
Количество сменных радиаторов, не пригодных для ремонта за ________________ месяц 
__________ шт. 
 
Количество отремонтированных радиаторов за _____________________________ месяц 
____________ шт. 
 
Количество проточных водонагревателей в тресте по состоянию на ______________ шт. 
 
Причины наиболее массовых заявок: 
 
___________________________________________________________________________ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
«__» ______________ 201_ г. 
 
Главный инженер треста _______________________ 
подпись 
 
Примечания: 
 
1. Не менее чем по двум видам наиболее массовых заявок в справке указываются причины 
этих заявок. 
2. В пунктах справки № 1, 2 (в строке «всего») в числителе указывается количество заявок по 
сетевому газу, а в знаменателе - количество заявок по сжиженному газу. 
3. В пункте № 3 в строке «б» в числителе указывается количество радиаторов с распайкой, а 
в знаменателе - количество радиаторов с прогаром. 
 
 
  

 
 
148 
Форма 16 
 
_____________________________________________________________________________ 
наименование предприятия газового хозяйства 
 
Срок хранения: 
постоянно 
 
ТЕХНИЧЕСКИЙ АКТ № ________  
на аварию (несчастный случай) 
 
Заявка № _______________________ 
 
Принята ________________________ 
 
Время ____________ (часы, минуты) 
 
Выезд ____________ (часы, минуты) 
 
Город (поселок) _____________________________________________________________ 
 
1. Мы, нижеподписавшиеся, __________________________________________________ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
 
составили настоящий акт в том, что в доме № ____________ кв. ____________________ 
 
по улице (пер.) ______________________________________________________________ 
 
принадлежавшем ____________________________________________________________ 
 
РЖУ, ведомству 
 
произошла авария (несчастный случай) _________________________________________ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
взрыв, пожар, вспышка, хлопок, отравление 
 
2. Произведено обследование места аварии (несчастного случая): 
 
___________________________________________________________________________ 
 
указываются факторы, влияющие на ход обследования причин аварии 
 
___________________________________________________________________________ 
 
(несчастного случая) 
 
___________________________________________________________________________ 
 

 
 
149 
___________________________________________________________________________ 
 
3. Характеристика газопровода и газового оборудования: распределительный газопровод 
(уличный, внутриквартальный, дворовый), вводы, задвижки (стальная, чугунная), глубина 
заложения, характеристика противокоррозионной изоляции, год укладки газопровода, кто 
производил укладку газопровода, тип оборудования и т.д. 
 
___________________________________________________________________________ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
 
4. Путь движения газа от места утечки до места обнаружения запаха, м ______________ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
5. Последствия аварии (перерыв в подаче газа, взрыв, несчастный случай и т.д.) ______ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
6. Сведения о пострадавших 
 
Ф. и. о. 
пострадавшего 
Возраст 
Степень 
 
Место 
работы 
Кем 
работает
 
 
 
Госпитализация 
 
 
 
отравления
 
 
 
ожога 
 
 
 
 
 
7. При обследовании уличного газопровода, помещения и газового оборудования выявлено 
__________________________________________________________________ 
 
утечка газа в газопроводе, 
 
___________________________________________________________________________ 
 
___________________________________________________________________________ 
 
приборе, отсутствие тяги в дымоходе и т.п. 
 
8. Что сделано аварийно-диспетчерской службой _______________________________ 
 
9. Работа аварийно-диспетчерской службы окончена в 
 
__________ ч ___________ мин «__» _____________ 201_ г.