Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 449/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Навигация по данной странице:

• СП диагностикасында

Клиниалық кӛрінісі. Қайталама СП-те ҿршу кезінде ЖП-нің жоғарыда берілген  клиникасына сҽйкес келеді. СП-нің негізгі белгісі – ауырсыну:  - ҧстама тҽріздес (Одди сфинкторының спазмына байланысты) немесе тҧрақты, ҧзақ  (бездің капсуласының керілуіне, ісінуіне баланысты) болуы мҥмкін;  - жҥрек айнуы, аузында ащы дҽм сезінумен немесе аузының қҧрғауымен, қайталап  байқалатын қҧсумен жҥреді. Ішті пальпациялағанда Керте, Кача нҥктелерінде, Мейо- Робсон жҽне Губергриц аймақтарында аурсыну анықталады. Тҧрақты полифекалия тҽн болып келеді. Нҽжісі майлы, жылтырауық, жуғанда қиын  кетеді.  Дистрофия ҧдей тҥседі. Рецидивті СП-нің ҿршуі 2-3 кҥннен 7-8 кҥнге дейін  созылады. Тҧрақты ауырсынулы СП-те клиникалық белгілері шамалы білінеді, бірақ бірнеше  аптаға, тіптен айларға созылады. Ҽдетте, ауырсыну астеновегетативті синдром  белгілерімен, аурумен қосарланады, субфебрилитет байқалуы мҥмкін. СП-нің жасырын тҥрінде ауырсыну байқалмайды да экзокриндік панкреатикалық  жетіспеушіліктің белгілері арыта тҥседі. Объективті зерттеу кезінде пальпациялағанда  ҧйқы безінің ауыратындығы анықталады. СП диагностикасында клиникалық-анамнездік мҽліметтермен қатар лаборатория- лық жҽне қҧралжабдықтық зерттеу маңызды болып келеді. Пайдаланылады:  • панкреатикалық ферментердің (амилазаның, липазаның, трипсиннің қанда, диаста- заның зҽрде кҿбеюі) ҿзгерістерін анықтайтын ҽдістер. Кҥмҽнді нҽтижелерде прозерин  енгізумен немесе глюкоза берумен провокациялық тесттер қолданылады. Қалыпты  жағдайда стимуляциядан кейін алғашқы кҿрсеткіштен қандағы амилаза деңгейі 60%-ға  арытады;  • ҧйқы безінің экзокриндік функциясын бағалау:  - копрологиялық зерттеу бойынша (бейтарап майлы стеаторея тҽн, ал бҧдан ауырлау  тҥрлерінде – стеаторея мен креаторея);  - нҽжісте эластазы мҿлшері бойныша;  - дуоденальды сҧйықтықта бикарбонаттар жҽне панкреатикалық ферменттер қҧрамын  зерттеу бойынша (кҿрсеткіштердің тҿмендеуі тҽн);  • УДЗ (СП-да ҧйқы безінің мҿлшері ҥлкеюі байқалуы мҥмкін, контурының айқын  болмауы, тіндерінің эхогендігі арытады);  • компьютерлі томография (бездің мҿлшерінің, қҧрылымының ҿзгеруі, кистаның, некроз  ошақтарының жҽне известленудің белгілері анықталады);  • ретроградты холангиопанкреатография (ҿзектің обструкциясының себебін анықтауға  қажет).  СП-ның ажырату диагнозын созылмалы гастродуоденальды патологиялар фонында  екіншілік дамыған панкреатопатиялармен, қайталанған панкреатитпен  (58-кесте) ,  сонымен қатар созылмалы гастродуоденальды жҽне гепатобилиарлы патологиялармен  жҥргізіледі. 58-КЕСТЕ  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз