Балашт ҥ с І п қ алие в б а л а л а р а у р у л а р ы о қ у л ы қ Ақтӛбе 1 4

БЖК МЕН КРОН АУРУЫНЫҢ ЭНДОСКОПИЯЛЫҚ ЖӘНЕ

жүктеу 10,77 Mb.

Pdf просмотр

бет	475/772
Дата	19.01.2023
өлшемі	10,77 Mb.
	#40966

1 ... 471 472 473 474 475 476 477 478 ... 772

tusipkaliev pediatria

БЖК МЕН КРОН АУРУЫНЫҢ ЭНДОСКОПИЯЛЫҚ ЖӘНЕ
ГИСТОЛОГИЯЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ
Белгілері
БЖК
Крон ауруы
Зақымдалудың жайылуы
Тоқ ішектің дистальды
бҿлігінің зақымдалуға
тартылуы
Мықын ішегінің
зақымдалуы
Ішек стриктурасы (тарылуы)
Жаралар
Ішек қабырғасының қалың-
дығы
Малигнизация
Қабыну
Кілегейасты қабаты
Лимфоидты гиперплазия
Гранулемалар
Фиссурлар
Криптогенді
Псевдополиптер
Тамырлар ҿзгерістері
Регионарлы лимфотҥйіндер
Жайылған, ҥзіліссіз, ішектің
барлық шеңбері
зақымдалған
Ҧдайы
Сирек
Тҽн емес
Беткей, дҧрыс емес
формалы, қосылуы мҥмкін
Аздап қалыңдаған
Болуы мҥмкін
Тек кілегей қабатты
қамтиды
Беткей фиброз
Кілегей қабаты
Жоқ
Жоқ
Бар
Жиі
Васкулит
Бейарнамалық реактивті
гиперплазия
Шектелген, сегментарлы,
ошақты
40% жағдайдан аз
50-70% жағдайда
Тҽн
Терең, ҧзына бойына кҿлде-
нең фиссуралармен бірге
Ҿте қалыңдаған
Тҽн емес
Барлық қабаттарын қамтиды
Терең фиброз
Барлық қабаттар
75% жағдайда болады
Бар, трансмуральды
Жоқ
Сирек
Лимфангит, лимфостаз,
артериолдар облитерациясы
50% жағдайда гранулемалар
Дәрілік ем
алгритмі аурудың фазасына, ҿршудің ауырлық дҽрежесіне байланысты
анықталады.
БЖК – жеңіл дҽрежелі ҿршуінде сульфасалазин тҽулігіне 40-60 мг/кг немесе осындай
дозада месалазин тағайындалады.
БЖК-тің орташа ауыр дҽрежелі ҿршуінде сульфасалазин тҽуелігіне 60-100 мг\кг
немесе осындай дозада месалазин тағайындалады. Тиімділік байқалмаса 2 апта бойына
тҽулігіне 1мг\кг есебінен преднизалон тағайындалады.

465
БЖК-тің ауыр дҽрежелі ҿршуінде 10 жасқа дейінгі балаларға сульфасалазин
тҽуелігіне 60-100 мг\кг немесе сондай дозада меслазин тағайындалады. Тиімділік
байқалмаса 2 апта бойына тҽулігіне 1-1,5 мг\кг есебінен преднизолон тағайындалады.
БЖК- тің ауыр дҽрежелі ҿршуінде 10 жастан ҥлкен балаларды тҽулігіне 1,5 мг\кг
есебіне преднизолонмен емдейді. Егер 4 апта бойына тиімділігі байқалмаса
цитастатикалық немесе оталау емін қолдану мҽселесін шешу керек.
Тоқ ішектің дистальды бҿлігінде қабынудың айқын ҿзгерістері байқалса, қосымша
ректальды месалазин (салофальк) немесе (2 апталық қысқа курспен) преднизолон немесе
гидрокартизон клизмада немесе балауыз тҥрінде тағайындалады. Синтетикалық
кортикостероидтар (будесонид, флуктиказон жҽне басқалар) БЖК-ті емдеу ҥшін ҧзақ
қолданылады.
БЖК-тің қолдаушы емін сульфасалазинмен жартылай дозады ҧзақ уақыт немесе
меслазинмен немесе преднизолонмен интермиттирлейтін жобамен жҥргізеді. Ремиссияға
қол жеткізгеннен кейін преднизолонды алып тастау керек.
Егер 2 жыл бойына эндоскопиялық ремиссияға қол жетпесе
оталау емі
туралы
мҽселені шешу қажет.

жүктеу 10,77 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 471 472 473 474 475 476 477 478 ... 772