Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 78/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

КӚГЕРУ. Акроцианоз – мҧрын ҧшының, ерінінің, екі бетінің, қҧлақ ҧшының,  бармақтарының кҿгеруі акроцианоз деп аталады. Кҿгерудің жоғарғы дҽрежедегі тҥрлері  «шойын тҥстес», жҥректің іштен туа болған ақауларының кейбір тҥрлерінде (Фалло  тетрадасы жҽне басқалар) байқалады. Екі бетінің қызарып алаптануы митральды  «кҿбелек» немесе  fасіеs тіtrаlіs  жҥректің митральды ақауларында пайда болады.  Терінің жҽне кілегей қабықтарының бозаруы (ағаруы) ҽдетте аорта қақпағының  жетіспеушілігінде, эндокардиттерде, коллапста анықталады.  Септикалық эндокардитте терінің тҥсі «сҥт қҧйған кофе» тҽрізді болады.  Жалпы қарау жҥргізгенде тері асты шел майының қалыптасуына назар салу қажет  (ісіктің пайда болуы). Аурудың кҿкірегін сырттай қарағанда, оның пішініне назар салу  керек: тері астындағы кҿк тамырлардың суретінің бар-жоғын, жҥрек аймағындағы  кеуденің ісінуін (жҥрек бҥкірі) анықтау қажет. Баланың аяқ-қолын қарағанда, кейбір  ауруларда пайда болатын бармақтардың пішінінің бҧзылуын (дабыл таяқшалары тҽрізді  бармақтарды, «сағат шынысы» тҽрізді тырнақтарды) кҿруге болады.  Жалпы қарағанда ісіктердің бар-жоғына назар аудару керек. Олар қарау арқылы  немесе сипау арқылы анықталады (бас бармақпен балтырдың ішкі жағына немесе асық,  табан аймақтарында басып қарағанда, сол жерлерде бармақтың ізі қалады). Жҥрек  ауруларына шалдыққан балаларда ісік тҿменгі жақта болады. Ісік ҥстіндегі терінің тҥсі  кҿкшіл болып келеді.  Кеуде қуысын қарағанда, жҥрек аймағының томпаюын анықтауға болады (туа болған  жҥрек ақауы пайда болғандағы жҥрек бҥкірі). Дабыл таяқшасы тҽріздес бармақтар, сағат  шынысы тҽріздес тырнақтар белгілері туа болған жҥрек ақауында кездеседі. Мысалы:  жҥрек қарыншаларының арасындағы перде толық жабылмағанда, тҿстің жарма ойығында  кҥшейген пульсация кездеседі. Кеуде қуысының, ықыласпен қарағанда, қабырға  аралықтарында тамырлардың кҥшейген соғысын кҿруге болады (аорта коарктациясы). Жҥрек ҧшының серпуін кҿз салып немесе бармақпен сҽл басып, анықтауға болады.  Жҥректің сҥйірленген бҿлігі, яғни қарыншасының сҥйір тобы, жҥрек ҧшы жҥрек  жиырылғанда (систола) кҿтеріліп, 3–4-ші қабырға тҧсында соғылады да, сол қабырға  аралықтарын (бала жасына сҽйкес) сҽл кҿтереді. Жҥрек ҧшының серпуі кҿзге кҿріне ме,  кҿрінсе – қай қабырға аралығында, қай сызықшаның бойында анықталады, ҽлсіз бе, нықты  ма, дҧрыс па, теріс пе? Қалыпты жағдайда да, кейбір сау балаларда қабырға аралықтары  тар немесе тер асты шел майының дамуы артық болғандықтан жҥрек ҧшының серпуін  ҽлсіз соғыс тҥрінде 4–5 қабырға аралығында орта бҧғана сызықтың сыртқы жағынан  немесе соның тҧсының кҿруге болады, алаңы 2 см 2 -ден аспайды.  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз