«Әлеуметтік-еңбек саласындағы мемлекеттік көрсетілетін қызмет стандарттарын бекіту туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі №279 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу

КЕЛІСІЛДІ

      Ауданның коды _______________________

      Қазақстан Республикасы

      Еңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің

      _________________________ облысы (қаласы) бойынша департаменті

Өтiнiш

      (өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

      Туған күнi: ______ жылғы "___" ___________

      Жеке сәйкестендіру нөмірі____________________________________________

      Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі: ___________________

      Құжаттың сериясы: ________ құжаттың нөмірі: ______ кім берген: ______

      Берілген күні _______ жылғы "___" __________________

      Тұрғылықты тұратын жерінің мекенжайы ______________________

      Облыс ______________________________________________________________

      қала (аудан) ________________________________ауыл____________________

      көше (шағынаудан) ______________________ үй _______________пәтер_____

      Банк деректемелері:

      Банктің атауы _______________________________________________________

      Банк шотының №

      Шот түрі: ағымдағы _____________ карта шоты _______________________

      (қажетінің асты сызылсын)

      Маған ______________________________________________________________

      (жасына байланысты зейнетақы төлемін, базалық зейнетақы; мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу жағдайы бойынша, жасына байланысты мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік арнаулы жәрдемақы) тағайындауды (қалпына келтіруді) сұраймын.

      Ескертпе:

      Мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақыға өтініш беру кезінде мүгедектік тобы немесе асырауындағы адамдардың саны көрсетілсін.

      Бұрын зейнетақы немесе жәрдемақы басқа негіздер бойынша немесе басқа ведомстводан тағайындалды/тағайындалған жоқ (қажет емесі сызылып тасталсын).

      Басқа отбасында (қайтыс болған адамның) балалары: бар/жоқ (қажет емесі сызылып тасталсын).

      Бір уақытта әртүрлі мемлекеттік жәрдемақылар алуға құқығым болған жағдайда қолданыстағы заңнамаға сәйкес өз қалауым бойынша олардың біреуін ғана алуға құқығым бар екені хабарланды.

      Табыс туралы анықтамада көрсетілген аударылған міндетті зейнетақы жарналарының сомасы транзиттік шот айналымдарындағы электрондық үзінді көшірмеге сәйкес келмейтіні немесе толық сәйкес келмейтіні туралы хабарланды (ондай жағдай болса асты сызылсын).

      Төленетін зейнетақылар немесе жәрдемақылар мөлшерінің өзгеруіне әкеп соғуы мүмкін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерлерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне 10 күн ішінде хабарлауға міндеттенемін.

      Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне ұсынылған құжаттардың түпнұсқалылығы үшін құқықтық жауапкершілікті көтеремін.

      Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:

      Төлемді тағайындауға қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.

      Зейнетақы төлемін, базалық зейнетақы; мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу жағдайы бойынша, жасына байланысты мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік арнайы жәрдемақы тағайындау (тағайындаудан бас тарту) туралы шешім қабылдау жөнінде ұялы телефонға sms-хабар жіберу арқылы хабардар етуге келісім беремін.

      Мемлекеттік көрсетілетін қызметті Мемлекеттік корпорация арқылы алған жағдайда, ақпараттық жүйелердегі заңмен қорғалатын құпияларды құрайтын мәлiметтердi пайдалануға келісім беремін.

      Өтініш берушінің байланыс деректері:

      үй телефоны __________ ұялы телефон ___________ Е-mail ________

      өтініш берген күні: 20__ жылғы "___" __________

      өтініш берушінің қолы _______________________

      Азамат ______________________ өтініші № _____________ болып тіркелді.

      Құжаттар қабылданған күн 20__ жылғы "___" ______________

      ________________________________________________________________

      құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және қолы

      Ауданның коды ______________

      Қазақстан Республикасы

Еңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің

      Жеке сәйкестендіру нөмірі ___________________________________________

 ________________________________________________________________

      (өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

      ________________________________________________________________

      (мекенжайы, телефоны)

Өтініш

      _______________________________________________________________

      ________________________________________________________________

      (қайтыс болған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), туған күні)

      жерлеуге біржолғы төлем тағайындауды сұраймын.

      Жерлеуге арналған төлемді _____________________ банк филиалының №

      __________, "Қазпочта" АҚ-ның №________ банк шотына аударуды сұраймын.

      Жерлеуге арналған бiржолғы төлемге қажетті менің дербес деректерімді

      жинауға және өңдеуге келісім беремін.

      Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:

      Өтініш берушінің байланыс деректері:

       үй телефоны _________ ұялы телефон __________ Е-mail ___________

      Өтініш берген күні: 20__ жылғы "___" ____________

      Өтініш берушінің қолы ____________________

      Азамат ___________________________________________________ өтініші

      №_____болып тіркеледі. Құжаттар қабылданған күн 20___жылғы "___"_____

      ________________________________________________________________

      құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және қолы

Қазақстан Республикасы

Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрінің

2017 жылғы «__» __________

№ ____ бұйрығына

3-қосымша

      Ауданның коды _______________________

      Қазақстан Республикасы

      Еңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің

      _________________________облысы (қаласы) бойынша департаменті

Өтiнiш

      (өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

      Туған күнi: ______ жылғы "___" ___________

      Жеке сәйкестендіру нөмірі____________________________________________

      Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі:___________________________

      Құжаттың сериясы: _______ құжаттың нөмірі: _______ кім берген: ______

      Берілген күні _______ жылғы "___" __________________

      Тұрғылықты тұратын жерінің мекенжайы ____________________________

      Облыс __________________________________________________________

      қала (аудан) _____________________________ауыл____________________

      көше (шағынаудан) _____________________ үй ______________ пәтер____

      Банк деректемелері:

      Банктің атауы ____________________________________________________

      Банк шотының №

      Шот түрі: ағымдағы _____________ карта шоты _______________________

      (қажетінің асты сызылсын)

      Маған __________________________________________________________

      (жасына байланысты зейнетақы төлемін, базалық зейнетақы; мүгедектігі

      бойынша, асыраушысынан айырылу жағдайы бойынша, жасына байланысты      мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік      арнайы жәрдемақы) тағайындауды (қалпына келтіруді) сұраймын.

      Ескертпе:

      Мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақыға өтініш беру кезінде мүгедектік тобы немесе асырауындағы адамдардың саны көрсетілсін.

      Бұрын зейнетақы немесе жәрдемақы басқа негіздер бойынша немесе басқа ведомстводан тағайындалды/тағайындалған жоқ (қажет емесі сызылып тасталсын).

      Басқа отбасында (қайтыс болған адамның) балалары: бар/жоқ (қажет емесі сызылып тасталсын).

      Бір уақытта әртүрлі мемлекеттік жәрдемақылар алуға құқығым болған жағдайда қолданыстағы заңнамаға сәйкес өз қалауым бойынша олардың біреуін ғана алуға құқығым бар екені хабарланды.

      Табыс туралы анықтамада көрсетілген аударылған міндетті зейнетақы жарналарының сомасы транзиттік шот айналымдарындағы электрондық үзінді көшірмеге сәйкес келмейтіні немесе толық сәйкес келмейтіні туралы хабарланды (ондай жағдай болса асты сызылсын).

      Төленетін зейнетақы немесе жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкеп соғуы мүмкін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерлерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне 10 күн ішінде хабарлауға міндеттенемін.

      Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне ұсынылған құжаттардың түпнұсқалылығы үшін құқықтық жауапкершілікті көтеремін.

      Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:

      Төлемді тағайындауға қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.

      Зейнетақыны төлемін, базалық зейнетақы; мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу жағдайы бойынша, жасына байланысты мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік арнайы жәрдемақы тағайындау (тағайындаудан бас тарту) туралы шешім қабылдау жөнінде ұялы телефонға sms-хабар жіберу арқылы хабардар етуге келісім беремін.

      Мемлекеттік көрсетілетін қызметті Мемлекеттік корпорация арқылы алған жағдайда, ақпараттық жүйелердегі заңмен қорғалатын құпияларды құрайтын мәлiметтердi пайдалануға келісім беремін.

      Өтініш берушінің байланыс деректері:

      үй телефоны __________ ұялы телефон ___________ Е-mail ____________

      өтініш берген күні: 20__ жылғы "___" __________

      өтініш берушінің қолы _______________________

      Азамат ______________________ өтініші № _____________ болып тіркелді.

      құжаттар қабылданған күн 20__ жылғы "___" __________

      ________________________________________________________________

      құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және қолы

      Қазақстан Республикасы      Еңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің департаменті

      _________________________ облысы (қаласы) бойынша

      Бөлімшенің коды ________________

Мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін портал арқылы тағайындауға өтiнiш

      Өтініш беруші туралы мәліметтер:

      Жеке сәйкестендіру нөмірі ________________________________________

      Азамат (ша) _________________________________________________________

      (өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

      Туған күнi: ______ жылғы "___" ___________

      Маған _______________________________________________________________

      (жасына байланысты мемлекеттік базалық әлеуметтік жәрдемақы,

      мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін) тағайындауды сұраймын

      Мемлекеттік органдардың растауы:

      Өтініш берушінің дерктері:

      Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі: __________________________

      Құжаттың сериясы: ______ құжаттың нөмірі: ________ кім берген: ______

      Берілген күні _______ жылғы "___" ___________________

      Тұрғылықты тұратын жерінің мекенжайы ____________________________

      Облыс __________________________________________________________

      қала (аудан) _____________________________ауыл____________________

      көше (шағынаудан) ______________________ үй _____________пәтер____

      Банк деректемелері:

      Банктің атауы ____________________________________________________

      Банк шотының № _________________________________________________

      Шот түрі: ағымдағы _____________ карта шоты _______________________

      (қажетінің асты сызылсын)

      Екінші деңгейдегі банктің деректемелері:

      БЖК ____________________________________________________________

      ЖСК ___________________________________________________________

      ЖСН ___________________________________________________________

      Өтініш берушінің байланыс деректері:

      Үй телефоны __________ ұялы телефон ___________ Е-mail ___________

      Өтініш беруші туралы мәліметтерді ҚР Әділетмині растайды __________

      (ҚР Әділетмині ЭЦҚ-сы)

      Өтініш берушінің банк деректемелерін ЕДБ растайды______(ЕДБ ЭЦҚ-сы)

      Өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

      ________________________________________________________________

      "Ұсынылған деректердің дәйектілігіне құқықтық жауапкершілікті көтеремін"

      ЭЦҚ _________________________

      Төленетін төлем мөлшерінің өзгеруіне/тоқтатуға әкеп соғуы мүмкін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерлерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне он күн ішінде хабарлауға міндеттенемін.

      Мемлекеттік көрсетілетін қызметті Мемлекеттік корпорация арқылы алған жағдайда, ақпараттық жүйелердегі заңмен қорғалатын құпияларды құрайтын мәлiметтердi пайдалануға келісім беремін.

      ЭЦҚ ________________________________________________________________

      Өтінішке қол қойылған күні және уақыты ____жылғы ____ ______

      __________сағат ________минут________________секунд

Қазақстан Республикасы

Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрінің

2017 жылғы «__» __________

№ ____ бұйрығына

5-қосымша

      Ауданның коды _______________________

      Қазақстан Республикасы

      Еңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің

      _________________________ облысы (қаласы) бойынша

      Департаменті

Өтiнiш

      Қызмет беруші арқылы

      (өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

      Туған күнi: ______ жылғы "___" ___________

      Жеке сәйкестендіру нөмірі____________________________________________

      Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі: __________________________

      Құжаттың сериясы: _______ құжаттың нөмірі: _______ кім берген: ______

      Берілген күні _______ жылғы "___" __________________

      Тұрғылықты тұратын жерінің мекенжайы ____________________________

      Облыс __________________________________________________________

      қала (аудан)______________________________ауыл____________________

      көше (шағынаудан) ______________________ үй _____________пәтер____

      Банк деректемелері:

      Банктің атауы ____________________________________________________

      Банк шотының №

      Шот түрі: ағымдағы _____________ карта шоты _______________________

      (қажетінің асты сызылсын)

      Маған __________________________________________________________

      (жасына байланысты зейнетақы төлемін, базалық зейнетақы; мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айрылу жағдайы бойынша, жасына байланысты мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік арнайы жәрдемақы) тағайындауды (қалпына келтіруді) сұраймын.

      Ескертпе:

      Мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақыға өтініш беру кезінде мүгедектік тобы немесе асырауындағы адамдардың саны көрсетілсін.

      Бұрын зейнетақы немесе жәрдемақы басқа негіздер бойынша немесе басқа ведомстводан тағайындалды/тағайындалған жоқ (қажет емесі сызылып тасталсын).

      Басқа отбасында (қайтыс болған адамның) балалары: бар/жоқ (қажет емесі сызылып тасталсын).

      Бір уақытта әртүрлі мемлекеттік жәрдемақылар алуға құқығым болған жағдайда қолданыстағы заңнамаға сәйкес өз қалауым бойынша олардың біреуін ғана алуға құқығым бар екені хабарланды.

      Табыс туралы анықтамада көрсетілген аударылған міндетті зейнетақы жарналарының сомасы транзиттік шот айналымдарындағы электрондық үзінді көшірмеге сәйкес келмейтіні немесе толық сәйкес келмейтіні туралы хабарланды (ондай жағдай болса асты сызылсын).

      Төленетін зейнетақы немесе жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкеп соғуы мүмкін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерлерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне 10 күн ішінде хабарлауға міндеттенемін.

      Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне ұсынылған құжаттардың түпнұсқалылығы үшін құқықтық жауапкершілікті көтеремін.

      Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:

      Төлемді тағайындауға қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.

      Зейнетақы төлемін, базалық зейнетақы; мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айрылу жағдайы бойынша, жасына байланысты мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік арнайы жәрдемақы тағайындау (тағайындаудан бас тарту) туралы шешім қабылдау жөнінде ұялы телефонға sms-хабар жіберу арқылы хабардар етуге келісім беремін.

      Мемлекеттік көрсетілетін қызметті Мемлекеттік корпорация арқылы алған жағдайда, ақпараттық жүйелердегі заңмен қорғалатын құпияларды құрайтын мәлiметтердi пайдалануға келісім беремін.

      Өтініш берушінің байланыс деректері:

      үй телефоны __________ ұялы телефон ___________ Е-mail _____________

      өтініш берген күні: 20__ жылғы "___" __________

      өтініш берушінің қолы _______________________

      Азамат ______________________ өтініші № _____________ болып тіркелді.

      құжаттар қабылданған күн 20__ жылғы "___" __________

      ________________________________________________________________

      Құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және қолы

Қазақстан Республикасы

Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрінің

2017 жылғы «__» __________

№ ____ бұйрығына

6-қосымша

      Ауданның коды ____________________________________

      Қазақстан Республикасы

      Еңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің

      _________________________ облысы (қаласы) бойынша департаменті

Өтiнiш

       (өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

      Туған күнi: ______ жылғы "___" ___________

      Жеке сәйкестендіру нөмірі:___________________________________________

      Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі: __________________________

      Құжаттың сериясы: _______ құжаттың нөмірі: ______ кім берген: _______

      Берілген күні: _______ жылғы "___" ________________________________

      Тұрғылықты тұратын жерінің мекенжайы: ____________________________

      ______________________________________________________________ облысы________________________ қаласы (ауданы) ___________________ ауылы________ көшесі (шағынауданы) ______________ үй ___________пәтер

      Маған, мүгедек балаға, қамқоршылықтағы адамға (қажетінің асты

      сызылсын)

      ________________________________________________________________

      (заңды өкілі өтініш берген жағдайда мүгедектігінің санаты, баланың

      немесе қамқоршылықтағы адамның тегі, аты, әкесінің аты және туылған

      жылы көрсетілу қажет)мүгедектігі бойынша мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, мүгедектігі  бойынша арнаулы мемлекеттік жәрдемақы (қажетінің асты сызылсын)  тағайындауды сұраймын.

      Ескертпе:

      Бұрын басқа негіздер бойынша немесе басқа ведомстводан төлемдер тағайындалғанын/тағайындалмағанын (қажет емесі сызылып тасталсын) хабарлаймын.

      Бір уақытта әртүрлі мемлекеттік жәрдемақылар алуға құқығым болған жағдайда қолданыстағы заңнамаға сәйкес өз қалауым бойынша олардың біреуін ғана алуға құқығым бар екені хабарланды.

      Мүгедектігі бойынша мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, мүгедектігі бойынша арнаулы мемлекеттік жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкелетін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерлерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Мемлекеттік корпорацияның бөлімшесіне 10 күн ішінде хабарлауға міндеттенемін.

      Ұсынылған құжаттардың түпнұсқалылығы үшін құқықтық жауапкершілікті көтеремін.

      Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:

      Мүгедектігі бойынша мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, мүгедектігі бойынша арнаулы мемлекеттік жәрдемақы тағайындауға қажетті менің дербес деректерімді жинауға және өңдеуге келісім беремін.

      Мүгедектігі бойынша мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, мүгедектігі бойынша арнаулы мемлекеттік жәрдемақы тағайындау (тағайындаудан бас тарту) туралы шешім қабылдау жөнінде ұялы телефонға sms-хабар жіберу арқылы хабардар етуге келісім беремін.

      Өтініш берушінің байланыс деректері:

      үй телефоны _______ ұялы телефон _________ Е-mail _____________

      өтініш берген күні: 20__ жылғы "___" __________________________

      Өтініш берушінің қолы _________________________________________

      _______________________________________________________________

      құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар

      болса) және қолы

      ---------------------------------------------------------------

      (қию сызығы)

      Азамат _______________________________ өтініші мүгедектігі бойынша мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, мүгедектігі бойынша арнаулы мемлекеттік жәрдемақы тағайындауға қабылданды.

      Құжаттарды қабылдаған күн: 20__ жылғы "___" __________ (көрсетілетін қызметті алу күні өтінішті Мемлекеттік корпорацияның бөлімшесінде тіркеген күннен бастап).

      Мүгедектігі бойынша мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, мүгедектігі бойынша арнаулы мемлекеттік жәрдемақы мөлшерінің өзгеруіне әкелетін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерлерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Мемлекеттік корпорацияның бөлімшесіне 10 күн ішінде хабарлауға міндеттенемін.

      Дәйексіз мәліметтер мен жасанды құжаттарды ұсынған үшін жауапкершілік туралы ескертілді.

      ________________________________________________________________

      өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және қолы

Қазақстан Республикасы

Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрінің

2017 жылғы «__» __________

№ ____ бұйрығына

7-қосымша

      Қазақстан Республикасы Еңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің_________________________ облысы (қаласы) бойынша

      департаменті

      Бөлімшенің коды ________________

Портал арқылы жасына байланысты мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақыны тағайындауға
Өтiнiш

      Өтініш беруші туралы мәліметтер:

      Жеке сәйкестендіру нөмірі: ________________________________________

      Азамат (ша) _________________________________________________________

      (өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

      Туған күнi: ______ жылғы «___» ___________

      Маған _____________________________________________________________

      (жасына байланысты мемлекеттік базалық әлеуметтік жәрдемақы,

      мемлекеттік базалық зейнетақы төлемін) тағайындауды сұраймын

      Мемлекеттік органдардың растауы:

      Өтініш берушінің деректері:

      Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі: _____________________________

      Құжаттың сериясы: ______ құжаттың нөмірі: ________ кім берген: ______

      Берілген күні _______ жылғы «___» ___________________

      Тұрғылықты тұратын жерінің мекенжайы ____________________________

      Облыс _________________________________________________________

      қала (аудан) ____________________________ауыл____________________

      көше (шағынаудан) ______________________ үй ________________ пәтер

      Банк деректемелері:

      Банктің атауы ____________________________________________________

      Банк шотының №__________________________________________________

      Шот түрі: ағымдағы _____________ карта шоты _______________________

      (қажетінің асты сызылсын)

      Екінші деңгейдегі банктің деректемелері:

      БЖК ____________________________________________________________

      ЖСК____________________________________________________________

      ЖСН____________________________________________________________

      Өтініш берушінің байланыс деректері:

      Үй телефоны __________ ұялы телефон ___________ Е-mail ____________

      Өтініш беруші туралы мәліметтерді ҚР Әділетмині растайды __________

      (ҚР Әділетмині ЭЦҚ-сы)

      Өтініш берушінің банк деректемелерін ЕДБ растайды___________ (ЕДБ ЭЦҚ-сы)

      Өтініш берушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

      _______________________________________________________________

      "Ұсынылған деректердің дәйектілігіне құқықтық жауапкершілікті көтеремін"

      ЭЦҚ _________________________

      Төленетін төлем мөлшерінің өзгеруіне/тоқтатуға әкеп соғуы мүмкін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерлерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне он күн ішінде хабарлауға міндеттенемін.

      Мемлекеттік көрсетілетін қызметті Мемлекеттік корпорация арқылы алған жағдайда, ақпараттық жүйелердегі заңмен қорғалатын құпияларды құрайтын мәлiметтердi пайдалануға келісім беремін.

      ЭЦҚ____________________________________________________________

      Өтінішке қол қойылған күні және уақыты ____жылғы ____ ______

      __________сағат ________минут________________секунд

Қазақстан Республикасы

Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрінің

2017 жылғы «__» __________

№ ____ бұйрығына

8-қосымша

      Ауданның коды _______________________

      Қазақстан РеспубликасыЕңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің_________________________ облысы (қаласы) бойынша

      Департаменті

Өтiнiш

      Азамат (ша) ________________________________________________________

      Туған күнi: ______ жылғы "___" ___________

      Жеке сәйкестендіру нөмірі ________________________________________

      Жеке басын куәландыратын құжаттың түрі: __________________________

      Құжаттың сериясы: _______ құжаттың нөмірі: _______ кім берген: ______

      Берілген күні _______ жылғы "___" __________________

      Тұрғылықты тұратын жерінің мекенжайы_____________________________

      Облыс __________________________________________________________

      қала (аудан) _____________________________ауыл____________________

      көше (шағынаудан) ______________________ үй ________________ пәтер

      Банк деректемелері:

      Банктің атауы ___________________________________________________

      Банк шотының №

      Шот түрі: ағымдағы _____________ карта шоты _______________________

      (қажетінің асты сызылсын)

      Маған___________________________________________________________

      (жасына байланысты зейнетақы төлемін, базалық зейнетақы; мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу жағдайы бойынша, жасына байланысты мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік арнайы жәрдемақы) тағайындауды (қалпына келтіруді) сұраймын.

       Міндетті әлеуметтік сақтандырудың қатысушысы болдым/болған жоқпын қайтыс болған асыраушы міндетті әлеуметтік сақтандырудың қатысушысы болды/болған жоқ ____________________________________________________

      (қажетінің асты сызылсын)

      Ескертпе:

      Мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақыға өтініш беру кезінде мүгедектік тобы немесе асырауындағы адамдардың саны көрсетілсін.

      Бұрын зейнетақы немесе жәрдемақы басқа негіздер бойынша немесе басқа ведомстводан тағайындалды/тағайындалған жоқ (қажет емесі сызылып тасталсын).

      Басқа отбасында (қайтыс болған адамның) балалары: бар/жоқ (қажет емесі сызылып тасталсын).

      Бір уақытта әртүрлі мемлекеттік жәрдемақылар алуға құқығым болған жағдайда қолданыстағы заңнамаға сәйкес өз қалауым бойынша олардың біреуін ғана алуға құқығым бар екені хабарланды.

      Табыс туралы анықтамада көрсетілген аударылған міндетті зейнетақы жарналарының сомасы транзиттік шот айналымдарындағы электрондық үзінді көшірмеге сәйкес келмейтіні немесе толық сәйкес келмейтіні туралы хабарланды (ондай жағдай болса асты сызылсын).

      Төленетін зейнетақылар немесе жәрдемақылар мөлшерінің өзгеруіне әкеп соғуы мүмкін барлық өзгерістер, сондай-ақ тұрғылықты жерімнің (оның ішінде Қазақстан Республикасының шегінен тыс жерлерге кету), сауалнама деректерінің, банк деректемелерінің өзгеруі туралы Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне 10 күн ішінде хабарлауға міндеттенемін.

      Мемлекеттік корпорация бөлімшесіне ұсынылған құжаттардың түпнұсқалылығы үшін құқықтық жауапкершілікті көтеремін.

      Өтінішке қоса берілген құжаттардың тізбесі:

      Зейнетақы төлемін, базалық зейнетақы, мүгедектігі бойынша, асыраушысынан айырылу жағдайы бойынша, жасына байланысты мемлекеттік әлеуметтік жәрдемақы, № 1, № 2 тізім бойынша мемлекеттік арнайы жәрдемақы тағайындау (тағайындаудан бас тарту) туралы шешім қабылдау жөнінде ұялы телефонға sms-хабар жіберу арқылы хабардар етуге келісім беремін.

      Мемлекеттік көрсетілетін қызметті Мемлекеттік корпорация арқылы алған жағдайда, ақпараттық жүйелердегі заңмен қорғалатын құпияларды құрайтын мәлiметтердi пайдалануға келісім беремін.

      Өтініш берушінің байланыс деректері:

      үй телефоны __________ ұялы телефон ___________ Е-mail _____________

      өтініш берген күні: 20__ жылғы "___" __________өтініш берушінің қолы

      _______________________

      Азамат ___________________________

      өтініші № _____________ болып тіркелді.

      құжаттар қабылданған күн 20__ жылғы "___" __________

      ________________________________________________________________

      құжаттарды қабылдаған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және қолы

Қазақстан Республикасы

Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрінің

2017 жылғы «__» __________

№ ____ бұйрығына

9-қосымша
«Арнаулы мемлекеттік жәрдемақы тағайындау» мемлекеттік көрсетілетін қызмет

стандартына

2-қосымша

Нысан
Ауданның коды _______________________

Қазақстан РеспубликасыЕңбек, әлеуметтiк қорғау және көші-қон комитетінің

_____________ облысы (қаласы) бойынша департаменті