Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	700/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 696 697 698 699 700 701 702 703 ... 772

tusipkaliev pediatria

Клиникалық кӛрінісі.
Сырқаттың ағымында
инкубациялық
кезең
(11-21 кҥн, ҽдетте
14-16 кҥн),
алғашқы
(продормальды)
кезең
(0-1кҥн),
аурудың даму
жҽне
бӛртпелену
(4-7
кҥн),
сауығу кезеңдерін
бҿледі. Сырқаттың клиникалық кҿрінісі қызбамен, ауырлық
дҽрежесін анықтайтын жалпы интоксикациялық синдромымен, 10 кҥнге созылатын тері-
эпителиальды синдроммен сипатталады. Диагностикада бҿртпелердің сипатын анықтау
маңызды болып келеді. Желшешектік элементтер бірден шықпайды, арасына 1-2 кҥн
салып, толқын тҽрізді, теріде бҿртпелердің ҽртҥрлі сатыларындағы элементтерді (дақ-
папула, кҿпіршік, қабық) кҿруге болады
(112 сурет).
Желшешекте бҿртпе дене қызуының жоғарлауымен бірге немесе шамалы уақыт
ҿткен соң шығады
(112, 113, 114, 115, суреттер)
. Кҿбіне алғашқы кҿпіршіктер дене
қызуы қалыпты кезде шыға бастайды. Бҿртпеленудің айтарлықтай реті жоқ. Бҿртпе бетте,
бастың шашты бҿліктерінде, денеде жҽне аяқ-қолда пайда болады.
Алақанда жҽне табандарда тек бҿртпе ҿте кҿп болғанда бірең-сараң бҿртпелерді
анықтауға болады. Бҿртпе элементтері басындамакуло-папула сипатты болса, тез арада
(бірнеше сағат ішінде) везикулаға айналады. Кейбір кішкене папулалар везикула сатысыз-
ақ кеуіп қалады. Желшешек везикулаларының мҿлшерлері ҽртҥрлі (тҥйіреуіш басынан
ҥлкен горохқа дейін) жҽне дҿңгелек немесе овал формалы болады. Кҿпіршіктер беткей
инфильтрацияланбаған негізде орналасады, қабырғасы кернелген, жылтырауық, ішіндегі
сҧйықтық мҿлдір болып келеді. Кіндік тҽріздес батық кейбір элементтерде ғана
байқалады. Кҿпіршікті тескенде, ҿзі бір камералы болғандықтан, ішіндегі сҧйықтықтан
босайды.

646
Везикулалар тез (1-2 кҥннен кейін) қҧрғайды. Олардың орнына 1-3 аптадан кейін
тҥсіп қалатын, қоңыр тҥсті қабық пайда болады.Қабықтар тҥсіп қалғаннан кейін тыртық
қалмайды. Желшешектік бҿртпелер бір уақытта емес, 1-2 кҥнде толқын сеқілді шығатын
болғандықтан, бҿртпелер полиморфты сипат алады: бір шектелген тері аймағында бір

уақытта ҽртҥрлі даму сатысындағы элементтер (папулалар. кҿпіршіктер, қабықтар)
байқалады
(111, 113, 114, 115, суреттер)
. Терінің
қышуы байқалуы мҥмкін. Кейбір науқастарда
бҿртпелер кілегей қабықтарда да (ауыз қуысы,
мҧрында,
жҧтқыншақ-та,
кҿмейде,
жыныс
мҥшелерінде жҽне т.б.). Олардың пайда болуы
терідегі бҿртпелерденде ерте болуыда мҥмкін.
Желшешектің ерекше ауыр жағдайларында ішкі
мҥшелердің
кілегей
қабаттары
зақымдалады.
Желшешектің висцеральды тҥрлерінде болжамы ҿте
ауыр болып келеді. Бірінші жҽне екінші реттегі
(кортикостероидтар қабылдау, стероидты емес
қабынуға қарсы дҽрі-дҽрмектер қолдану) иммундық
жетіспеушілік, тері жҽне ҿкпе аурулары байқалатын
балаларда ҿте ауыр болып келеді.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 696 697 698 699 700 701 702 703 ... 772