Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 441/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• Ағымының ауырлық дәрежесінің критериялары
• Ажырату диагнозын

Диагностикасы.  Негізгі маңыз, жараның орналасқан жерін, аурудың сатысын жҽне  сҿліністік-моторикалық бҧзылыстардың сипатын анықтауға мҥмкіндік беретін  эндоскопиялық (немесе рентгенологиялық зерттеуге) беріледі.  Эндоскопиялық тҧрғыдан бҿледі:  - жаңа жараның сатысын;  - эпителизацияның басталу сатысын;  - жараның тыртықтану сатысын;  - жаралық мҥкістіктің толық жазылуын. ОЖА ағымының ауырлық дҽрежесі жараның жазылу мерзімімен, асқынудың бар-  жоқтығымен, ремиссияның ҧзақтымен жҽне қайталау жиілігімен анықталады.  Ағымының ауырлық дәрежесінің критериялары:  1. жеңіл -жараның 1 ай мерзімге дейін жазылуы, ремиссия 1 айдан артық;  2. орташа дҽрежелі – жараның жазылуы 1айдан артық, ремиссия 1 жылдан қысқа;  3. ауыр дҽрежелі-асқынулары бар, рецидивтері жиі (жылына 2 қайталаудан артық),  қосарланған жҽне кҿптеген жаралар болады, жаралардың жазылуы ҿте ҧзақ. Асқазан сҿлінісінің жаугершілік қасиетін бағалау ҥшін рН-метрияны, асқазан  интрагастральды протеолитикалық активтілігін зерттеу пайдалынылады. Асқазанның  моторикалық функциясын бағалау ҥшін УДЗ, электрогастрографиялық немесе ренгеноло- гиялық зерттеулер қолданылады. Хеликобактериозды анықтаудыңда маңызыда ҥлкен. Ажырату диагнозын симптомдық (жедел) жаралармен жҥргізеді.  Асқорыту жолының кілегей қабатында жедел жараның пайда болуының ҿзіне тҽн  клиникалық кҿріністері болмайды, айтарлықтай динамикалы болады, бір жағынан тез  тыртықтанады, екінші жағынан ауыр асқынулар-қан кету, перфорация байқалады. Пайда  болу себебіне байланысты, жаңа жараны бҿледі:  • күйзелістік жаралар асқазан денесінде орналасады, кҥйікте, жарақаттан кейін,  ҥсіктерде байқалады:   • аллергиялық жаралар жиірек тағамдық аллергияда пайда болады;  • дҽрі-дҽрмектік жаралар, кілегей қабатының кедергілік функциясын бҧзатын, дҽрілер  пайдаланғанда болады;  • эндокриндік жаралар балаларда сирек – гиперпаратиреозде, қант диабетінде, Золлин- гер-Эллисон синдромында (асқазанның антральды бҿлімінің немесе ҧйқы безінің  гастринҿндіруші жасушаларының гиперплазиясы) – кездеседі. Соңғы аурулардың  белгілері ОЖА-ның белгілеріне ҧқсас болады. Айқын интрагастральды гиперсекреция,  асқазан кілегей қабатының гипертрофиясы, ҽдеттегі емге ригидтігі тҽн болып келеді.  Бҧл жағдайда қан сарысуында ашқарынға гастрин концентрациясының артуы  скринингі тест болады.  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз