Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

Жетіспейтін иммуноглобулиндер орнын толтыру

жүктеу 10,77 Mb. Pdf просмотр бет 669/772 Дата 19.01.2023 өлшемі 10,77 Mb. #40966

Жетіспейтін иммуноглобулиндер орнын толтыру . Бҧл антиденелер  тҥзілісі кемістігінде жҥргізіледі. Брутон агаммаглобулинемиясы мен вариабельдік гипо- гамма-глобулинемияларда G иммуноглобулині етке 1,4 мл/кг (50 мг/кг) есебінен, кейін 0,7  мл/кг (25 мг/кг) - ҽр 4 аптада жіберіледі. М иммуноглобулинінің селективті кемістігінде  гама-М-концентраты 2-5 мл-ден ҽр 5-7 кҥн аралатып, 2-4 рет (қанда М иммуноглобулині  деңгейі қалыпқа кҿтерілгенше) қолданылады. Иммуноглобулинді селективті А  иммуноглобулин тапшылығында қолдануға болмайды. Кейбір балаларда иммуно- глобулинді қайта жіберген кезде иммундық дертті ҽсерлер ҿрбуі (арқа ауыруы,  мазасыздану, тері қышымасы, қызба, тахикардия) анафилактикалық шок кҿрінісіне дейін  болуы мумкін. Сондықтан ем алдында жҽне соңынан 2-3 кҥн гистаминге қарсы, кальций  дҽрілері беріледі. Етке жіберген кезде иммуноглобулиндердің 4-50%-ы сол орнында  ыдырайтындығын ескеріп, қазір арнайы қанға қолданылатыны шығарылуда. Бҧларда  иммуноглобулиндерінде Ғе бҿлшектері 50%-ға тҿмендеп, олардың ЦИК агрегатын қҧрау  мҥмкіндіктері, яғни анафилактикалық шок қаупі мейлінше азаяды. Олардың кҿп сатылы  дайындалуы (плазма иммуноглобулиндерін алкогольмен тҧндыру, пепсин қолдану, темір  мен G иммуноглобулиндерін полиэтиленгликольмен тазарту, қышқылдау, ультрафиль- трация т.б.) кезінде адам иммундық тапшылығы, герпес, гепатит т.б. вирустары мҥлдем  ҽлсізденеді. Қанға жіберілетін иммуноглобулиндердің коммерициялық дҽрілерінің  кҿбінде 50-60 г/л иммуноглобулиндер бар, олардың 90-95% иммуноглобулиндерінің G  класына (кҿбі G1-65-75%, G2- 15-20%), қалғандары 3,4 – подкласына қатысты, (шамамен  2-5% А мен М иммуноглобулиндеріне жатады. (G1 мен G2 иммуноглобулиндерінің  организмнен шығарылу мерзімі орта есеппен 23-25 кҥн, бірақ инфузиядан бір апта кейін  донор иммуноглобулинінің 50%-ы айналыстан қалады. Егер ауруда G иммуноглобулин  деңгейі 5,0 г/л-ден кем болса, қанға, ҽдетте, 300-400-мк/кг мҿлшерінде жіберіледі.  Қайталауы, ҽдетте, айдан соң, бірақ ҿзгерістер еңгізіледі. Қазіргі тҧжырым негізінде  қалыпты, гипериммунды емес G иммуноглобулиндерін қолдану кҿрсеткіштеріне тек  гипогаммаглобулинемия (бҧған СПИД кезіндегі де қосылады) мен G гипоиммуно- глобулинемия (қанда 6,0 г/л-ден тҿмен), идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура,  Кавасаки ауруы жатады. Басқа кҿрсеткіштері мҥлдем жоқтың қасы.  жүктеу 10,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:

©g.engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз