Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4


ПИЛЕРОСПАЗММЕН, ПИЛЕОСТЕНОЗБЕН ЖӘНЕ



жүктеу 10,77 Mb.
Pdf просмотр
бет727/772
Дата19.01.2023
өлшемі10,77 Mb.
#40966
1   ...   723   724   725   726   727   728   729   730   ...   772
tusipkaliev pediatria

ПИЛЕРОСПАЗММЕН, ПИЛЕОСТЕНОЗБЕН ЖӘНЕ 
АДРЕНОГЕНИТАЛЬДЫ СИНДРОММЕН АЖЫРАТУ БЕЛГІЛЕРІ 
Белгілері 
Пилероспазм 
Пилеростеноз 
Адреногенитальды
синдром 
Басталуы 
Асқазан 
перистальтикасы 
Қалқа пальпациясы
Тері пигментациясы
Сарысудағы натрий 
Сарысудағы калий
Сарысудағы хлор 
ҚСЖ 
Ҿмірінің алғашқы 
кҥндері 
Кҿп емес, сирек 
байқалады 
Жоқ 
Болмайды 
Қалыпты 
Қалыпты 
Қалыпты
Ҿзгерістер жоқ 
Ҿмірінің 2-3 
аптасында
Қҧм сағат тҽріздес 
тҥрі тҽн 
80-90% жағдайда 
мҥмкін болады 
Болмайды 
Тҿмендеген 
Тҿмен 
Тҿмен 
Метаболикалық 
Ҿмірінің бірінші 
аптасында
Кейде байқалады 
Жоқ 
Байқалады 
Деңгейі тҿмен 
Қалыпты 
Деңгейі тҿмен 
Метаболикалық ацидоз 


666 
Зҽрмен натрий 
экскрециясы 
17-кетостероидтар 
экскрециясы 
Асқазанды 
рентгенологиялық 
Ҿзгермейді 
Ҿзгермейді 
Ҿткізгіштігі 
бҧзылмаған 
алкалоз 
Ҿте тҿмен 
Тҿмендеген 
Асқазанда контрасты 
заттың 24 сағатқа 
дейін байқалуы 
Кҥрт тҿмендейді 
Кҥрт арытқан
(Қалыпты жағдайда 
тҽулігіне 0,5-1 мг) 
Эвакуациясы баяулаған 
Емі
 
ҥйде немесе ауруханада жҥргізіледі. 
Ауруханаға жатқызу көрсеткіштері
:
1.
Клиникалық: 
- барлық ауыр жҽне орташа ауыр дҽрежедегі тҥрлері; 
- пероральды регидротация жасаудың мҥмкін болмауы (мысалы, қҧсуға байланысты) 
немесе оның тиімсіз болуы; 
- Ҿте ҽлсіреген жҽне қосрланған аурулармен жағдайы ауырлатылған балаларда кезкел-
ген ішек инфекциялары; 
- дизентерияның жеделдеу жҽне созылмалы тҥрлерінің ҿршуі байқалатын балалар. 
2. Эпидемиялогиялық: 
- науқастың мекен- жайында қажетті эпидемияға қарсы шараларды жҽне кҥту тҽртібін 
сақтау мҥмкін болмағанда; 
- жатаханада тҧратын балаларда дизентерия байқалғанда; 
- тағам ҿнімдерін шығаратын ҿндірістерде немесе соларға теңестірлген мекемелерде жҧ-
мыс жасайтын балаларда (қатынаста болған, рҽсімделеген топтарға кіретін адамның 
ҿзі жҧмыстан босатылатын болса, 6 жасқа дейінгі балаларды ҥйде қалдыруға болады) 
қоздырғышы анықталған ішек инфекциясы (дизентерия, энтеропатогенді ішек 
таяқшасы) анықталғанда. 
Ішек инфекциясы байқалатын балаларды 
емдеу қағидалары
:
1.
Регидратация – дегидратация мен ацидозды жою ҥшін, жойылған су мен
элетролиттердің тез орнын толтыру. 
2. Реалиментация-физиологиялық мҧқтаждығын қамтамасыз ету жҽне екіншілік гипо-
трофияның алдын алу ҥшін тиімді там атандырумен қамтамасыз ету. 
3. Белгілеріне сай ем – ішектің бҧзылған фукнциясын қалыптастыру. 
4. Этиотропты ем – инфекция қоздырғыштарын жою. 
Регидратацияны
ішкізіп немесе парентерально жҥргізеді 
(118 сурет). 
Парентеральды регидратация жҥргізуге кҿрсеткіштер:
1. балада гиповолемиялық шок белгілері байқалатын сусызданудың ІІІ, сонымен қатар ІІ 
дҽрежесі;
2. эксикоздың кезкелген ауырлық дҽрежесінің ауыр токсикозбен қосарлануы; 
3. оральдық регидратация жҥргізгенде жойылмайтын олигоурия, анурия; 
4. тіптен асқазанынын жуғаннан кейінде тоқтамайтын қҧсу; 
5. тҽулік бойына жҥргізілген оральды регидратацияның тиімсіздігі; 
6. оральды регидратация басталғаннан кейін 2 тҽулік бойына нҽжістің мҿлшерінің артуы. 
Оральды регидратация қҧрамына біріншілік (толықтырушы), екіншілік (қолдаушы) 
жҽне тағам жетіспеушілігін компенсациялау кіреді.
Біріншілік регидратация емдеуді бастау кезінде байқалатын су мен тҧздың
жетіспеушлігін жоюға бағышталады.
Регидратация ҥшін балаға глюкозатҧзды ертінділерді жиі-жиі, аз-аздан бҿліктен 
беріп отырады. Емшек жасындағы балаларға 2-3 шай қасықтан (немесе емізік арқылы) 3-5 
минут сайын береді, бірақ бала 20 минут бойына 100 мл-ден артық сусын ішпеуі керек.
Бҧдан ересектеу балаларға 1-2 ас қасықтан 3-5 минут сайын береді. Егер баллада қҧсу 
байқалса 5-10 минут ертінді бермейді де, содан қайта бастайды. Егер бала сусынды 
ішуден бас тартса назогастральды зонд арқылы енгізеді немесе венаға жібереді.


667 

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   723   724   725   726   727   728   729   730   ...   772




©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет
рсетілетін қызмет
халықаралық қаржы
Астана халықаралық
қызмет регламенті
бекіту туралы
туралы ережені
орталығы туралы
субсидиялау мемлекеттік
кеңес туралы
ніндегі кеңес
орталығын басқару
қаржы орталығын
қаржы орталығы
құрамын бекіту
неркәсіптік кешен
міндетті құпия
болуына ерікті
тексерілу мемлекеттік
медициналық тексерілу
құпия медициналық
ерікті анонимді
Бастауыш тәлім
қатысуға жолдамалар
қызметшілері арасындағы
академиялық демалыс
алушыларға академиялық
білім алушыларға
ұйымдарында білім
туралы хабарландыру
конкурс туралы
мемлекеттік қызметшілері
мемлекеттік әкімшілік
органдардың мемлекеттік
мемлекеттік органдардың
барлық мемлекеттік
арналған барлық
орналасуға арналған
лауазымына орналасуға
әкімшілік лауазымына
инфекцияның болуына
жәрдемдесудің белсенді
шараларына қатысуға
саласындағы дайындаушы
ленген қосылған
шегінде бюджетке
салығы шегінде
есептелген қосылған
ұйымдарға есептелген
дайындаушы ұйымдарға
кешен саласындағы
сомасын субсидиялау