Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

TORCH -синдромы (A. Namjas, 1971 ж.)

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	167/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 163 164 165 166 167 168 169 170 ... 772

tusipkaliev pediatria

Этиологиясы.

TORCH -синдромы (A. Namjas, 1971 ж.)

Басымырақ жиі кездесетін

қҧрсақ ішілік инфекция

Клиникалық кӛріністері
Т (Toxoplasmosis)
O (Other)
R (Rubella)
C (Cytomegalovirus)
H (Herpes simplex virus)
1)
Ҧрық қҧрсақ ішілік дамуының кідірісі.
2)
Гепатоспленамегалия.
3)
Сарғаю.
4)
Экзантемалар.
5)
Жҥрек-қантамыр жҥйесінің бҧзылысы.
6)
ОЖЖ-ң бҧзылысы.
Кейбір жағдайларда (егер интранатальды кезеңде зақымдалса) классикалық TORCH-
синдромы алғашқы кҥндері анықталмайды, ал инфекциялық аурудың белгілері жаңа туған
нҽрестенің даму бақылау барысында анықталады. Мҧндай жағдайда ерте диагноз қою
ҥшін ЖТН-ні қҧрсақ ішілік инфекция дамуы мҥмкін қауіпті топтарға бҿлу керек.
Тҽжірибеде дҽрігерлерге соңғы кезде қҧрсақ ішілік инфекцияны ҧрықпен жҽне
нҽрестеде вируспен жҽне бактериямен шақырылатын аурулар деп 2 топқа бҿлу тиімді
болып саналады.
Этиологиясы.
Ҽдеби мҽліметтер қҧрсақ ішінде 10% нҽрестелердің тҥрлі
микроорганизмдермен зақымдалатынын кҿрсетеді. Ҧрықта жҽне жаңа туған нҽрестеде
инфекциялық процессті ҽртҥрлі микроорганизмдер шақырады: вирус, бактерия,
қарапайымдылар, саңырауқҧлақтар жҽне шартты патогенді флоралар.
Денсаулық сақтау тҽжірибесінде антибиотиктердің кең таралуы инфекциядан
ҿлімнің тҿмендеуімен қатар, басқа да негативті жағдайлардың туындауына ҽкелді.
Қолданатын антибиотиктерге микробтардың бейімделуі, циркуляциядағы бактериялық
штаммдардың антигендік қҧрылымы бҧзылып, микробтардың жаңа тҥрлерінің
қалыптасуына, толық емес белок жҽне ферменттері бар вирус бҿліктерімен бірге мутантты
микроб штаммдарының дамуына ҽкеледі. Бҧл табиғи микробиоздың бҧзылып, ішек
таяқшасы, микоплазма, стрептококк, кандида саңырауқҧлақтардың белсенділігінің
жоғарылауына ықпал етеді.
Қазіргі кездегі ҽдебитеттердің мҽліметтері бойынша ҚІИ антенатальды қоздырғышы
болып, микоплазмалар жҽне вирустар (цитомегалия, қарапайым вирус, грипп жҽне т.б.),
ал интранатальды кезеңде хламидия жҽне микробты инфекциялар (стрептококк, листерия,
шартты-патогенді микроорганизмдер) есептеледі.
Сонымен бірге айта кететін жағдайдың бірі шартты-патогенді микрофлораның ролі-
нің жоғарылап, ал соның ішінде грам теріс бактериялардың, облигатты анаэробты бакте-
рияның маңыздылығы артуы, аэробты флораға қарсы антибиотикті кең қолданумен тҥсін-
діруге болады. Кҿбіне
Е-coli, KLebsiella pheumonаde, Proteus mіrabilis
қоздырғыштары жиі
тіркеледі. Антибиотикті қолдану барысында нҽрестенің иммундық статусы бҧзылып,
микроорганизмдер қарқынды кҿбейеді жҽне ҧрық организміне еніп, ҧрықтағы микроорга-
низмдерге қарсы иммунитет жҽне қорғаныс қасиеті жоғалып, инфекциялық стресс даму
мҥмкіншілігі артады. Бҧл неонатальды кезеңде сепсис, пневмония, менингит ауруларының
пайда болуына ықпал етеді.
Аурудың қоздырғыштары қатарында стафилакокктың ролі жоғары.
Негізінен оның 3 тҥрі кездеседі:
S aureus, S Epidernitis, S warherit.
Алғашқы екі тҥрі
50% жағдайда анықталған. Олардың антибиотиктерге сезімталдығы ҿзгерген. Барлық
анықталған штаммдардар полусинтетикалық антибиотиктерге сезімтал. Левомицитинге,
цефалоспориндердің 3-ші ҧрпағы қатарындағы антибиотиктерге, макролидтерге
сезімталдығы сақталған.
Соңғы 10 жылда стрептококктердің, ҚІИ этиологиясындағы деңгейінің айқын емес
жоғарылауы анықталды. Бҧл қазіргі кезде ауруды емдеу жҽне алдын-алу мақсатында кең

194
пайдаланылатын аминогликозидтерге микроорганизмдердің табиғи тҿзімділігінің жоғары
болуына байланысты. Қҧрсақ ішілік инфициялануында ҧрықта пневмония, менингит,
септицемия сияқты асқынулар анықталады.
Жҥкті ҽйелдер жҽне жаңа туған нҽрестелер ҥшін соңғы жылдары ―жаңа‖
антропоноздар ерекше маңызды болып отыр. Оларға листериоз, хламидиоз жҽне т.б.
сопроноздар классына жататын инфекциялар кіреді. Бҧл класстың негізгі кҿзі зоонозды,
жануарларда емес, антропонозды адамдарда емес, ол қоршаған ортаның субстраты болып
табылады (топырақ, табиғи жҽне жасанды су қоймалары).
ҚІИ-ның этиологиялық қҧрылымында кандидоз, микоплазмоздар кҿбейген. Осы
топтағы микробтардың сипаты клетка ішінде ҧзақ паразитті жағдайда ҿмір сҥретін
хламидияға ҧқсас. Олар клетка ішінде ҧзақ уақыт гистоцитарлы-макрофагальды жҥйеде
кожалық етеді де, бала организмінде созылмалы жҽне ҥдемелі процесстің ерте
қалыптасуына ҽкеледі.
Инфекциялық токсикозбен сипатталатын кандидоз, микоплазмоз, хламидиозда жаңа
туған нҽрестеде жағдайының ауырлығымен емес мҥшелер жҽне жҥйелердің белгілерінің
ҽлсіз байқалуымен, рутинді терапия ҽдістеріне тҿзімділігімен сипатталады. Ақырында
ҿліммен аяқталу қауіпі емес, инфекцияның асқынуы жоғары.
Жыныс жолдары арқылы берілетін инфекциялық аурулардың деңгейі кҥрт артқан.
Олардың 20 есе ҿскені анықталды. Кездесу жиілігі жҽне маңыздылығы жҿнінде хламидий,
герпес, микоплазма, кандида тҧқымдастығындағы саңырауқҧлақтар, классикалық бактери-
альдық аурулардың қоздырғыштарының (мерез, соз, трихомонияз жҽне басқа) орнын
басуда. Бҧл қоздырғыштар жыныс жолдары арқылы берілетін екінші микроорганизмдер-
дің ҧрпағы болып табылады. Оларды ажырату қиын болса, ал емдеу оданда қиын
процедуралардың бірі болып саналады. Сонымен бірге жыныс жолдары жҽне берілу
жолы жыныс мҥшелері емес аурулар бар (гепатит В, цитомегалия).
Қҧрсақішілік инфекциялардың кҿбі оппортунистік болып табылады. Ҿзгерген
иммундық жауаптың нҽтижесінде ғана клиникалық кҿріністері айқындалады. Сондықтан
жаңа туған нҽрестелердегі ҚІИ даму қауіптілігі жҥктілік кезіндегі ҽйелдердегі жедел
жҧқпалы аурулардың анықталуына байланысты емес, ҽйелдегі созылмалы патологияларға
жҽне жҥктілік кезіндегі тҥрлі асқынуларға тҽуелді.
Оппортунистік
инфекциялардың
тҥріне
цитомегалия,
герпес-инфекциясы,
токсоплазмоз, листериоз жҽне т.б. жатады.
Қазіргі кезде акушерлік жҽне перинатальдық аурулардағы ҽртҥрлі ассоциацияланған
этиологиялық қҧрылымдар – вирустар – бактериальды, вирусты – вирусты, бактериальды
– бактериалдардың маңыздылығын атап ҿту керек.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 163 164 165 166 167 168 169 170 ... 772